Мазок після пологів: на флору, цитологію, про що розповість поганий аналіз, наявність підвищених лейкоцитів

1. Коли беруть мазок
2. Навіщо беруть аналіз
3. Як беруть мазки
4. Як правильно підготуватися до аналізу
5. Про що розкажуть результати мазка
6. з піхви
7. з уретри
8. З шийки матки
9. додаткове обстеження

Огляд гінеколога після пологів - важлива і необхідна процедура. Лікар може запідозрити якісь захворювання, він оцінює загоєннятканин, дає рекомендації щодо способу життя. Під час обстеження гінеколог практично завжди бере мазки. Що покажуть результати? Коли правильно здавати мазок після пологів і звідки ведеться забір?

Коли беруть мазок

Після пологів багато жіночих консультацій запрошують на прийом уже через 7 - 10 днів. Це необхідно в першу чергу для з'ясування того, як пройшло народження малюка, чи потрібна жінці особлива допомога.

Також в цей час лікар проводить огляди всіх швів, як після кесаревого розтину , так і після розривів і розрізів промежини в результаті природних пологів. Важливо в цей момент виявити запальні процеси в цих областях, а також алергічні реакції на матеріал (нитки), неспроможність швів і т.д. Саме в цей період можна внести корективи, які не дозволять в подальшому розвиватися іншим ускладненням.

Здавати мазок з піхви, шийки матки і уретри в цей час слід тільки в особливих випадках, наприклад, для контролю лікування таких статевих інфекцій, як трихомонади. У всіх інших такі аналізи будуть неінформативними.

Пояснюється це наступним: у жінки протягом ще 42 днів після пологів можуть бути періодичні виділення, іноді вони кров'янисті-слизові або просто жовтуваті. При взятті мазків в цей час завжди будуть підвищені лейкоцити, саме тому не варто проходити таке профілактичне дослідження. Результат можуть давати просто білі, які не мають взаємозв'язку з якимись захворюваннями.

Рекомендуємо прочитати статтю про захворюваннях після пологів . З неї ви дізнаєтеся про запальних процесах і інфекціях, неінфекційних захворюваннях і способи профілактики.

У той же час, якщо жінку щось турбує, здавати мазки слід в будь-який день після пологів. У цих випадках просто до їх інтерпретації слід підходити трохи по-іншому, ніж у звичайний час.

Таким чином, здавати мазки з піхви і шийки матки краще за все не раніше ніж через 40 - 45 днів після пологів. В цей час виділення набувають чисто слизовий характер. Виняток - контроль лікування будь-яких інфекцій або наявність скарг у жінки.

Мазок з уретри в разі потреби можна брати в будь-який час після пологів, вагінальні виділення ніяк на нього не впливають.

Навіщо беруть аналіз

У більшості випадків мазок на флору після пологів береться в профілактичних цілях. Також необхідно проводити забір матеріалу в наступних випадках:

• Якщо напередодні пологів жінка хворіла на трихомоніаз, гонорею. Після курсу лікування, незважаючи на виділення, повинен бути взятий мазок на флору з піхви.
• Якщо жінку щось турбує. Це можуть бути білі виділення і свербіж, білі з неприємним запахом і т.д. У цих випадках мазок - додаткова діагностика для лікаря.
• Мазок на цитологію після пологів береться в будь-який час в тих випадках, якщо жінка перебуває на обліку з приводу дисплазії. З метою профілактики такої забір матеріалу слід проводити не раніше, ніж через 3 - 6 місяців після пологів. Інакше можна отримати помилкові запальні результати.
• З уретри слід брати мазок при підозрі на уретрит або цистит , А також при спробі виявити деякі статеві інфекції, наприклад, гонорею.

Дивіться на відео про циститі у жінок:

Як беруть мазки

Для забору матеріалу існують спеціальні інструменти. Ні в якому разі не можна брати мазок з рукавички після огляду, просто склом і т.п. Це може привести як до хибнопозитивних, так і негативних результатів.

Зазвичай використовуються такі інструменти:

• для забору матеріалу з уретри - цітощетка або ложечка Фолькмона;
• з піхви - ті ж, плюс шпатель;
• з шийки матки найкраще проводить забір за допомогою цітощеток. Вони дають найбільш достовірний результат з мінімальною похибкою. Все інше (губки, шпателі і т.п.) частіше пропускають патологію, в тому числі злоякісну.

Як правильно підготуватися до аналізу

Результати багато в чому залежать від підготовки до обстеження. Рекомендується наступне:

• здавати мазки необхідно після завершення навіть незначних виділень;
• напередодні слід виключити статеві контакти, купання у водоймі, надмірні гігієнічні процедури (наприклад, спринцювання і т.п.);
• також за тиждень до дослідження краще не приймати свічки, антибіотики та інші препарати, що впливають на флору піхви і шийки матки;
• з засобів особистої гігієни найкраще залишити дитяче мило і теплу воду.

Про що розкажуть результати мазка

Мазок після пологів можна брати з піхви, шийки матки, уретри, визначаючи при цьому відхилення від норми і припускаючи наявність якоїсь патології.

з піхви

Правильно виконувати забір матеріалу саме з заднього склепіння піхви, так як це вважається самим «прихованим» місцем, де і знаходиться більша кількість патогенної флори. Сам паркан не представляє ніяких труднощів: матеріал наноситься на предметне скло і відправляється в лабораторію для подальшої забарвлення і перегляду під мікроскопом з різним збільшенням. Нормальним вважаються наступні показники:

• лейкоцити до 10 в полі зору;
• флора паличкова або змішана;
• епітелій і слиз в помірній кількості;
• гонококи, дріжджові гриби (кандиди), трихомонади, ключові клітини, лептотріхій не повинні виявлятися.

Основну флору в нормі складають молочнокислі бактерії, які створюють кисле середовище в піхві і таким чином забезпечують додатковий захист і місцевий імунітет.

Якщо кількість лейкоцитів в мазку після пологів підвищений, це свідчення запалення. Якщо жінка здає мазок ще при наявності навіть незначних виділень, швидше за все у неї також буде цей показник вищий за норму. Але однозначно сказати, що за цим ховається патологія, не можна. Потрібен контроль після закінчення будь-яких виділень.

Також допускається наявність поодиноких кандид, але в це випадку необхідно більш уважно поставитися до свого здоров'я, так як навіть поодинокі клітини в подальшому можуть дати молочницю.

Ключові клітини - це скупчення лейкоцитів навколо елементів епітелію або інших мікробів. Також свідчать про активне запаленні в піхву.

Виявлення лептотріхій або гарднерел говорить про бактеріальному вагінозі, причину якого також необхідно шукати. Він може розвиватися як на тлі імунодефіциту, так і при наявності іншої інфекції (хламідії, мікоплазми тощо).

Наявність гонококів, трихомонад підтверджує серйозне статеве захворювання.

з уретри

Не завжди гінекологи беруть матеріал на дослідження з уретри, часто тільки при наявності якихось скарг. Але в разі деяких захворювань дослідження флори тут може допомогти в діагностиці, наприклад, при гонореї. Причому вагінальні виділення ніяк не впливають на процес, тому забір можна проводити навіть при незначній мазанині.

Норма мазка з уретри:

• лейкоцити - не більше 5 в поле зору;
• епітелій - 0 - 5 клітин;
• слиз - помірна кількість;
• кандид, трихомонад, гонококів, ключових клітин не повинно виявитися;
• флора в нормі може бути кокковая або паличкова.

Інтерпретація результатів точно така ж, як і в дослідженні мазка з заднього склепіння. У більшості випадків наявність патогенів в уретрі - показник того, що в піхву вони теж є.

З шийки матки

З шийки матки проводиться забір двох видів: на флору і онкоцитологию. У першому випадку можна підтвердити / спростувати запальні захворювання. Мазок на онкоцитологию дозволяє встановити, чи немає онкологічної спрямованості в змінах на шийці матки і в цервікальному каналі.

Норма звичайного дослідження:

• лейкоцитів допускається до 30 в полі зору;
• епітелію і слизу має бути помірна кількість;
• іншої флори і патогенних мікроорганізмів бути не повинно.

Нормальний мазок з шийки матки гарантує, що на даний момент в цервікальному каналі немає активного запалення. Не виключені тільки хронічні латентні форми, наприклад, хламідійної інфекції та подібних.

Якщо виявлені підвищені лейкоцити в мазку після пологів - однозначно наявність запалення , Специфічного чи ні. А за нинішньої молочниці в піхві і в шийці матки можуть визначатися дріжджові гриби.

Циліндричний епітелій цервікального каналу - найбільш сприятливе середовище для гонококів. Тому вони можуть виявитися в шийці матки навіть за відсутності в піхві.

Варіанти інтерпретації мазка на онкоцитологию:

• норма, атипові клітини не виділені;
• ознаки запалення, за якими можуть ховатися як диспластические зміни, так і статеві інфекції;
• CIN 1, 2 або 3;
• рак шийки матки.

Мазок на онкоцитологию з профілактичною метою проходять всі жінки. Але особливо важливий він для тих, хто ще до вагітності або під час неї проходив лікування або просто спостерігався з приводу дисплазії.

додаткове обстеження

При виявленні патології лікар практично завжди проводить більш детальне обстеження для з'ясування ситуації і визначення найбільш оптимального шляху лікування. Наприклад, навіть якщо виявлена ​​рясна кокковая флора в мазку після пологів, це показник прихованого перебігу запального процесу.

Найчастіше гінекологи вдаються до призначення наступного:

• ПЛР і ІФА на хламідії, міко-та уреплазми незалежно від того, чи проходила жінка під час вагітності або до неї це обстеження.
• Бактеріологічний посів на флору з шийки матки і піхви. Це найбільш достовірний спосіб визначення гонококів. Також за допомогою посіву можна визначити переважну флору і чутливість до лікарських препаратів (найчастіше до антибіотиків).
• За свідченнями обстеження може бути розширено виконанням УЗД малого таза .
• Також часто здається кров на ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С, так як ці інфекції можуть бути причиною запалення статевих органів, а також значно змінюють картину всіх захворювань.

Поганий мазок після пологів не завжди свідчить про якомусь патологічному процесі. Важливо правильно і своєчасно провести забір матеріалу. Будь-які дослідження до 42 днів після пологів можуть давати хибнопозитивні результати, так як в цей час ще можуть зберігатися різні виділення зі статевих шляхів.