Короста: діагностика, клініка, лікування. Паразитичні кліщі. Коростявий зудень.Паразітіческіе акарид: пір'яні і волосяні клещі.Чесоточние кліщі (Надсен. Sarcoptoidea) ПІДЗАГІН САРКОПТІФОРМНИЕ КЛЕЩИ. Акаріморфние кліщі = Acariformes

Коростяві кліщі (Надсен. Sarcoptoidea) представлені деякими видами, паразитами ссавців тварин і людини, збудниками різних форм зудневой корости. У людини коросту викликає коростяний свербіння (Acarus siro). Саме цей паразит в працях Аристотеля позначається словом «кліщ» (грецьке Ахарія, латинське Acarus) і вказується в якості причини корости.

Самки коростявого зудня 0,3 мм довжиною, тіло округле з короткими ногами; самець вдвічі дрібніше. Покрови шкірясті, борознисті. Самка харчується шкірою, прогризаючи в її роговому шарі звиті ходи до 15 мм довжиною, які помітні через поверхню шкіри у вигляді сіруватих ліній. Яйця відкладаються в ходах, над ними самка зазвичай вигризає вентиляційні отвори. Личинки і протонімфи живуть в цих ходах, де харчуються залишками згризеною самкою шкіри і тканинної рідиною. Самі вони ходів НЕ прогризають. Протонімфи перетворюються в телеонімфа, які виходять на поверхню шкіри зазвичай вночі, коли хворий спить. Тут частина їх перетворюється в самців, які спаровуються з жіночими телеонімфа - майбутніми самками. Самці вигризають в шкірі невеликі ходи, в які ховаються. Запліднені телеонімфа вгризаються в шкіру і перетворюються в самок. Зараження відбувається при контакті з хворою коростою, в рідкісних випадках через плаття хворого. Людину можуть заражати і інші коростяві кліщі, які паразитують на собаках, овець, кіз, свиней, коней та інших тварин. Коростяві зудни пологів Acarus, Psoroptes, Chorioptes сильно шкодять в тваринництві.

Лікують коросту хімічними препаратами у вигляді мазей, розчинів; тварин купають у ваннах або обробляють газоподібними препаратами в спеціальних камерах.

Короста є найпоширенішим паразитарним захворюванням шкіри. Однак в Росії високі цифри офіційної статистики по захворюваності населення коростою не відображають реального стану проблеми, оскільки при зверненні хворих до фахівців загально-лікувальної мережі, приватнопрактикуючих лікарів, а також при самолікуванні, є випадки недообліку пацієнтів, які страждають на цю недугу. Діагностичні помилки (як наслідок недостатнього рівня лабораторної діагностики), небажання в ряді випадків проводити протиепідемічні заходи в осередках корости, призводять до того, що лікарі вдаються до різного роду хитрощів - ставлять діагноз «алергічний дерматит», «кропив'янка», «укуси комах», а лікування проводять протівочесоточное препаратами.

Етіологія Короста (або, виходячи з видового назви збудника, scabies) викликається коростяних кліщів Sarcoptes scabiei. У ветеринарії подібні захворювання називаються саркоптозом - по родової назви збудника. За аналогією, патологічний процес, що виникає у людини при попаданні коростяних кліщів від тварин, називається псевдосаркоптозом.

Коростяний свербіння відноситься до постійних паразитам, характерною рисою яких є передача тільки від людини до людини. Більшу частину життя кліщі проводять у шкірі господаря і лише під час короткого періоду розселення ведуть ектопаразітіческім спосіб життя на поверхні шкіри. S. scabiei паразитує в поверхневих шарах шкіри, але при ускладненому перебігу може вражати і більш глибокі її шари.

Епідеміологія інвазійних стадії розвитку коростяний кліщ є тільки молоді самки і личинки. Саме в цих стадіях кліщ може переходити з господаря на іншу людину і деякий час існувати в зовнішньому середовищі. При цьому тривалість його життя при кімнатній температурі 22С і 35% вологості становить близько 4 днів. При температурі 60С кліщі гинуть протягом 1 год, а при кип'ятінні і температурі нижче 0С - практично відразу. Причому будинкова пил, дерев'яні поверхні, а також натуральні тканини є найбільш сприятливими середовищами існування S.scabiei поза господаря. Пари сірчистого ангідриду вбивають коростявого кліща за 2-3 хв. Слід також зазначити, що яйця кліщів більш стійкі до різних акарицидну засобів.

Зараження коростою в 95% відбувається при передачі кліща від хворої людини до здорової (причому в половині випадків - при статевому контакті) або опосередковано (через предмети, якими користувався хворий). Достатня рідкість непрямого шляху зараження пояснюється досить слабкою життєстійкістю кліща у зовнішньому середовищі, частіше збудник передається при спільному користуванні постільними речами, мочалками, іграшками, письмовим приладдям. Зараження може також відбутися в душових, лазнях, готелях, поїздах та інших громадських місцях за умови порушення санітарного режиму.

Інкубаційний період при корості у разі зараження самками практично відсутня, так як впровадили самка зазвичай практично відразу починає прогризати хід і відкладати яйця, при зараженні личинками він становить близько 2 тижнів, що відповідає часу метаморфоза кліщів.

Свербіж, що посилюється у вечірній час, є першим і основним суб'єктивним симптомом хвороби. Його інтенсивність найчастіше наростає в міру збільшення тривалості захворювання. Вона залежить від чисельності паразита та індивідуальних особливостей організму: стан нервової системи (ступінь роздратування нервових закінчень паразитом при русі) і сенсибілізація організму до кліща і продуктів його життєдіяльності (фекалії, оральний секрет, виливає при прогризаніі ходу, секрет залоз яйцевода).

Розподіл коростявих ходів по кожному покрову не випадково і визначається швидкістю регенерації епідермісу, будовою і термічним режимом шкіри. Ділянки шкіри (кисті, зап'ястя і стопи), де розташовуються коростяві ходи, мають знижену температуру, мінімальний або відсутній волосяний покрив і максимальну товщину рогового шару епідермісу. Останній фактор дозволяє вилупитися личинкам з усіх яєць, а не отторгнуться разом з роговими лусочками.

Слід зазначити, що висипання у грудних дітей часто захоплюють такі ділянки шкірного покриву, які виключно рідко уражаються у дорослих: обличчя і голова, підошви і долоні. Причому іноді явища корости на обличчі та голові «замасковані» картиною гострої мокрої екземи, стійкої до терапії. У дітей перших місяців життя короста спочатку нерідко може справляти враження дитячої кропивниці, так як на шкірі спини, сідниць і особи є велика кількість розчесаних і покритих кров'яними корочками пухирів. У дітей короста може ускладнюватися важкої гнійної інфекцією шкіри і сепсисом, аж до смерті хворого.

У школярів гнійні ускладнення часто маскують коросту під клінічну картину дитячої почесухи, гострої екземи або піодермії.

Діагностика Діагностичним клінічним критерієм постановки діагнозу є наявність коростявих ходів, папул, везикул. Найбільш типові поразки у вигляді ходів, серозних кірок, папул, везикул з'являються в області кистей, ліктьових суглобів, животі, сідницях, молочних залозах, стегнах. Також зустрічаються стерті форми корости, які призводять до помилкової діагностики і часто розцінюються, як алергодерматоз.

Діагноз корости встановлюється на підставі клінічних проявів, епідеміологічних даних і результатів лабораторних досліджень. Відомі методи вилучення кліща голкою, тонких зрізів, пошарового зіскрібка, лужного препарування шкіри. Експрес-діагностика корости проводиться із застосуванням 40% водного розчину молочної кислоти. Рідше діагноз ставиться на підставі позитивного ефекту при лікуванні ex juvantibus одним з Противочесоточное препаратів.

Читати далі: лікування корости

Читати далі: Кліщ: коростяний свербіння