Нав'язливі думки і дії: боротьба з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР)

1. Нав'язливі думки і дії
2. причини розлади
3. До основних причин ОКР, як правило, відносять:

Вам складно вийти на вулицю, не маючи при собі антисептика для рук? У вашому домі панує ідеальний порядок, речі завжди розкладені по своїх місцях і навіть тапочки завжди дивляться в одну сторону? Ці звички можуть бути просто особливістю характеру, але в деяких ситуаціях подібні ритуали набувають нав'язливий характер і перетворюються в невроз нав'язливих станів, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).

Причому ці нав'язливості викликають тривогу у пацієнта з ОКР, а самі стереотипні дії перешкоджають проявам спонтанності в поведінці, невимушеності і згубно впливають на психологічне благополуччя. Болісність симптомів ОКР для самого хворого виникає нагальна потреба лікування даного розладу.

Але як розрізнити, чи є це просто характерною особливістю або ознакою психічного розладу? Якщо виконання стереотипних ритуалів покращує самопочуття, якщо людина сприймає здійснення нав'язливих дій як щось життєво необхідне - це обсесивно-компульсивний розлад. Якщо немає абсолютно ніякої можливості «викинути з голови» нав'язливі ідеї - це теж ОКР. Представимо, наприклад, образ людини-педанта, який любить завжди акуратно складати свій одяг на поличку. В один прекрасний день така людина (неважливо, з якої причини) змушений був переодягнутися, як можна швидше, і вийти на вулицю, і часу на акуратне складання одягу у нього не було. Людина, що не страждає обсесивно-компульсивним розладом, просто кине одяг куди попало і не буде думати про це до моменту повернення додому. А ось у хворого з ОКР в цьому випадку думки про неакуратно складеної одязі будуть болісно крутитися в його голові. Більш того, це не дасть йому можливість виконувати інші навіть життєво необхідні дії.

Нав'язливі думки і дії

Які ж види нав'язливих ідей і дій зустрічаються найчастіше?

До найбільш поширених, типових випадків обсессий (нав'язливих думок) при обсесивно-компульсивном розладі прийнято відносити:

• Зайвий перфекціонізм, нав'язливе бажання розкладати все по своїх місцях, утримувати все в порядку (наприклад, розкладання предметів за кольорами або розміром). Будь-який відступ від визначився порядку дуже болісно для хворого ОКР і не дає йому спокою.
• Надмірна гидливість, патологічна боязнь заразитися чимось від людей, «підчепити» вірус і т.д. (Наприклад, страх братися за поручні в метро через велику кількість мікробів). Це може обмежувати пересування хворого ОКР і навіть приводити його до домашнього ув'язнення.
• Постійні наполегливі і виснажливі думки і сумніви з приводу різних повсякденних справ: чи не забув я вимкнути праску, чи закрив я двері при виході з будинку, вимкнена плита і т.д.
• Нав'язливе бажання заподіяти комусь шкоду, побажання кому-то лих або навіть смерті, яке не піддається контролю з боку хворого і лякає його.
• Нав'язливі стійкі сумніви в ситуаціях вибору, коли будь-яке рішення ставати для людини болісною проблемою.

Слід зауважити, що до цих думок людина критичний і намагається боротися з ними: викинути їх з голови, ігнорувати ... Але тільки боротьба ця виявляється приреченою на провал, а думки весь час повертаються, стаючи ще більш нав'язливими і болісними, викликаючи страх і тривогу.

До найбільш ж поширеним випадків компульсии (нав'язливих дій) при ОКР прийнято відносити:

• Постійні перевірки вимикачів світла і ручок на плиті, перевірка дверних замків і т.д.
• Постійне виснажливе миття рук і тіла, іноді до ран, використання мокрих серветок і всіляких антисептиків з метою «боротьби із забрудненням, попередження зараження». Ці сверхгігіеніческіе заходи можуть займати до декількох годин в день, а то і постійне час, не даючи можливості займатися необхідними справами.
• Стійке уникнення будь-яких ситуацій, які можуть викликати нав'язливі тривожні думки, неприємні емоції і почуття.
• Багаторазове і часто болісне проголошення всіляких мантр, змов і молитов в ситуаціях, що викликають хвилювання, страх або тривогу.

У багатьох випадках нав'язливі дії оформляються в справжнісінькі ритуали, які людина з ОКР виконує в чітко визначений час за незмінною процедурі - завжди одним і тим же способом . Виконуючи такі ритуали, людина здатна відчути полегшення, але ненадовго, так як у нього виникає тут же тривога і тяжкі докори сумління в зв'язку з тим, що він знову повторно вкотре виконує певні ритуали або дії, а також знову і знову виникає бажання здійснювати нав'язливі дії, з якими він не може впоратися. ОКР в цьому схожий на казкового дракона: чим частіше його годують, заохочують, тим сильніше він ставати. В результаті людина виявляється приреченим всю ніч перевіряти, чи закриті вхідні двері і т. П.

Зрештою, нав'язливі думки і дії утворюють щось на зразок замкнутого порочного кола: тривога провокує виникнення нав'язливих думок - щоб вгамувати ці думки, людина виконує нав'язливі дії - виконання цих дій починає турбувати людину, провокуючи виникнення нав'язливих думок - і коло замикається.

причини розлади

Визначальним фактором у виникненні і розвитку обсесивно-компульсивного розладу є особистісні особливості людини. У тому випадку, якщо в характері переважають псіхостеніческіе риси, підвищується ризик декомпенсації в ОКР.

До основних причин ОКР, як правило, відносять:

• Значна стресова ситуація може підвищувати вірогідність розвитку обсесивно-компульсивного розладу.
• Уникнення. Людина постійно намагається уникати ситуацій, що викликають страх і тривогу. Досить часто людина використовує уникнення в ситуаціях, коли краще було б просто прожити тривожне або страшне подія або стан, пройти це випробування і рухатися далі. А так він лише ризикує затягти себе в воронку ОКР, коли формується обмеження в пересуванні і можливостях і справжнісінька інвалідизація, яка ще більше ускладнює можливість звичайному житті.
• Негативні установки і умовиводи, коли людина просто не може подивитися на ситуацію з іншого, більш позитивної сторони, тверезо оцінити тривожні фактори. На тлі психологічного виснаження від стресової ситуації людина виявляється не в змозі протистояти своїм руйнівним установкам, надмірно фіксуючи на негативних висновках.

лікування ОКР

Жити з обсесивно-компульсивним розладом дуже нелегко: наявність нав'язливих думок і дій викликає тривогу, сором; рітуалізірованность власного існування псує відносини в родині, викликає проблеми в професійній діяльності, часто роблячи її просто неможливою. При цьому, звертаються за допомогою до фахівця люди з ОКР далеко не завжди: деякі бояться, що у них невиліковне психічний стан, а деякі соромляться признатися комусь в свою проблему.

Однак, це захворювання лікується, від нього можна позбутися . Потрібна не тільки психотерапевтична допомога, яка є важливим елементом в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу, але і допомога психіатра в плані призначення необхідної медикаментозної терапії препаратами, що впливають на нейромедіацію серотоніну (їх називають антидепресантами).

Дуже важливим моментом в лікуванні ОКР є також зниження тривожності - за допомогою психотерапії та медикаментів (анксіолітиків). У процесі терапії необхідно працювати над причинами, які викликають тривогу, над тим, що живить «дракона» обсесивно-компульсивного розладу. Тут потрібно копітка опрацювання всіх факторів, які «пробуджують» ОКР до життя. Також психотерапевт і пацієнт працюють над пошуком ресурсів, інструментів для подолання базової тривоги, викорінення нав'язливих ритуалів з життя хворого. По суті, самі ритуали є лише слабкою спробою зниження цієї самої тривоги, так що в процесі психотерапії відбувається пошук більш конструктивних способів совладания зі страхами.

Звільняючись від своїх нав'язливих, хворий відчуває величезне полегшення: більше не треба витрачати енергію на виконання ненависних ритуалів, з'являються сили для творчості, а саме життя ставати світліше і щасливішою.