Печінкові проби: біохімічний аналіз крові, розшифровка показників

1. Коли необхідно проводити печінкові проби
2. Як підготуватися до процедури?
3. Особливості аналізу показників печінки у дітей
4. Список печінкових показників в крові
5. Про що можуть сказати печінкові проби?
6. Печінковий показник означає
7. Рідко використовувані діагностичні показники печінки

Печінкові проби - це біохімічні ферменти, які допомагають відтворити реальну картину про ступінь ураження печінки. Печінкові проби можуть бути призначені пацієнтам з явними ознаками ураження печива, і без типової симптоматики.

У медицині є безліч діагностичних методів, простих і доступних, які допомагають достовірно оцінити стан печінки і показники її ферментів. Однак незважаючи на явне прогресивний розвиток медицини, єдиного універсального тесту для оцінки норми печінки до сих пір не існує. Лабораторні печінкові тести допомагають в постановці діагнозу тільки в разі проведення спільної оцінки всіх можливих змін і загальної клінічної картини. Їх розшифровка не займає багато часу, але здатна допомогти в швидкій діагностиці.

Коли необхідно проводити печінкові проби

Оцінка стану печінки за допомогою біохімічного аналізу крові призначається не кожному пацієнтові без розбору, а, значить, повинні бути конкретні свідчення для визначення печінкових проб:

• Тривалий прийом алкогольних напоїв, що призводить до хронічних захворювань печінки ;
• Медикаменти, препарати крові, навіть швидкоплинний контакт з використаної голкою та іншими інвазивними матеріалами - все це пряма можливість незабаром виявити у себе гепатит;
• При проведенні загального біохімічного аналізу крові в минулому було виявлено зменшення відносини АЛТ / АСТ нижче 1;
• Гепатит будь-якої етіології - вірусної, токсичної, лікарської, алергічної, аутоімунний;
• Підвищення норми заліза в сироватки крові;
• Наявність ендокринних захворювань - цукровий діабет або ожиріння;
• Тривала клінічна симптоматика - метеоризм у кишечнику;
• Показники крові змінені - підвищення рівня гаммаглобулинов;
• Інші показники, що направляють погляд лікаря на можливу печінкову патологію - зниження норми церулоплазміну, тиреостимулирующего гормону;
• Структурні зміни печінки при виконанні УЗД;
• Наявність в анамнезі захворювань печінки - гепатит, цироз, пухлини і т. Д.

Як підготуватися до процедури?

Припустимо, лікар призначив вам здавати комплекс печінкових проб. Ось що потрібно зробити, щоб результати були найбільш достовірними:

• Протягом декількох днів до здачі проб слід забути про сильні фізичні навантаження, вживання алкоголю, жирної їжі та стресових ситуаціях;
• Постарайтеся не палити в той день, коли потрібно здавати аналізи (або хоча б 2-3 години перед здачею);
• Увечері перед здачею аналізу крові не зловживайте кавою, чаєм і надлишками їжі;
• Лікар, який направив вас на додаткове обстеження роботи печінки, повинен бути попереджений про прийом будь-яких препаратів на постійній основі;
• Аналізи здаються строго натщесерце, максимум, що ви можете собі дозволити - кілька ковтків звичайної води.

Особливості аналізу показників печінки у дітей

Оцінка функціонування печінки у дітей має свої особливості. Наприклад, не можна оцінювати ферменти біохімічного аналізу крові дітей, спираючись на норму дорослих чоловіків і жінок. Не існує стабільного списку норм печінкових проб у дітей, чого не можна сказати про дорослих.

Норми печінкових показників безпосередньо залежать від віку, статі дитини. У дітей необхідно враховувати можливість вроджених аномалій і фізіологічних періодів, які з часом минають, і ферменти повертаються до норми.

Розшифровка показників печінки у дітей та дорослих різна, наприклад, підвищена лужна фосфатаза у жінок і чоловіків розповідає про застій жовчі, а у дитини вона підвищується під час активного росту, тобто - практично завжди, значить, маркером холестазу у дітей вона бути не може.

Список печінкових показників в крові

Лабораторне дослідження активності печінкових функцій грунтується на вивченні:

• АЛТ - аланінамінотрансфераза;
• АСТ - аспартатамінотрансфераза;
• ГГТП - гаммаглутамінтранспептідаза;
• ЛФ - лужна фосфатаза;
• Білкові фракції сироватки крові;
• Білірубін - пов'язаний і не пов'язаний;
• Протромбіновий час.

Іноді ці показники називають печінковими ферментами, однак жодне це визначення не може бути точним.

Про що можуть сказати печінкові проби?

Розшифровка функціональних показників в біохімічному аналізі крові допомагає оцінити синтетичну функцію печінки , Її роботу по поглинанню різних токсичних речовин, їх видалення з кровообігу, метаболізування і видозміну лікарських препаратів.

Печінковий показник означає

1. Альбумін - білок крові, що міститься в найбільшій кількості, і виробляється клітинами печінки. При дослідженні лікаря важливіше знати зміна співвідношення окремих білкових фракцій, ніж показник загального білка. Альбумін не є високочутливим показником, але на нього чинять прямо вплив захворювання печінки, нирок, неповноцінне харчування і т. Д.Прічіни зниження концентрації альбуміну - гепатит, цироз, новоутворення різної природи, ревматичні ураження, захворювання кишечника і т. Д. Серед інших механізмів , здатних вплинути на концентрацію альбуміну, слід виділити прийом оральних контрацептивів, недостатнє харчування, вагітність (не завжди!) і т. д.

   Розшифровка підвищених показників альбуміну не складає труднощів, такі зміни бувають лише при сильному зневодненні організму і підвищення в'язкості крові;

2. Протромбіновий час - простий тест, який повідомляє про здатність печінки до синтезу факторів згортання крові. Однак зниження протромбінового індексу залежить не тільки від порушення функціонування печінки, а й від кількості вітаміну K в організмі. Підвищення протромбінового індексу, відсутність його змін після введення вітаміну K, свідчить про проблеми з печінкою;
3. Трансамінази - АсТ і АлТ. Підвищення АЛТ і АсТ в сироватки крові - це показник патологічного процесу в гепатоцитах, миоцитах, м'язах скелета і клітинах мозку. Все це може бути в результаті таких захворювань, як інфекційний гепатит, інфаркт міокарда, цироз печінки, метастази пухлини, хронічного вживання алкоголю, хронічний панкреатит і т. Д. Підвищення АлТ і АсТ в десятки разів (до 300-400 Од / л) буває при гострих процесах (наприклад - вірусний, токсичний гепатит) і ішемії паренхіми печені.Заболеванія печінки викликають більше підвищення АлТ, а при порушенні кровообігу серцевого м'яза - АсТ. Зниження АлТ і АсТ трапляється при вагітності, нестачі вітаміну B6, ниркової недостатності.

   Норма АсТ - від 7 до 40 Мел, а АлТ - від 5 до 30;

4. Білірубін. Один з головних специфічних показників печінкової недостатності. Прямий і непрямий білірубін збільшуються, якщо людина хворіє на гепатит (гостра і хронічна форма), присутній обтурація жовчовивідних шляхів, інтоксикація від надлишкового прийому гепатотоксичних лікарських препаратів, вроджені патології гепатобіліарної системи з порушенням відтоку желчі.Прямой і загальний білірубін можуть бути істотно підвищені, якщо тривалий час людина дотримується низькокалорійної дієти або практикує голодування;
5. ГГТП. Інформативний високочутливий показник, що допомагає виявити захворювання на початковому етапі, коли інші специфічні критерії знаходяться в межах норми.Повишеніе ГГТП - токсичний, гострий інфекційний гепатит, закупорка внутрішньо-і позапечінкових жовчовивідних шляхів, метастатична поразка печінки , Алкогольний гепатит, цукровий діабет, патологія підшлункової залози і інші захворювання шлунково-кишкового тракту, патологія серця. Іноді ГГТП підвищується після прийому протизаплідних препаратів;
6. ЛФ. У великій кількості діагностується у дітей - це фізіологічна норма. З віком її кількість зменшується, норма лужноїфосфатази - від 50 до 120 МЕл.Прічіни підвищення цього показника: дитячий вік; захворювання, пов'язані зі збільшенням і розростанням кісткової тканини; метастази злоякісних пухлин у кістки; обтурація різного генезу всіх проток, що беруть участь в проходженні жовчі; ураження печінки, викликані прийомом лікарських речовин; вагітність; ендокринні захворювання, викликані зміною концентрації гормонів щитовидної залози.

   Причини зниження рівня ЛФ: повільне зростання у дітей, захворювання щитовидної залози.

Рідко використовувані діагностичні показники печінки

В даний час тимолова проба вважається малоінформативною і рідко призначається лікарями, якщо інші ферментні показники не викликають сумнівів. Тимолова проба використовується для оцінки білково-синтетичної функції печінки і її функціонального стану.

Серед показань для її проведення можна вказати всі захворювання печінки. Тимолова проба різко позитивна при хвороби Боткіна або гепатиті A, токсичному гепатиті , Цирозі печінки, системних коллагенозах, інфекційних захворюваннях, а саме малярії.