Пункція спинного мозку у дітей

1. Для чого виконують спинномозкову пункцію?
2. Наскільки безпечна спинномозкова пункція?
3. Як підготуватися до спинномозкової пункції?
4. Як проходить процедура пункції?
5. Як протікає період реабілітації
6. Після пункції можуть бути присутніми наступні симптоми:

Пункція спинного мозку у дітей проводиться в дитячій лікарні Сафра як з діагностичними, так і з лікувальною метою. В ході пункції - це слово в перекладі з латинської мови означає "прокол" - в хребетний канал вводиться порожниста голка. Спинний мозок, що знаходиться в хребетному каналі, оточений цереброспинальной рідиною, і її невелику кількість можна забрати через голку для подальшого аналізу. Крім того, при необхідності безпосередньо в цереброспінальну рідину вводяться лікарські препарати. Такий метод лікування називається інтратекально.

Для чого виконують спинномозкову пункцію?

Цереброспинальная рідина оточує спинний і головний мозок, оберігаючи їх від механічних впливів. При патологічних процесах в центральній нервовій системі в цереброспинальной рідини з'являються специфічні ознаки. Вони можуть вказувати на кровотечу, інфекційний процес або наявність злоякісних пухлин. Крім того, важливим діагностичним показником є ​​тиск цереброспинальной рідини, яке заміряють в процесі пункції.

Як зазначалося вище, пункція у дітей може виконуватися і з лікувальною метою. Її застосовують при лікуванні дитячої гематоонкологіі і для інтратекальної хіміотерапії у пацієнтів із злоякісними пухлинами центральної нервової системи. У таких випадках препарати вводять безпосередньо в хребетний канал, щоб забезпечити їх високу концентрацію в цереброспинальной рідини і ефективно впливати на ракову пухлину.

Читайте більше про онкологічному відділенні лікарні Шиба - http://www.sheba-hospital.org.il/oncology-center.aspx .

Наскільки безпечна спинномозкова пункція?

Щоб ввести голку в спинномозковий канал, виконують прокол шкіри в люмбальної (поперекової) області, тому процедуру називають також люмбальної пункції. Лікар обережно проводить голку через міжхребцевий проміжок і досягає хребетного каналу на анатомічній ділянці, де є лише цереброспінальної рідина, але при цьому відсутня спинний мозок. Таким чином забезпечується безпека процедури і виключається ризик пошкодження спинного мозку.

Як підготуватися до спинномозкової пункції?

В Ізраїлі люмбальна пункція у дітей зазвичай виробляють під короткостроковим загальним наркозом. У підлітків і дітей старшого віку можна використовувати місцеву анестезію.

В день процедури необхідно прибути в лікарню не пізніше 8 ранку. Вас чекає зустріч з лікарем і анестезіологом, у дитини також візьмуть кров на загальний аналіз. Процес очікування в черзі може тривати досить довго, тому запасіться терпінням і візьміть з собою книгу або іграшку, щоб розважити дитину.

Якщо пункцію передбачається виконувати під загальним наркозом, за 6 годин до початку процедури забороняється приймати їжу (в тому числі, молочні суміші), а за 3 години - пити будь-які рідини. Якщо запланована місцева анестезія, місце проколу можна додатково знеболити, змастивши його маззю, яка знижує чутливість шкіри (наприклад, маззю «ЕМЛА»).

Як проходить процедура пункції?

У процедурній кімнаті знаходяться: лікар, який виконує пункцію, анестезіолог і медична сестра. Анестезіолог встановлює дитині внутрішньовенний катетер, через який вводить препарати для наркозу або седації. Іноді використовують інгаляційний (масочний) наркоз. Седативні засоби застосовують в комбінації з місцевою анестезією; вони викликають помутніння свідомості і стан, схоже з неглибоким сном. На першому етапі процедури з дитиною може перебувати один супроводжуючий. Після того, як дитина заснула, супроводжуючого просять вийти з процедурної кімнати.

Дитину укладають на бік, його коліна при цьому зігнуті і притиснуті грудей (поза ембріона). Якщо процедура проходить під місцевою анестезією, то пацієнта просять сісти, схрестивши ноги і нахилившись вперед. Поперековий відділ спини дезінфікують за допомогою зовнішнього антисептика і виконають місцеве знеболення.

Вся процедура займає близько півгодини. Після її закінчення дитину переводять в спеціальну палату, де він поступово пробуджується від наркозу і де його можуть відвідати батьки.

Як протікає період реабілітації

Протягом першої години дитина повинна залишатися в ліжку. Після остаточного пробудження можна потроху почати пити, а потім - після огляду лікаря - приймати їжу маленькими порціями. Через нетривалий час дитину виписують з стаціонару або переводять в звичайне відділення.

Після пункції можуть бути присутніми наступні симптоми:

• Головний біль. Для її полегшення рекомендується пити багато рідини, можна скористатися болезаспокійливу засобом відповідно до вказівки лікаря. Зазвичай головний біль проходить через лічені години, але іноді вона триває кілька днів.
• Біль у спині. Больові відчуття в місці проколу проходять протягом декількох хвилин. Якщо вони тривають довше, попросіть лікаря порекомендувати болезаспокійливий препарат.
• Неврологічні розлади. Негайно повідомте лікуючого персоналу, якщо у дитини спостерігаються порушення руху нижніх кінцівок або затримка сечі.

отримання результатів

Процес аналізу спинномозкової рідини займає кілька годин. Якщо виконувався посів для бактеріологічного дослідження, то його результати будуть готові через тиждень. Дані надходять лікаря, у якого ви зможете отримати всю необхідну інформацію.