Види операцій при раку легенів

1. Показання до операції
2. Хірургія легенів. Основні види операцій при раку
3. Ускладнення операцій при раку легенів
4. Реабілітація пацієнтів з раком легенів після операції

Процес лікування пацієнтів з раком легенів в клініці Шиба планується з урахуванням гістологічного типу злоякісної пухлини, її розміру і локалізації, а також стадії захворювання. У більшості випадків складовою частиною лікувального плану є хірургічне втручання. Існує кілька видів операцій при раку легенів , В ході будь-якої операції хірург ставить перед собою завдання видалити ракову пухлину і навколишні її сегменти здорової тканини. У тих випадках, коли це технічно можливо, прогноз лікування найбільш сприятливий.

Показання до операції

Операція на легенях доцільна, в першу чергу при недрібноклітинний рак. Інший гістологічний тип раку легенів - дрібноклітинний - як правило, неоперабелен. Дрібноклітинний рак легенів в переважній більшості випадків діагностується на пізніх стадіях, коли великі розміри новоутворення і наявність метастаз унеможливлюють видалення пухлини. Недрібноклітинний рак в початкових стадіях (I і II) піддається хірургічному лікуванню, а на стадії IIIA оперативне втручання виконується при відповідних показаннях. Стадії IIIB і IV лікуються консервативними методами: хіміо- і / або радіотерапією.

Важливим критерієм операбельности раку легенів є локалізація пухлини. У ситуаціях, коли новоутворення розташоване в безпосередній близькості від серця, трахеї або великих кровоносних судин, ризик, пов'язаний з хірургічною операцією, занадто високий. При наявності метастаз в регіонарних лімфатичних вузлах або віддалених органах резекція частки легкого або видалення легкого цілком неефективні і ніяк не впливають на прогноз захворювання. У таких випадках використовують консервативні засоби.

Хірургія легенів. Основні види операцій при раку

Крайова резекція і сегментектомія. Коли пухлина має малий розмір і чітку локалізацію, представляється можливим виконати її резекцію, видаливши навколишні ділянки здорової тканини. Таке видалення називається крайової резекцією. Якщо січуть і видаляється більший ділянку, операція носить назву сегментектомію.

Лобектомія. Якщо пухлина обмежена межами однієї легеневої частки, виконують лобектомію - видалення частки легені. Завданням хірурга є повне видалення пухлинних тканин з організму. Якщо вдалося домогтися поставленої мети, прогноз лікування сприятливий. В рамках лобектомія часто виконують лімфаденектомію - видалення прилеглих лімфатичних вузлів.

Пневмонектомія (пульмонектомію). Пульмонектомія - видалення легені цілком - проводиться лише в тих випадках, коли до операції існують чіткі свідчення, а стан органів дихання пацієнта досить стабільно, щоб компенсувати відсутність однієї легені. Пульмонектомія є конвенційний метод лікування, коли існують непрямі ознаки обсягом злоякісного процесу, але встановити точну локалізацію пухлини не представляється можливим.

Лімфаденектомія. В Ізраїлі стандартна операція лобектомія зазвичай має на увазі видалення регіонарних лімфатичних вузлів, які піддають негайному гістологічного дослідження. Наявність в лімфовузлах злоякісних клітин є свідченням формування метастаз. У таких випадках хірург може порахувати недоцільною резекцію легені і не проводити подальше видалення легеневої тканини.

Ускладнення операцій при раку легенів

До загальних ускладнень хірургічних операцій відносяться вторинні інфекції і кровотечі. Одним із специфічних негативних ефектів лобектомія і лімфаденектомії є лімфоцитопенія - стійке зниження числа лімфоцитів в крові. Наявність лімфоцитопенії характерно для пізніх стадій раку легенів, і воно негативно позначається на прогнозі захворювання.

Іншим поширеним ускладненням є рецидив захворювання. Незважаючи на всі зусилля лікарів, у багатьох випадках неможливо гарантувати повне видалення пухлини під час операції і тотальна відсутність злоякісних клітин в організмі. Завжди є небезпека повторного виникнення ракової пухлини в місці первинного вогнища або появи метастаз в інших органах тіла.

Реабілітація пацієнтів з раком легенів після операції

Післяопераційна госпіталізація триває близько 7 днів. В ході хірургічного втручання в грудну клітку пацієнта встановлюють дренаж, службовець для відведення рідини. Після стабілізації тиску в грудній порожнині, коли легкі почали функціонувати нормально, дренажну трубку витягують.

Оскільки доступ до тканин легенів вимагає застосування міжреберних розширювачів, розсовують ребра, або навіть видалення невеликої ділянки реберної кістки, після операції присутні досить сильні больові відчуття. Біль і дискомфорт в області операційної рани можуть зберігатися протягом декількох місяців. Фізіотерапія полегшує болі і допомагає впоратися із задишкою, від якої також страждають пацієнти, які перенесли операцію на легенях. Комбінація фізіотерапії і лікарської терапії, як правило, ефективно усуває неприємні симптоми.