Чому "ріже" горло і болять ребра: розбираємося в видах кашлю і способах його лікування

Кашель може бути симптомом різних захворювань

Канікули в самому розпалі: нескінченні валяння в снігу, катання з гірок - і ось в аптеки вже тягнуться вервечки кашляють співгромадян. Вибір ліки виглядає процесом нехитрим: прислухаєшся до власних відчуттів (сухий кашель або мокрий) і говориш аптекаря, від якого саме кашлю тебе треба врятувати. На ділі все складніше - кашель може бути симптомом проблем не тільки дихальних шляхів, а й нервової системи, і шлунка.

Чому кашляєте ви або ваші рідні, ніж лікувати застуду і як на око визначити, це звичайна застуда або вже варто бити тривогу в кабінеті лікаря, з'ясовуємо з експертом з інфекційних захворювань - заступником керівника Федерального центру управління ризиками здоров'я населення Ольгою Устинової. Вона займається дослідженнями в області діагностики і профілактики соматичних неінфекційних і інфекційних захворювань, в тому числі захворювань, пов'язаних з якістю середовища проживання людини.

Чому ми кашляємо?

Часто ми думаємо, що в нашому кашлі винні порушення в роботі легких, але на ділі його причиною може бути запалення слизових оболонок носових (гайморит) і фронтальних (фронтит) пазух. Основна функція цих пазух - очищення і підігрів повітря, який потрапляє в наші легені.

- При запаленні пазух слиз, що виникає в них, стікає по носоглотці в область гортані, голосових зв'язок і трахеї, - розповідає Ольга Устинова. - Це і провокує кашель.

Ще кашель виникає при тонзиліті і аденоидите - запаленні мигдалин глоткового кільця. Мигдалини глоткового кільця - це скупчення клітин імунної системи, захищають організм від вірусів і бактерій, що містяться в повітрі.

- Іноді для повноцінного захисту організму мигдалини збільшуються в розмірах, - пояснює лікар. - Це може зробити їх ідеальним місцем для розмноження бактерій. Наприклад, є люди, які не мають імунітету від стрептокока. Вони, як правило, страждають на хронічний тонзиліт, і їх мигдалини величезні і пухкі, схожі на дві груші.

Під час хвороби пацієнтові треба спльовувати слиз і мокроту, які виникають в бронхах і потрапляють звідти в ротову порожнину. У цьому нам допомагає кашель.

- Бронхи покриті мікроскопічними волосинками, які постійно рухаються. Вони називаються миготливимепітелієм. Коли ми здорові, миготливийепітелій виштовхує мікроскопічну бруд в ротову порожнину. Як тільки ми хворіємо, кількість слизу багаторазово збільшується, і миготливийепітелій вже не в змозі її виштовхнути самостійно. Тоді бронхи стискаються, допомагаючи йому, і це провокує кашель.

Якщо ріже горло і болять ребра

Коли людина тільки хворіє на грип, у нього з'являється так званий сухий кашель. Слизу утворюється мало. Запального процесу вистачає, тільки щоб викликати кашель, але мокротиння не відходить. Кашель посилюється, у хворого з'являється ріжуче відчуття в горлі. При цьому постійно напружуються міжреберні м'язи, які через якийсь час можуть захворіти від цієї напруги.

- Сухий кашель пацієнтом переноситься гірше і лікується складніше, ніж мокрий, - каже Ольга Устинова. - Сльози допомагає видалити продукти запалення і бактерій і захищає від них слизову. Якщо вірус, чи бактерія не сприяє виділенню мокротиння, йде сухе запалення, рецептори слизових дихальних шляхів весь час дратуються. Інфекція опускається від трахеї до легким, і в підсумку справа може закінчитися пневмонією.

За словами Ольги Устинової, головна помилка пацієнтів при сухому кашлі - вживання препаратів c кодеїном, блокуючим кашель. Тоді слиз з хвороботворними бактеріями і вірусами залишається в бронхах, і ризик отримати пневмонію виростає.

- Зараз в добропорядних аптеках кодеінсодержащіе ліки купити без рецепта лікаря не вийде. Такі препарати призначають, наприклад, коли він через кашлю не може заснути, але і в цих випадках приймати їх варто не більше двох-трьох діб.

При вологому кашлі потрібно приймати препарати, що розріджують мокротиння, а при сухому - підсилюють її утворення. Наприклад, при сухому кашлі добре допомагають препарати на основі трави алтеї лікарської, при вологому - містять вазіцін, виділений з рослини адхатоди васика (Adhatoda vasica). У нього також є хімічний аналог - бромгексин. Але! Конкретні ліки може призначити тільки лікар - в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Краще вибирати препарати на рослинній основі.

Потужне медичний засіб, який використовується для лікування сухого і мокрого кашлю - препарати, що включають в себе інтерферон. Лікарі призначають з ним інгаляції.

- Інтерферон - це група білків, яку виробляє наш організм для боротьби з вірусами. Ми хворіємо, бо власного інтерферону виявляється недостатньо. Організм починає його виробляти в підвищених кількостях тільки на четвертий, п'ятий день після початку хвороби. Тому лікарі прописують препарати з інтерфероном в перші два-три дні. Він придушить вірусну інфекцію, "обдирання" слизової тканини зупиниться, і організм почне відновлюватися.

На які ще болячки може вказувати кашель?

Астма. class = "_"> Короткочасні напади кашлю у здорових людей (наприклад, вранці, після фізичної активності або гучного крику) можуть бути дуже тривожним симптомом і приводом звернутися до лікаря. Наприклад, такий кашель може вказувати на розвиток астми. Лікар призначить пацієнтові інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи і знімають набряк слизової дихальних шляхів.

Алергія. class = "_"> Алергія - складна реакція, в ній бере участь відразу кілька видів клітин і біологічно активні речовини нашого організму. У здорової людини вони включаються, тільки коли це необхідно. У алергіків контроль над ними ослаблений. Алерген потрапляє на клітку, вона розривається і виділяє біологічно активні речовини, які потрапляють в тканини судин. Виникають набряки, риніт, кашель, червоніють очі.

Психосоматичні реакції організму. class = "_"> Кашель може бути ознакою хвороб нервової системи, які може діагностувати тільки лікар. Наприклад, людина, яка боїться людей, не має досвіду роботи з аудиторією, виходить на трибуну - і замість того, щоб говорити промову, починає кашляти. Це психосоматическая реакція. Тут треба звертатися до неврологів і психологам.

Флюорографію треба робити раз на рік

Онкологічні процеси. class = "_"> Кашель може бути ознакою виникнення пухлин в області дихальних шляхів, середостіння, головного мозку. Якщо у пацієнта немає симптомів респіраторної інфекції, але при цьому він мучиться тривалим сухим кашлем, це привід перевірити стан мозку.

- В першу чергу, треба йти до дільничного терапевта. Він огляне і направить до потрібного фахівця - комусь може знадобитися зробити рентген легенів і аналіз крові, а кого-то він відправить на комп'ютерну томограму того чи іншого органу. А третього, можливо, знадобиться тільки знімок черепа, - каже Ольга Устинова.

Захворювання шлункового тракту. class = "_"> Кашель може бути одним із симптомів гастриту і виразкової хвороби шлунка. Коли людина голодна, в його організмі виділяється шлунковий сік, в складі якого соляна кислота. А якщо сфінктери - захисні блоки в шлунку - не працюють, то кислота закидається в стравохід або навіть в ротоглотку. Це явище називається "рефлюкс", і організм може відреагувати на нього кашлем.

Як не нашкодити собі самолікуванням?

Якщо мова йде про респіраторних інфекціях - сухому або вологому кашлі, лікар призначить специфічні противірусні препарати, інгаляції. Часто людям ліньки робити інгаляцію, і вони замінюють її гарячими ваннами. Лікар попереджає: робити це категорично заборонено, так як вологий, важкий повітря ванної кімнати потрапляє в дихальні шляхи і підсилює набряк слизової.

- Інгаляція над каструлею з вареною картоплею, до речі, далеко не найгірший варіант. В її шкірці багато фітонцидів - це природні антибактеріальні речовини. Ще вони є в каланхое, алое, - каже Ольга Устинова. - Дихати над картоплею можна, і це допоможе, але тільки якщо перед варінням її вимили щіткою. В іншому випадку в очках картоплі залишиться бруд, яким буде дихати хворий, це може погіршити його стан. Цю процедуру я б не рекомендувала для маленьких дітей, особливо алергіків. Гарячий пар може викликати звуження дихальних шляхів - стеноз. Людина просто не зможе вдихнути, і тоді доведеться викликати швидку.

Щоб позбутися від сухого кашлю, можна пити теплі лужні мінеральні води - "Нарзан", "Боржомі". Температура повинна бути не більше 38-40 градусів.

- Мінеральну воду треба підігріти і пити маленькими ковтками, як би розгортати по задній поверхні глотки, - дає інструкцію лікар. - Важлива температура води, так як під час респіраторних інфекцій слизова дихальних шляхів злазить, як стара шкіра зі змії, вони залишаються майже без захисту. Якщо до вірусного ураження додасться ще й термічне, то нічого доброго не буде.

Важливо, що лужну воду можна пити, якщо немає протипоказань, наприклад, виразкової хвороби шлунка. Ще один дідівський метод, який, на думку експерта, ефективний - тепле молоко з медом і вершковим маслом.

- Цей спосіб знають всі, але багато хто помиляється, вважаючи, що мед треба розчинити в молоці. Найефективніше є мед вприкуску, як би приклеювати його до неба. Масло залишається на поверхні молока, і хворий випиває його останнім. Оскільки ззаду до трахеї прилягає стравохід, масло осідає на його стінках і діє як компрес.

Текст: Дмитро Протопопов
Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU
Інфографіка: Петро Гиндин / E1.RU