Аналіз на печінкові проби: розшифровка, норми

1. Підвищені печінкові проби Дуже часто в результатах аналізів на печінкові проби вказується перевищення...
2. Печінкові проби при гепатиті С
3. Печінкові проби при цирозі

Підвищені печінкові проби

Дуже часто в результатах аналізів на печінкові проби вказується перевищення норм різних ферментів. Як правило зміни стосуються АЛТ і АСТ, тому розглянемо основні причини їх підвищення:

• Неправильна підготовка до аналізу: вживання їжі менш ніж за 10 годин до дослідження, зловживання алкоголем, жирними і смаженими продуктами, підвищені фізичні навантаження. Помилкові результати виникають при використанні деяких груп лікарських препаратів.
• Хворобливі симптоми, які вказують на ураження печінки: жовтушність шкірних покривів і слизових оболонок, дискомфорт в правому підребер'ї, нудота і блювота, свербіж шкіри, підвищена стомлюваність.
• Раніше перенесені вірусні гепатити, панкреатит, виразкова хвороба, холецистит, захворювання шлунково-кишкового тракту, ураження скелетних м'язів або серцево-судинної системи.

Підвищені ферменти можуть вказувати не тільки на патології з боку печінки, а й на інші органи, в яких є дана трансаминаза. Також зміна показників може бути пов'язано з ранніми термінами вагітності.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Печінкові проби знижені

Падіння показників лабораторного аналізу ферментів печінки зустрічається набагато рідше, ніж підвищені значення печінкових проб.

Розглянемо основні причини зниження результатів скринінгу:

• Білірубін - хронічна ниркова недостатність, туберкульозна інтоксикація, гострий лейкоз, апластична анемія, аліментарне виснаження, низький вміст еритроцитів в крові.
• АСТ і АЛТ - дефіцит вітаміну В6, загальний некроз, розрив печінки, цироз. Показники нижче норми виникають при онкологічних процесах в організмі, інфекціях сечостатевої системи, захворювання підшлункової залози, а також у недоношених немовлят.
• Лужна фосфатаза - анемія крові, дефіцит гормонів щитовидної залози, інтоксикація металами. Дефіцит вітаміну В12, аскорбінової кислоти, цинку, магнію. Переливання крові в значному обсязі, гіпофосфатозія, недостатність плаценти під час вагітності.
• Загальний білок і альбумін - цироз, атрофія, гепатит, карцинома печінки. Тривале голодування і низькобілковий дієти, патології шлунково-кишкового тракту. Травми тканин і опікові ушкодження. Нефротичний синдром, ниркові захворювання. Стан після рясних кровотеч, зараження крові, інфекційні захворювання, гіпергідратація. Серцева недостатність застійного характеру, спадкові патології, новонароджені.
• Гама-глутамілтрансфераза - незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів і мінералів в організмі, підвищені фізичні навантаження, вегетаріанство. Низький рівень ГГТП спостерігається у пацієнтів, які проходять лікування від алкоголізму, при застосуванні гормональних контрацептивів або аскорбінової кислоти.
• Протромбіновий час - дефіцит вітамінів і мінералів, цироз, гепатит, мієлолейкоз, прийом гормональних препаратів та антикоагулянтів.

Показники нижче норми можуть бути викликані недотриманням правил підготовки до діагностики або порушеннями під час проведення аналізу.

Печінкові проби при гепатиті С

Антропонозное вірусне захворювання печінки має характерний симптомокомплекс, який дозволяє запідозрити патологічний стану, почати його діагностику і лікування. Для виявлення гепатиту С проводяться печінкові проби. Особлива увага приділяється показниками АЛТ і АСТ, які найбільш вірогідно вказують ступінь ураження органу і особливості прогресування хвороби.

Вірусний гепатит С має прихований перебіг, тому розвивається протягом тривалого періоду часу. Порушення ферментної активності проявляються не відразу. У міру руйнування гепатоцитів змінюються результати печінкових проб.

Лабораторна діагностика гепатиту С проводиться за коефіцієнтом де Рітіса (співвідношення АЛТ і АСТ):

• Якщо показник збільшено більш ніж в 1,3 рази, то це вказує на ураження печінки.
• Якщо коефіцієнт нижче норми, то є підозри на захворювання серцево-судинної систем.
• Якщо хвороба набуває хронічного перебігу, то показники стабільно завищені.

Гепатит С жовтушною форми характеризується одночасним збільшенням АЛТ, прямого і загального білірубіну. У деяких випадках захворювання протікає без пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок, тому запідозрити гепатит можна тільки по збільшенню вироблення ферментних речовин в результатах печінкових проб.

Остаточний діагноз про наявність гепатиту С робиться на основі скринінгів, інструментальних досліджень, наявності характерних для хвороби симптомів. Після одужання все ферменти приходять в норму.

Печінкові проби при цирозі

Виражені структурні зміни тканин печінки, викликають печінкову недостатність, підвищений тиск в притоках і ворітної вени органу - це цироз. Захворювання характеризується хронічним перебігом і швидким прогресуванням.

Основні причини цирозу:

• Зловживання алкоголем.
• Вірусний гепатит.
• Важка інтоксикація організму.
• Аутоімунні процеси.
• Каміння в жовчному міхурі.
• Звуження або закупорка проток.
• Гельмінтоз протягом тривалого періоду часу.
• Хронічна серцева недостатність.

Захворювання проявляється вторинними симптомами, які не завжди викликають занепокоєння. Але в міру прогресування починають жовтіти шкірні покриви і склери очей, з'являються болі в правому боці, напади нудоти і блювання, розширення судинної сітки.

Печінкові проби - це один з головних методів діагностики цирозу. Розглянемо основні показники скринінгу і їх значення при структурних змінах печінки:

• АЛТ - рівень ферменту збільшений в 10 і більше разів, досягаючи 500-3000 МЕ / л.
• АСТ - підвищені значення вказують на процес руйнування гепатоцитів.
• ГГТП - зростає в кілька разів. Стабільно високий рівень свідчить про вкрай важкому стані органу і активному руйнуванні його клітин.
• ЛФ - підвищені значення вказують на цитолиз гепатоцитів і утруднений відтік жовчі.
• Білірубін - збільшення норми двох фракцій понад 20,5 мкмоль / л, неповне зв'язування молекул ферменту.
• Альбумін - зниження норми вказує на важке пошкодження гепатоцитів.

При підозрі на цироз пацієнтові призначають комплекс лабораторних та інструментальних діагностичних процедур, які дозволяють підтвердити або спростувати діагноз. Вилікувати цироз навіть на його ранніх стадіях неможливо. Пацієнтам призначається довічна підтримуюча терапія для усунення симптомів хвороби.