Біохімічний аналіз крові у дітей: розшифровка

1. Що таке біохімія крові
2. Мета дослідження
3. Кому призначають біохімічний аналіз крові
4. Особливості підготовки до дослідження
5. Як беруть кров і роблять аналіз
6. Норми біохімії у дітей (таблиця)
7. Розшифровка результатів аналізу і причини відхилень
8. замість висновку

Біохімічне дослідження - один з найпопулярніших методів діагностики різних захворювань. Він ширший, ніж клінічний або загальний аналізи крові, тому, якщо точно розуміти і розбиратися в складі плазми крові, то можна виявити такі небезпечні патології, як цукровий діабет, вірусний гепатит, хвороби нирок, онкології, патології печінки, серця та ендокринної системи.

Що таке біохімія крові

Біохімічний аналіз крові має більшу цінність у проведенні лабораторних досліджень та постановку правильного діагнозу хворому, адже цей вид аналізу має високу інформативність і достовірністю. Завдяки біохімії крові можна швидко дізнатися про стан внутрішніх органів пацієнта, швидко виявити складне захворювання і ефективно моніторити його динаміку.

Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити найменші порушення в роботі щитовидної і підшлункової залоз, патології нирок, печінки і органів шлунково-кишкового тракту, а також отримати достовірну інформацію про зміни в процесах метаболізму.

Мета дослідження

Найперша здача крові на біохімічний аналіз проводиться ще в пологовому будинку для виявлення спадкових ферментопатий. Адже новонародженого необхідно перевірити на муковісцидоз, фенілкетонурію, галактоземії, адреногенітальний синдром або вродженим гіпотеріоз, наприклад. На такому ранньому терміни жоден інший аналіз не покаже наявності можливих відхилень у новонародженого, крім біохімічного аналізу крові. Метою даного дослідження крові є визначення різних хвороб і відхилень в організмі дитини, шляхом визначення співвідношень компонентів крові. Для діагностики потрібна не вся кров, а лише її плазма (прозора і рідка частина).

Крім цього, біохімічний аналіз крові призначають і більш дорослим пацієнтам. Біохімія виявляє такі параметри в зразку:

• загальний білок і азотисті компоненти. Мала кількість білка (гіпопротеїнемія) спостерігається при хворобах нирок або щитовидної залози, опіках , Інтоксикації, регулярному недоїданні, носових кровотечах, раку шлунка і сечового міхура, гепатиті і цирозі, зниженому всмоктуванні речовин. Зростання кількості загального білка (гіперпротеїнемія) може виникати внаслідок холери, що повторюється блювоти, запалення, порушення роботи нирок або печінки, зневоднення, опіків, мієломної хвороби, патологій суглобів і злоякісних гранулем;
• сечовина. Її кількість зростає при пієлонефритах, ендокринних порушеннях, опіках, отруєнні деякими видами солей, внаслідок синдрому тривалого здавлення, артеріальної гіпертензії, туберкульозі нирок, полікістоз нирок і при гострій нирковій недостатності. Зниження відбувається в результаті введення глюкози, печінкової недостатності, голодування , Зниженого обміну речовин, уражень тканин печінки;
• білірубін (пігменти). Його рівень зростає при пухлини печінки, цирозі, гепатитах, отруєнні, жирової дистрофії і інфекціях. Спад спостерігається при ішемії серця або тривалому прийомі аскорбінової кислоти;
• ферменти (альфа-амілаза, аланіамінотрансфераза (АЛТ), аспартатамінотрансфераза (АСТ) панкреатическая амілаза, діастаза). АЛТ і АСТ збільшуються при вірусних гепатитах, ураженні печінки, рак і метастази в печінці і краш-синдромі;
• жири, холестерин, ліпопротеїди (ліпіди). Найважливіше значення в аналізі має загальний холестерин. Він зростає при цукровому діабеті, вагітності, жовчнокам'яної хвороби, панкреатиті, при раку підшлункової залози або простати, гіпертонічної хвороби, інфаркті міокарда, гіперліпідемії, ішемічної хвороби серця. Знижується внаслідок раку печінки, цирозі, ревматоїдного артриту, гіперфункції щитовидної залози, тривалого голодування, хронічних захворюваннях легенів і порушення всмоктування речовин;
• глюкоза і ліпаза. Гіпоглікемія (дефіцит глюкози) виникає при голодуванні, хворобах печінки, шлунково-кишкового тракту і нирок, передозуванні інсуліну, менінгітах, порушення всмоктування вуглеводів, саркоїдозі і інсулома. Гіперклікемія (надлишок глюкози) проявляється при цукровому діабеті, новоутворенні в гіпофізі, пухлини надниркових залоз, епілепсії, травмах і пухлинах головного мозку, отруєнні чадним газом, опіках, патології залоз внутрішньої секреції, психоемоційному збудженні і при лікуванні глюкокортикоїдами;
• антитіла до вірусу Епштейна-Барра;
• магній, калій, хлор, натрій і кальцій (електроліти). Калій і натрій найважливіші електроліти в крові. Їх недолік або надлишок можуть призводити до таких наслідків, як аритмія, утруднення дихання, судоми, блювота, загальна слабкість і навіть кома ;
• креатинін. Підвищується при пухлини м'язових тканин або сечовидільної системи, надмірних навантаженнях, непрохідності кишечника, пневмонії, жовтяниці або атрофії печінки. Зниження відбувається внаслідок голодування або при прийомі кортикостероїдів.

Зовсім не обов'язково виявляти всі показники разом. Лікар призначає лише ті, які необхідні.

Цей вид дослідження широко застосовується у всіх галузях медицини. Він допомагає точно виявити порушення в усіх видах обміну речовин (білковому, ліпідному, пігментному і інших) і достовірно визначити стан всіх внутрішніх органів і систем.

Для отримання найбільш точних результатів, кров для даного типу діагностики здають вранці натщесерце (їсти не рекомендують з 20 годин минулої доби). Забір зразка крові проводиться з вени.

Кому призначають біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові призначається в тому випадку, коли необхідно ретельне дослідження для отримання більш точної і розширеної інформації про стан здоров'я хворого.

Лікар обов'язково призначає пацієнтам аналіз крові на біохімію в цілях:

• виявлення різних патологій, чиє перебування / визначення / виявлення на ранніх стадіях може значно полегшити лікування;
• для спростування або підтвердження діагнозу і моніторингу його детальної картини;
• спостереження за станом пацієнта під час лікування хвороб нирок, печінки, підшлункової залози, нестачі вітамінів і інтоксикації організму з ялиною уточнення динаміки захворювання.

Іншими словами, біохімічний аналіз крові може бути призначений як для проведення ретельного обстеження людини, так і для контролю за перебігом його хвороби і оцінки ефективності призначеного лікування.

Особливості підготовки до дослідження

Результати дослідження можуть бути невірні, якщо неправильно підготуватися до нього. Спотворені результат можуть не тільки не дати необхідної вигоди для оцінки стану здоров'я людини, а й істотно йому нашкодити.

Якщо аналіз показав завищені значення, відмінні від нормальних, лікар може призначити людині соотвествующих терапію.

1. Здається кров виключно натщесерце. Тому зазвичай аналіз здається вранці після мінімум 10 годин голодування.
2. З рідини перед дослідженням дозволяється пити тільки звичайну воду.
3. Жувальна гумка також заборонена.
4. Потрібно припинити заняття спортом, вживання смаженої, жирної і гострої їжі за 3 дні до біохімії.
5. Тиждень не можна вживати ніяких медичних препаратів. Якщо припинення прийому неможливо, то необхідно попередити про це лікаря. Він буде розглядати результати з урахуванням цього фактора.
6. Теплові впливу (лазня) перед процедурою заборонені.
7. Якщо дитина рознервувався перед прийомом, то потрібно, трохи почекати, перевести дух і заспокоїтися.
8. зуби перед аналізом чистити не можна, інакше можуть бути виявлені відхилення в рівні глюкози.
9. Під час повторної здачі крові проводити процедуру потрібно в той же самий час і в тому ж місці.

В екстрених випадках кров на аналіз береться без підготовки. Але в цьому випадку через 1-2 дня проводиться повторний аналіз, який допомагає скорегувати призначене лікування. Результати дослідження можна дізнатися вже через добу.

Як беруть кров і роблять аналіз

Кров для біохімічного аналізу беруть з ліктьової вени за допомогою одноразового шприца протягом декількох хвилин (набирають 5 мл крові). Місце уколу обробляється антисептиком, а над ним затягується джгут.

Після того, як забір крові пройшов успішно, медсестра накладає на місце ін'єкції ватку або спиртову серветку, яку потрібно буде утримувати мінімум 5 хвилин. Нехтувати цим правилом не варто. На місці уколу може з'явитися гематома, сам сосудик буде настільки пошкоджений, що, якщо знадобиться повторний забір крові, то взяти його буде проблематично.

У грудних дітей кров на аналіз беруть з п'яти, в разі забору крові на біохімію у новонароджених, проводять так званий « п'ятковий тест ».

Аналіз отриманої крові проводять на спеціальному обладнанні - аналізаторі. Хибність обробки результатів в силу людського фактора в цьому випадку повністю виключена.

Норми біохімії у дітей (таблиця)

Перелік показників, які виявляє біохімія, перевищує сотню показників, але найчастіше оцінюються наступні:

Показник, одиниця виміру Значення показника Норма у новонародженого Норма у дітей від 2 мес.до року Норма у дітей від року Загальний білок, г / л Показник, що визначає загальний рівень білка в крові. 45-70 51-73 Від року до двох: 56-75;

Старше двох років: 62-82

Альбуміни, г / л Одна з білкових фракцій крові, що відповідає за транспортування речовин в кров'яному руслі (гормонів, поживних речовин, лікарських препаратів), і підтримка рівня необхідного тиску в крові. 30-45 35-50 37-55 Глобуліни, г / л Одна з білкових фракцій крові, яка бере участь в транспортуванні гормонів і ферментів в кров'яному руслі, стимуляції імунітету. 25-35 25-35 25-35 С-реактивний білок Показник, що свідчить про наявність в організмі запальних вогнищ. Відсутня Відсутня Відсутня Білірубін загальний, мкмоль / л Пігмент, який показує рівень розпаду гема в гемоглобіні 17-68 8,5-21,4 8,5-21,4 Білірубін (прямий) пов'язаний, мкмоль / л Пігмент, який показує рівень печінкових клітин з глюкуроновоюкислотою. 4,3-12,8 0,83-3,4 0,83-3,4 Білірубін вільний, мкмоль / л Білірубін (його дуже токсична форма), яка використовується для діагностики жовтяниці. 12,8-55,2 2,56-17,3 2,56-17,3 АЛТ, Од / л Фермент, необхідний для виявлення хвороб печінки. до 40 до 40 до 40 АСТ, Од / л Фермент, необхідний для оцінювання стану печінки. до 40 до 40 до 40 Лужна фосфатаза, Од / л Фермент, необхідний для виявлення гострої форми лейкозів. до 150 до 644 до 644 Глюкоза, ммоль / л Моносахарид, який виступає енергетичним джерелом для клітин. 1,7-4,7 3,3-6,1 3,3-6,1 Креатинін, ммоль / л З'єднання, синтезуються в ході білкового обміну в м'язах. Важливий для визначення стану нирок. 35-110 35-110 35-110 Сечовина, ммоль / л Речовина, що виникає в результаті розпаду молекул білка. Відображає стан нирок 2,5-4,5 3,3-5,8 4,3-7,3 Ліпіди, г / л Характеризує загальну кількість жирів в кров'яному руслі. 4-5 5-7 5-7 Холестерин, ммоль / л Орг.вещество групи жирів, бере участь в синтезі гормонів. 1,6-3 1,8-4,9 3,7-6,5 Тригліцериди, ммоль / л Один з найбільш поширених ліпідів людського організму. 0,2-0,86 0,39-0,93 0,4-1,86 Бета-ліпопротеїди, г / л Білкові речовини, які відповідають за перенесення ліпідів. 1,5-3,5 1,4-4,5 3,5-5,5 Калій, ммоль / л Мікроелемент, який бере участь в транспортуванні поживних речовин в клітини, активацію ферментативних функцій в організмі, що впливає на кислотно-лужний баланс. 4,5-6,5 4-5,6 3,6-5,1 Кальцій, ммоль / л Мікроелемент, який бере участь в серцево-судинних, костносінтезірующіх і інших процесах і системах. 2,2-2,5 2,3-2,8 2,3-2,8 Натрій, ммоль / л Мікроелемент, необхідний для формування лужної рівноваги кров'яного русла, освіти шлункового соку, необхідний для роботи нирок. 135-155 133-142 132-156 Фосфор, ммоль / л Мікроелемент, необхідний для функціонування біохімічних реакцій в організмі, а також для будівництва кісткової тканини. 1,8-2,7 1,3-2,3 1-1,8

Розшифровка результатів аналізу і причини відхилень

Невідповідність нормам, зазначеним у таблиці, говорить про запальних процесах, різних захворюваннях, або про те, що він був проведений невірно.

У новонароджених захворювання спостерігаються або внаслідок спадковості, або після проходження по родових шляхах.

Результати дослідження плазми розглядаються комплексно, а не окремо, так як можуть постійно змінюватися в залежності від таких параметрів, як температура, хвилювання, з'їдена їжа і багато іншого. Розшифровкою результатів аналізу займається виключно лікар, так як, не володіючи потрібними знаннями, поставити точний і вірний діагноз неможливо. Якщо у фахівця виникають сумніви з результатами дослідження, то воно може бути призначено повторно.

Коли біохімія була проведена в різних центрах, то результати дослідження можуть значно відрізнятися один від одного. Тому кожна лабораторія вказує свої норми на бланках дослідження.

Причини відхилень показників біохімічного аналізу досить різноманітні і змінюються навіть від того, в який бік йде відхилення від норми (вище або нижче). Більш докладні причини відхилень біохімії крові можна подивитися в таблиці.

Показник Вище норми Нижче норми Загальний білок Інфекційні хвороби;

Великі опіки;

пухлини;

Аутоімунні хвороби;

гіпотрофія;

виснаження;

Хвороби печінки і кишечника;

Онкологічні процеси;

кровотечі;

лихоманка;

Запальні процеси;

Хвороби нирок, що викликають втрату білків з сечею;

інтоксикація;

травми;

Альбуміни Зневоднення;

Опіки великої площі;

Хвороби печінки;

гломерулонефрит;

Травми і кровотечі;

Захворювання шлунково-кишкового тракту;

голодування;

пухлини;

сепсис;

Синдром мальабсорбції;

Глобуліни Запальні процеси;

Онкологічне захворювання;

Післяопераційний період;

Інфекційні захворювання;

Гемолітична анемія;

Хвороби печінки;

Захворювання нирок;

імунодефіцити;

Злоякісні пухлини;

Білірубін загальний Різні види жовтяниці Прийом вітаміну С Білірубін пов'язаний Обтураційна жовтяниця;

Ураження печінки;

- Білірубін вільний Гемолітична жовтяниця;

Ураження печінки;

- Амінотрансферази Пошкодження клітин печінки;

гемолітична жовтяниця

- Глюкоза Після солодких напоїв і прийому їжі;

стреси;

Нейроендокринні захворювання;

Цукровий діабет;

Хвороби гіпофіза;

Підвищення функції щитовидної залози;

Хвороби печінки;

феохромоцитома

Незбалансоване харчування;

зневоднення;

Сильне фізичне навантаження;

голодування;

инсулинома;

Ниркова недостатність;

Вроджені порушення вироблення інсуліну;

сепсис;

Печінкова недостатність;

Сечовина Зневоднення;

Незбалансоване харчування;

Ниркова недостатність;

Запалення нирок;

опіки;

Непрохідність кишечника;

Кровотечі в шлунково-кишковому тракті;

паренхіматозна жовтяниця

Недолік білка в їжі;

Підвищений розпад білків;

Целіакія;

ураження печінки

Креатинін Гострі і хронічні хвороби нирок;

тиреотоксикоз;

Вживання деяких лікарських засобів;

Травми м'язів.

-

замість висновку

Неможливо судити про стан здоров'я дитини по одному лише біохімічним аналізом крові. Лікар завжди призначає додатково клінічний аналіз крові, комп'ютерну томографію, УЗД або інші необхідні процедури.

Біохімічний аналіз крові нескладна в здійсненні процедура, крім випадків забору і дослідження крові у новонароджених, але зате які результати можна отримати після повної розшифровки показників крові.