Алергія на сонце: причини і способи усунення

1. Причини алергії на сонце
2. Види і симптоми алергії на сонце
3. Діагностика сонячної алергії
4. Лікування сонячної алергії
5. Сонячна алергія: профілактика

Алергія на сонце (або фотодерматоз) - надмірна імунна реакція організму на вплив сонячних променів. Лікарі настійно рекомендують починати лікування сонячної алергії якомога раніше. Якщо перебування під сонцем викликає у вас навіть найменшу алергічну реакцію, то слід відразу вживати всіх заходів обережності, природно, попередньо звернувшись до лікаря-алерголога.

Причини алергії на сонце

Кількість зареєстрованих випадків алергії на сонце збільшується з кожним роком. Це пов'язано із загальною тенденцією до алергізації. Сонячні промені самі по собі не є алергенами, однак можуть призводити до того, що в організмі людини під їх впливом починають снакапліваться речовини, що викликають алергічну реакцію. В цілому, всі причини, що викликають алергію на сонце, можна розділити на дві групи:

• Зовнішні причини. До них можна віднести косметичні, парфумерні та місцеві лікувальні засоби, які збільшують чутливість організму до сонячних променів. Природно, багато що залежить і від тривалості перебування людини під сонцем. Перед тим, як використовувати те чи інше косметичний або лікувальний засіб, уважно читайте до нього інструкцію. Якщо в інструкції зазначено, що препарат може викликати фотодерматит, то слід мінімізувати своє перебування під сонячними променями. При виборі косметичних засобів особливу увагу звертайте на утримання в них таких речовин, як борна кислота, сполуки ртуті, ефірні масла, еозин. Ці компоненти можуть сприяти появі алергічної реакції на сонці. Як найбільш яскравий приклад зовнішнього (або екзогенного) фотодерматиту можна привести луговий дерматит, який розвивається у відповідь на цвітіння лугових рослин у літній період (борщівник, звіробій). Спровокувати сонячну алергію можуть також петрушка, селера, пастернак, лайм, лимон, інжир. Крім того, слід враховувати, що алергія на сонце частіше виникає в той момент, коли шкіра ослаблена якимось додатковим впливом, наприклад, татуажем або пілінгом. Будьте уважні, використовуючи лікарські засоби для зовнішнього застосування: небезпеку становлять кетопрофен, барвники (метиленовий синій, еозин), дьоготь і його компоненти, фурокумаріновие препарати, бензокаїн, бензоїлу пероксид, а також косметичні засобів, які містять ароматичні речовини (бергамотовое, лаймовому, сандалове , лимонне і кедрового ефірні масла). Пародоксально, але факт - навіть компоненти сонцезахисних засобів можуть викликати сонячну алергію (бензофенони, похідні параамінобензойної кислоти).

Фотодерматит часто викликають деякі ліки для прийому всередину: протимікробні препарати (тетрацикліни, хінолони), антиаритмічні препарати (аміодарон, хінідин), діуретики (фуросемід, тіазиди), алпразолам, протигрибкові засоби (гризеофульвін, ітраконазол, вориконазол), фурокумаріновие препарати, нестероїдні протизапальні препарати (піроксикам, напроксен, кетопрофен), фенотіазини, похідні сульфонілсечовини, ізотретиноїн, сульфаніламідні препарати, блокатори кальцієвих каналів, гіперецін, препарати для провед ення фотодинамічної терапії (фотофріна, фоскан).

• Внутрішні причини. Розвитку алергічної реакції на сонячні промені можуть сприяти хвороби печінки, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, а також збої в роботі імунної системи. Відзначено, що при корекції обмінних процесів, нормалізації роботи печінки, імунної системи, заповненні дефіциту вітамінів і мікроелементів, вираженість захворювання помітно знижується аж до повного зникнення.

Види і симптоми алергії на сонце

Несприятливі реакції на сонячні промені можуть бути фототоксичних і фотоалергічні і. Фототоксичні реакції розвиваються при використанні лікарських засобів системної дії [1] , Хоча багато препаратів викликають реакції обох видів, які можуть проявлятися одночасно. Фотоалергічні реакції частіше розвиваються при лікуванні зовнішніми лікарськими засобами [1] .

Фототоксичні реакції можуть розвиватися стрімко - напротязі декількох годин або діб після взаємодії лікарської речовини з сонячним (ультрафіолетовим) випромінюванням і тривають кілька днів або тижнів. Клінічна картина фототоксичних реакцій зазвичай нагадує прояви гострого сонячного дерматиту: на опромінених ділянках тіла з'являються еритема, набряк, рідше - везикули або бульбашки, які можуть супроводжуватися свербежем, почуттям печіння, поколювання або хворобливістю шкіри. Після дозволу запальних явищ розвивається лущення і / або стійка гіперпігментація шкіри. Застосування таких препаратів, як аміодарон і трициклічніантидепресанти, може привести до появи сіро-блакитний пігментації шкіри. У ряді випадків у результаті відлущування епідермісу виникають порушення пігментації шкіри. Фототоксичні реакції, викликані доксицикліном, тетрацикліном, фторхінолонами, хініном, Фурокумаріни і деякими іншими лікарськими засобами, можуть проявлятися у вигляді помутніння нігтьових пластин, піднігтьового гіперкератозу і онихолизиса.

Фотоалергічні реакції за клінічними проявами схожі на алергічний дерматит або екзему. Вони характеризуються появою на шкірі плям, папул, везикул, серозних кірочок і лущення, що супроводжуються інтенсивним свербінням. Патологічний процес розвивається через 24-48 годин після контакту з ультрафіолетовими променями. Висипання локалізуються на відкритих ділянках шкіри, які зазнали впливу світла, хоча можуть поширюватися і на ті частини тіла, які були закриті одягом. Фотоаллергічексіе реакції відрізняються від фототоксичних тим, що вогнища ураження мають більш розпливчасті межі, а після їх усунення не виникає гіперпігментація шкіри.

Фотоконтактного дерматит виникає протягом перших двох діб після контакту шкіри з лікарським препаратом або хімічною речовиною і одночасного опромінення її сонячним світлом. У місцях контакту шкіри з лікарським препаратом або хімічною речовиною з'являються еритема, набряк, папульозні (у вигляді маленьких червоних горбків), везікулезние (бульбашки до 5мм, наповнені рідиною) або бульозні (великі бульбашки з рідиною) висипання, що супроводжуються сверблячкою, печіння або больовими відчуттями .

Варіантами фотоконтактного дерматиту є брелоковий дерматит, фотофітодерматіт і луговий дерматит.

Брелоковий дерматит виникає при нанесенні на шкіру духів (в області шиї, декольте, за вухами, на зап'ястях) і подальшому опроміненні її сонячним або ультрафіолетовим випромінюванням. Клінічна картина характеризується появою в місцях нанесення на шкіру духів гіперпігментірованних плям, що зберігаються протягом декількох тижнів.

Фотофітодерматіт або луговий дерматит розвивається при контакті шкіри з рослинами, здатними під дією сонячного або ультрафіолетового світла викликати фототоксичні реакції. У зонах контакту шкіри з рослиною з'являються еритематозні вогнища полосовідной форми у вигляді відбитків листя і стебел, рідше - везикули або пухирі з прозорим вмістом. Висипання вирішуються протягом 7-10 днів, залишаючи після себе фігурні пігментовані плями.

Діагностика сонячної алергії

Поставити діагноз сонячної алергії нескладно, так як зв'язати характерні несприятливі реакції на шкірі з впливом сонця досить легко. Якщо все-таки виникає сумнів у тому, що шкірні висипання є наслідком сонячного опромінення, то лікар може запропонувати провести фототестірованіе і лабораторні дослідження.

Фототестірованіе. Е то визначення мінімальної дози опромінення шкіри ультрафіолетовим світлом [2,3] до появи реакції (почервоніння).

Шкірні фотоапплікаціонние проби [4-6] . Їх проводять з метою визначення - який лікарський препарат або хімічна речовина, викликає підвищену чутливість шкіри до світла. Цей метод найбільш ефективний для виявлення зовнішніх лікарських засобів, що мають фотосенсибилизирующим дією [1] .

Лабораторні дослідження

• клінічні аналізи крові (на користь алергічної реакції буде свідчити підвищена кількість еозинофілів);
• біохімічний аналіз крові (за рівнем печінкових ферментів можна оцінити функцію печінки);
• дослідження в крові рівня аутоантитіл: антинуклеарних фактора, антитіл до двухспіральной (нативної) ДНК, Sm, Ro / SS-A і La / SS-B антигенів та ін. (для виключення системного червоного вовчака , При якій часто виникають висипання на обличчі у вигляді метелика);
• дослідження змісту порфиринов в плазмі крові, еритроцитах та сечі (для виключення порфірії ).

Лікування сонячної алергії

Якщо встановлено зв'язок між алергічною реакцією на шкірі і впливом сонячного світла, перше, що слід зробити - обмежити появу на сонці (особливо в найбільш активні годинник інсоляції) і виключити контакт / прийом речовин, які спровокували реакцію. При неможливості повного скасування лікарського засобу рекомендується застосовувати його ввечері для того, щоб зменшити концентрацію препарату в шкірі в денний час. Необхідно пам'ятати, що після скасування фотосенсибилизирующего препарату підвищена чутливість до світла може зберігатися протягом декількох тижнів - до повного виведення діючої речовини з організму. На відкриті ділянки шкіри слід регулярно наносити сонцезахисні засоби широкого спектру дії з високим фактором захисту [7,8] , А також носити одяг і головні убори, які захищають від сонячного світла. Для місцевого лікування використовують мазі, крем, емульсії з вмістом ланоліну, цинку і метилурацилу, а також глюкокортикостероїдів при наявності виражених реакцій [9] . При наявності бульбашок виробляють їх розтин. На осередки еритеми і набряку шкіри застосовують холодні компреси або волого-висихають пов'язки [7, 10] . У деяких випадках можуть бути рекомендовані антигістамінні препарати або анальгетики [9]. При важких реакціях застосовують глюкокортикостероїдні засоби системної дії [11] . Розглянемо препарати для лікування сонячної алергії докладніше:

• Креми і мазі від алергії. У лікуванні алергії на сонячні промені досить ефективні креми та мазі з кортикостероїдами ( мометазоном , бетаметазоном , тріамцинолону , метилпреднизолоном ), Проте використовувати їх можна тільки при важкій формі алергії на сонце. При легких формах перебігу хвороби використовувати кортикостероїдні препарати не можна. При цьому слід розуміти, що використовувати ці кошти можна тільки з дозволу лікаря. Курс лікування кортикостероїдними мазями повинен бути коротким, оскільки їх тривале застосування може викликати різні шкірні порушення, наприклад, еритеми, розширення судин на шкірі, а також до них швидко розвивається звикання, і якщо їх застосовувати часто, то може розвинутися атрофія шкіри.
• Антигістамінні препарати. При алергії, як правило, пацієнтові призначаються антигістамінні препарати. Однак, варто зазначити, що деяким ці препарати допомагають, а іншим - ні. Тут все залежить від першопричини фотодерматозу, на підставі чого лікар приймає рішення про призначення антигістамінних ліків. Існує кілька поколінь антигістамінних препаратів. Ліки третього покоління ( дезлоратадин , цетиризин ) Відрізняються високою безпекою і не викликають сонливості, на відміну від антигістамінних препаратів першого і другого поколінь ( тавегіл і супрастин ).
• Прийом вітамінів. Можливою причиною розвитку алергії на сонце може служити зниження імунного статусу і дефіцит вітамінів. У таких випадках пацієнту призначається прийом таких вітамінів як вітамін С, вітаміни групи В, вітамін Е, нікотинова кислота та інші. Необхідно розуміти, що вітамінотерапія не є самостійним методом лікування алергії, а лише виступає одним з компонентів комплексного лікування.

Тривалість лікування сонячної алергії може варіювати від декількох днів і до кількох тижнів. Все залежить від тяжкості захворювання, адекватності призначеного лікування та можливості обмеження контакту з сонячними променями.

Сонячна алергія: профілактика

Для того, щоб мінімізувати ймовірність розвитку сонячної алергії, необхідно слідувати таким рекомендаціям:

• по можливості, відмовтеся від носіння одягу з синтетичних тканин;
• не проводьте забагато часу під відкритим сонцем. Сонячні ванни тривалістю 10-20 хвилин будуть цілком достатні, після чого потрібно «сховатися» в тіні;
• використовуйте сонцезахисні креми;
• відвідуйте пляж рано вранці і у вечірній час, коли активність сонця мінімальна;
• використовуйте парасолі, головні убори і накидки для захисту від сонячних променів.
• уважно вивчіть інструкції до препаратів, які ви приймаєте влітку. Якщо в них вказується на ризик підвищеної фотосенсибилизации, порадьтеся з лікарем - чи можна замінити цей препарат.
• приділіть увагу функції печінки і станом іммунітета- можливо, адекватне лікування і усунення існуючих проблем приведуть до того, що сонце перестане бути для вас небезпечним.

2. Lehmann P. Diagnostic approach to photodermatoses. J Dtsch Dermatol Ges 2006; 4 (11): 965-975.

3. De Argila D., Aguilera J., Sánchez J., García-Díez A. Study of idiopathic, exogenous photodermatoses, part II: photobiologic testing. Actas Dermosifiliogr 2014; 105 (3): 233-242.

4. Bruynzeel DP, Ferguson J., Andersen K. et al .; European Taskforce for Photopatch Testing. Photopatch testing: a consensus methodology for Europe. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18 (6): 679-682.

5. European Multicentre Photopatch Test Study (EMCPPTS) Taskforce. A European multicentre photopatch test study. Br J Dermatol 2012; 166 (5): 1002-1009.

6. Gonçalo M., Ferguson J., Bonevalle A. et al. Photopatch testing: recommendations for a European photopatch test baseline series. Contact Dermatitis 2013; 68 (4): 239-243.

7. Stein KR, Scheinfeld NS Drug-induced photoallergic and phototoxic reactions. Expert Opin Drug Saf 2007; 6 (4): 431-443.

8. Moore DE Drug-induced cutaneous photosensitivity: incidence, mechanism, prevention and management. Drug Saf 2002; 25 (5): 345-372.

9. Choi D., Kannan S., Lim HW Evaluation of patients with photodermatoses. Dermatol Clin 2014; 32 (3): 267-275.

10. Krieg T., Bickers DR, Miyachi Y. (eds.). Therapy of Skin Diseases. A Worldwide Perspective on Therapeutic Approaches and Their Molecular Basis., 2010. p. 285-296.

11. Drucker AM, Rosen CF Drug-induced photosensitivity: culprit drugs, management and prevention. Drug Saf 2011 року; 34 (10): 821-837.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

АЛЛЕРГИЯ

ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ І ХАРЧОВА Непереносимість: В ЧОМУ РІЗНИЦЯ

Поліноз: ПОРАДИ ФАХІВЦЯ, ЯК ЗМЕНШИТИ симптоми алергія на пилок

НОВИНИ МЕДИЦИНИ, ЯКІ ДАРУЮТЬ НАДІЮ алергіків