Хірургічне лікування шкірних пухлин в Іда-Талліннської центральної лікарні стає для пацієнта все більш зручним

3. березень 2016

Наближається навесні і влітку крім почастішали звернень до сімейного лікаря та дерматолога збільшиться і число пацієнтів, що звертаються з шкірними проблемами до загального хірурга. І це природно, оскільки при більш теплій погоді потрібно менше шарів одягу і оголюються різні зміни на шкірі, на які взимку, можливо, не звертали особливої уваги. Саме на початку літа правильний час провести огляд стану шкіри, а також підготуватися до прийому сонячних ванн.

Загальний хірург хірургічної клініки Іда-Талліннської центральної лікарні Айри Оесельг підтверджує, що найбільш поширені шкірні зміни - це родимки, які можуть бути вродженими чи набутими.

«Дрібні і середні вроджені родимки мають круглу або овальну форму, трохи підняті над поверхнею шкіри, чітко обмежені, іноді на них росте волосся, кордони мають правильну або неправильну форму, забарвлення від світло-до темно-коричневої. Ці родимки є вже на момент народження або виникають протягом перших трьох місяців життя. У разі великих родимок ризик захворювання на меланому протягом життя зростає на 5-20%, в більшості випадків протягом 1-5 років. Тому, в залежності від глибини родимки, їх рекомендують видаляти або хірургічним шляхом, або лазером », - роз'яснює д-р Оесельг.

Звичайні вроджені родимки

За словами хірурга, придбані або звичайні родимки з'являються в віці 6-12 місяців, і їх число збільшується на протязі 30-40 років. В основному, їх розмір не перевищує 1 см. Родимки - це шкірні пухлини, які мають рівні або нерівні краї, переважно круглу або витягнуту форму і забарвлення від коричневого до чорного. Їх поділяють по глибині їх зростання. Найбільш поверхневі родимки являють собою схожі на плями освіти середньо- або темно-коричневого забарвлення, які локалізуються головним чином на верхніх кінцівках і на тілі. «У звичайній родимки дуже маленький потенціал до трансформації, проте гістологічно доведено, що майже третина меланом утворилися зі звичайних родимок. Ризиком вважається збільшена кількість родимок », - каже хірург.

Д-р Оесельг стверджує, що в перетворенні в меланому центральне місце займають змінилися родимки. Зазвичай їх виникнення відбувається до 60-річного віку. Причинними факторами вважаються генетична схильність, ультрафіолетове випромінювання і иммуносупрессивное лікування.

«Атипова родимка - це схожа на пляму або на маленький вузлик родимка, яка зовні може бути асиметричною, мати неоднорідні краю і неоднорідну пігментацію, гладку або шорстку поверхню. Розмір варіює від 0,5 до 1,5 см, форма може бути круглої, овальної або еліпсовою, на шкірі можуть розташовуватися поодинці або можуть бути розсіяні випадковим чином. Атипові родимки зустрічаються, в основному, на тулубі, руках, стегнах, тильній стороні долоні, великому пальці і шкірі голови », - додає д-р Оесельг.

атипова родимка

Особам, які мають атипові родимки, д-р Оесельг рекомендує уникати соляріїв і обов'язково користуватися сонцезахисними кремами. Хірургічне видалення не є показаної рутинною процедурою, скоріше, видалення родимки рекомендується в разі підозри на злоякісність, якщо в родимці відбулися зміни або якщо людина не приходить на контроль своїх родимок (контролювати родимки рекомендується кожні півроку). Лазерне лікування для видалення таких родимок не застосовується.

Д-р Оесельг стверджує, що, як правило, в однієї людини все родимки повинні бути однорідними: схожими як за тону забарвлення, розмірами, так і за іншими показниками. Потемнілі, що збільшилися, піднестися над поверхнею шкіри, кровоточать чи іншим чином змінилися родимки завжди потрібно показувати лікарю.

Видалення родимки показано, якщо є конкретний діагноз або підозра на злоякісний процес (базаліома, меланома, плоскоклітинний рак), в разі з'явилася хворобливості новоутворення в результаті косметичної або постійної травми / тертя (наприклад, родимка розташована в місці під бюстгальтером або гумкою трусів).

У разі злоякісних новоутворень також можна отримати допомогу

У Іда-Талліннської центральної лікарні потрапити до загального хірурга можна в порядку загальної черги з напрямком як від сімейного лікаря, так і від лікаря-фахівця, а також на платний прийом без направлення. При реєстрації на платний прийом пацієнт потрапляє на прийом до хірурга протягом двох днів, при цьому пропонується можливість комплексної послуги: родимку видаляють відразу з подальшим доглядом за раною і гістологічним дослідженням без необхідності повторного відвідування лікаря.

За словами хірурга, можливості хірургічного лікування в ході амбулаторного візиту загального хірурга різні. Наприклад, є можливість видалення шкірного новоутворення за допомогою електроножа, що не вимагає накладення швів. «Цей спосіб підходить для видалення акрохордонов і невеликих папілом, а також родимок», - пояснює д-р Оесельг.

Крім того, можна взяти біопсію новоутворення з метою постановки діагнозу. При підозрі на злоякісність беруть шматочок тканини розміром в пару міліметрів і направляють його на гістологічне дослідження, ця процедура не вимагає накладення швів.

Однак найбільш традиційним і раніше є видалення новоутворення в повному обсязі, що вимагає накладення швів. Сюди відносяться всі зміни шкіри і підшкірної тканини - великі родимки, гемангіоми, кератоцітарние невуси, атероми, ліпоми. При бажанні в цих випадках можливе і видалення потворних шрамів.

У загальнохірургічному відділенні поліклініки є окрема операційна, де є сучасне оснащення і створена можливість проведення в стерильних умовах процедур різного об'єму з місцевою анестезією.

«У зв'язку з усе зростаючим в Північних країнах ризиком раку шкіри / меланоми рекомендую людям проводити критичний огляд наявних на своїй шкірі родимок, а також помічати нові вогнища і навіть самі невеликі з'явилися зміни. При найменшій підозрі слід звернутися до дерматолога для проведення дерматоскопія або відразу зареєструватися на прийом до загального хірурга для видалення вогнища, оскільки на ранній стадії рак шкіри виліковний. Ви не повинні звертатися до загального хірурга лише в разі підозри на рак - тепер ми також пропонуємо платну послугу з видалення невусів з косметичною метою, а також їх гістологічне дослідження », - закликає хірург стежити за родимками і різними новоутвореннями на шкірі як у себе, так і своїх близьких.

КОМЕНТАРІ

При оцінці родимок слід пам'ятати правило АКОРД для оцінки ризику раку:

А - Асиметрія: Нормальні родимки абсолютно симетричні. Якщо провести по центру родимки уявну лінію, то отримані половинки повинні бути абсолютно симетричними. У підозрілих випадках половинки виглядають по-різному.

К - Край: У нормальної родимки краю чітко окреслені. У підозрілих випадках краю можуть бути неоднорідними або розмитими.

Про - Забарвлення: Родимки декількох різних кольорів або колірних відтінків, підозрілі. Їх слід обов'язково показати лікарю. Нормальні родимки зазвичай одного кольору, проте іноді можуть мати більш світлі або більш темні тони одного кольору.

Р - Розмір: Якщо розмір родимки більше діаметра стірательной гумки на кінці простого олівця (6 мм), то її обов'язково слід показати лікаря-дерматолога. Це правило діє і в разі, коли інші показники (забарвлення, асиметрія і краю) в нормі.

Д - Динаміка: У разі зміни кількості симетрії, країв або забарвлення родимок їх необхідно показати лікарю. Слід пам'ятати, що і всього лише одне відхилення від норми дозволяє вважати родимку підозрілою.