Аналіз на глікірованний гемоглобін: що показує і як здавати

1. Значимість гликированного гемоглобіну
2. Кому важливий цей аналіз?
3. Підготовка до здачі аналізу
4. Глікозильований гемоглобін: норма для здорової людини
5. Глікозильований гемоглобін: норма у вагітних
6. Глікозильований гемоглобін: норма при цукровому діабеті
7. Причини підвищеного рівня глікозильованого гемоглобіну
8. Причини зниженого гликированного гемоглобіну крові
9. Якими способами можна знизити глікірованний гемоглобін

Лабораторні дослідження крові важливі: вони дозволяють в короткі терміни і досить точно підтвердити або спростувати діагноз, відстежити стан здоров'я пацієнтів і вчасно призначати лікування. Ті, хто зіткнувся з діагнозом «діабет», точно знають, що таке глікірованний гемоглобін, що показує цей аналіз, і яким чином його проводять. Але для тих, хто тільки вперше готується робити аналіз на глікозильований гемоглобін, як здавати його правильно, буде незайвим дізнатися.

Значимість гликированного гемоглобіну

Гемоглобін - особливий складний білок, який незмінно входить до складу білків всіх живих організмів, що володіють системою кровообігу. Необоротно зв'язуючись з киснем, гемоглобін приносить в клітини крові кисень, а також бере участь у виведенні з тканин діоксиду вуглецю. Відомо кілька типів гемоглобіну, але переважна форма серед них - це гемоглобін типу А, який становить близько 95% від загального в організмі обсягу гемоглобіну. У свою чергу А-гемоглобін поділені на компоненти, одним з яких є так званий А1с.

Необоротні зв'язку утворюються у гемоглобіну А1с і з глюкозою. Біохіміки називають цей процес реакцією Майяра, глікації або глікірованія. Таким чином, набув реакцію глюкозою гемоглобін є глікірованний. Ендокринологи такий гемоглобін вважають головним з помічників в діагностиці порушень вуглеводного обміну, в тому числі і діабету.

Чим вище показник в крові людини цукру, тим вище і швидкість гликации. Так як середня тривалість існування і активності еритроцитів становить 3 місяці (максимально - 120 діб), то і відстежити глюкозний рівень в складі крові можна саме за цей проміжок часу. Таким чином, аналіз на глікозильований гемоглобін це своєрідне відстеження «зацукровані» крові.

Кому важливий цей аналіз?

Тест на глікірованний гемоглобін робиться для того, щоб точно проаналізувати, процентний вміст цукру в організмі за останні 2-4 місяці. Аналіз є більш показовим, ніж той, який здають для перевірки цукру в конкретний момент забору крові.

Існує певна і науково обгрунтована норма гликации для людей-ні діабетиків, але при цукровому діабеті рівень в плазмі цукру завжди цю норму цю норму перевищує. І чим більше рівень глікірованія, тим, отже, вище рівень загальної глікемії за три місяці, а значить, зростає і ризик ускладнень захворювання. Проведення дослідження рівня глікозильованого гемоглобіну використовують, щоб адекватно оцінити якість лікування діабету: якщо значення гликированного гемоглобіну не падають, значить, потрібне коригування або заміна призначеного лікування (інсулінова терапія або прийом препаратів-сахаросніжателей) і дієти для діабетиків.

Показаннями до призначення є:

1. Необхідність діагностики і скринінгу діабету;
2. Довгостроковий моніторинг лікування хворих на діабет;
3. Додаткові дані до глюкозотолерантних тесту;
4. Комплексне обстеження жінок в період вагітності для виявлення або виключення діабету вагітних з анамнезу.

Щоб аналіз виявився максимально точним, до його здачі потрібно підійти відповідально.

Підготовка до здачі аналізу

Якщо лікаря необхідно оцінити рівень глюкози в крові і скоректувати лікування, він призначить здати кров на глікірованний гемоглобін. Як здавати її правильно?
У призначенні даний аналіз позначають «HbA1c». Його слід вказувати одним з международнопринятой способів:

• в процентному співвідношенні від загального гемоглобіну (%);
• по Міжнародної федерації клінічної та лабораторної хімії: в ммоль / моль;
• як середній показник вмісту в крові глюкози: в мг / дл або ммоль / л.

Як і у випадку з більшістю аналізів крові, важливо знати, глікірованний гемоглобін як здавати - натщесерце чи ні? І тут можна не турбуватися, якщо раптом по шляху в лабораторії згадався стакан випитого ненавмисно чаю: неважливо, «ситий» шлунок або «голодний» - це не зробить істотного впливу на сумарний тримісячний глікірованний гемоглобін.

Ціна аналізу - ось, що ще хвилює вперше його здають. В середньому, в приватних клініках доведеться викласти від 300 до 1200 рублів.

Звідки беруть кров на глікірованний гемоглобін? Для досліджень потрібно венозна кров, тому здається вона з вени. Необхідно «забрати» 3 кубосантіметра крові, тому при непереносимості її виду аналіз може виявитися серйозним випробуванням: чи варто попросити в цьому випадку, щоб лаборантка приготувала нашатирний спирт! Хвилювання перед аналізом теж не позначиться на його результаті, так само як і прийом напередодні більшості лікарських препаратів. Однак слід враховувати, що похибка в показаннях рівня глікозильованого гемоглобіну можливі, якщо незадовго до здачі крові у пацієнта були великі крововтрати (в тому числі, і рясні менструації у жінок або пологи!) Або діагностована гемолітична анемія.

Щоб спеціально «підігнати» результати, щоб «порадувати» доктора, немає сенсу дотримуватися короткочасної нізкосахарной дієти - це не відіб'ється на кінцевому результаті, якщо, звичайно, дієта не тривала все 90-120 днів. До того ж таке «подтасовиваніе» результатів може стати причиною несвоєчасно поставленого діагнозу і запізнілого лікування. Дотримуватися варто свого звичайного раціону, адже аналіз набагато важливіше для пацієнта, а не для його доктора!

Скільки днів готується аналіз на глікозильований гемоглобін, залежить від умов конкретної лабораторії, але в середньому, вже через 3 дня результат видають на руки.

Глікозильований гемоглобін: норма для здорової людини

Вимірюють глікемірованний гемоглобін у відсотках або в г / моль. І у абсолютно здорової людини є глікірованний гемоглобін. Норма його коливається в межах від 4% до 6%. Цей діапазон є нормальним для людей будь-якого віку і статі. Відхиленням служить показник вище або нижче цих чисел.

Показники рівня глікозильованого гемоглобіну Значення результату 4-6% Норма Від 6,5% Є діабет 5,7-6,5% Діагностовано порушення глюкозотолерантний, що загрожує ризиком преддиабета

Навіть якщо у пацієнта ніколи не був раніше діагностований діабет, аналізи доцільно здавати, якщо захворювання є у кровних родичів! Крім цього, дослідження може виявити різні відхилення у вуглеводному обміні, що допоможе своєчасно купірувати протягом ускладнень.

Глікозильований гемоглобін: норма у вагітних

Жінкам в період очікування малюка навіть при відсутності діагностованого раніше діабету важливо знати, який у них глікірованний гемоглобін. Норма при вагітності відстежується, так як розвиток гестаційного діабету у жінок «в положенні» - явище часте і дуже небезпечне для перебігу вагітності і здоров'я малюка.

Гестаційний діабет - особливий різновид діабету, якому піддаються лише майбутні матусі. Причини виникнення даного ускладнення пов'язані з гормональною перебудовою жіночого організму і високим навантаженням на підшлункову залозу. Плацента виробляє гормони, принцип дії яких протиставлений інсуліну. Порушується обмін речовин у матері і у дитини.

У групі ризику майбутні матері:

• зі схильністю до діабету (спадкової);
• з ожирінням;
• з мертвонародженим плодом в анамнезі;
• з многоводием;
• з полікістозом яєчників.

Однак аналіз на глікозильований гемоглобін при вагітності призначається досить рідко, і аналогом його лікарі вважають тест на глюкозотолерантних.

Глікозильований гемоглобін: норма при цукровому діабеті

Цукровий діабет належить до групи захворювань метаболічної системи, які характеризуються гіперглікемією (підвищенням цукру в крові). Розвинутися захворювання може внаслідок дефіциту інсуліну глюкозурии, поліурії, порушень ліпідного або мінерального обмінів. Причини розвитку хвороби можуть бути в інфекційних захворюваннях, перенесених пацієнтом, в психологічних травмах, пухлини підшлункової залози, ожирінні, ендокринних збоях, спадковості. За частотою виникнення серед населення, хвороба стоїть на третьому місці після раку і хвороб серця. Більш діабету схильні жінки, ніж чоловіки; ризик розвитку захворювання чатує у віці за 40.

Підвищення гликированного гемоглобіну за позначку 5,9-6% говорить про високий цукрі в крові. А ВООЗ вважає 6,5% оптимальним показником при діабеті, і цього показника необхідно дотримуватися. Якщо він показує підняття до 8% і більше - значить, терапія неефективна і необхідна корекція лікування. Особливу тривогу повинен викликати показник від 12% - необхідна термінова госпіталізація!

Але на практиці не для всіх пацієнтів варто прагнути до показника до 6,5%. У деяких випадках навіть добре, якщо рівень глікованого гемоглобіну показує підвищення: наприклад, для людей похилого віку з супутніми ускладненнями краще цукор трохи вище норми, так як низький рівень НbА1с цілком може стати причиною розвитку гіпоглікемії.

Причини підвищеного рівня глікозильованого гемоглобіну

Не завжди діабет - єдина причина підвищеного показника гликированного гемоглобіну. Досить часто це буває викликано порушенням толерантності до глюкози з наступних причин:

• порушення функції підшлункової залози;
• ниркова недостатність;
• залізодефіцит в організмі;
• спленектомія (видалення селезінки);
• у немовлят - висока концентрація фетального гемоглобіну, яка, як правило, приходить в норму в перші місяці життя.

Точно визначити, чому рівень глюкози в крові показує підвищений вміст, допоможе комплексне обстеження, яке варто почати негайно!

Причини зниженого гликированного гемоглобіну крові

Якщо небезпечним вважають тільки підвищення глюкози в крові, це помилка! Низький рівень цукру - від 4% - теж поганий. І хоча це явище зустрічається не так часто, про причини його слід знати, так само як і про те, чим це небезпечно.

Отже, глікірованний гемоглобін може бути знижений через:

• гіпоглікемії;
• посиленого вироблення в організмі еритроцитів (дисфункція кровоносної системи);
• значною недавньої крововтрати (при пораненнях, після операцій і т. д.);
• гемолітичної анемії (патології, при яких еритроцити руйнуються);
• ниркової або печінкової недостатності;
• дисфункції підшлункової залози.

Низький рівень глюкози здатний проявлятися сильним стомленням, розладом зору, неврологічними розладами, сонливістю, непритомністю. У важких випадках людина може впасти в кому, можливий летальний результат.

Ось чому аналіз на глікозильований гемоглобін рекомендований і при низькому глюкозоуровне в крові.

Якими способами можна знизити глікірованний гемоглобін

Зниження концентрації глікозильованого гемоглобіну безпосередньо і прямо пропорційно пов'язано зі зниженням рівня цукру в крові. Чим нижче загальний вмісту глюкози - тим менше гликемия крові. Для зниження HbA1c потрібно дотримуватися виконувати всі рекомендації лікаря:

• притримувати дієти і особливого режиму;
• не ігнорувати заняття фізичною культурою;
• своєчасно приймати ліки або інсулін;
• регулярно перевіряти рівень цукру (в домашніх умовах добре мати глюкометр);
• відвідувати доктора за розкладом.

Навіщо важливо додатково щодня контролювати цукор? Якщо рівень глюкози протягом доби нормалізується, завдяки виконанню всіх приписів, і пацієнти відчувають себе краще, то значить, терапія себе виправдовує, і найближчий аналіз крові на гликирование гемоглобіну їх порадує.