Що визначає мазок на флору у жінок. Мазок на флору у жінок. Мазок зі слизової піхви на чистоту - розшифровка результатів, як підготуватися, навіщо виробляють? Нормальні показники мікрофлори піхви. Ціна на аналіз мазка в приватних клініках.

1. Гінекологічний і відхилення від неї
2. Підготовка до аналізу і виконання процедури
3. Відбір проб і лабораторні процедури
4. Що таке палички Додерлейна?
5. Причини відхилення від норми
6. Гінекологічний мазок на цитологію
7. Теорія в науці
8. Підвищені лейкоцити в мазку у чоловіків
9. Як розшифрувати?
10. показник чистоти

Практично при кожному гінекологічному огляді, якщо він плановий, у жінки беруть з піхви. Також це дослідження призначають при підозрі на будь-які порушення статевих органів. Дана діагностика має масу переваг.

Пацієнток часто цікавить питання розшифровки дослідження. В цьому випадку необхідно знати, яка норма мазка на флору і можливі хвороби, на які можуть вказувати відхилення від нормальних показників.

Мета Визначити сутність аномальної вагінальної флори: аеробний вагініт. Установа університетської лікарні Гаттіусберг, Льовен, Бельгія. Приклад 631 жінка, яка відвідує рутинну допологову допомогу або відвідувати клініку вагініту. Методи Зразки були взяті для свіжого мокрого мікроскопа вагінальної рідини, вагінальних культур і вимірювання рівнів лактату, сукцината і цитокінів у вагінальної рідини. Вважалося, що мазки, дефіцитні в лактобацила і позитивні для клітинних клітин, вказують на діагноз БВ.

Результати Генітальні скарги включають червоне запалення, жовту виділення , Вагинальную диспареунию. Вагінальна концентрація лактату сильно подавлена ​​у жінок з аеробних вагінітом, як при бактеріальному вагінозі, але вагінальний сукцинат не проводиться. Його характеристики відрізняються від характеристик БВ і викликають важливу реакцію господаря. Найважча форма аеробного вагініту - десквамативний запальний вагініт.

Зазвичай мазок з піхви є частиною планової медичної перевірці жінок. Він проводиться фахівцем при гінекологічному огляді. Також забір біологічного матеріалу здійснюється з сечовипускального каналу і.

Дана діагностика дозволяє виявити можливі проблеми з жіночим здоров'ям, такі як запальний процес або захворювання, причиною якого є інфекція. У медичній термінології таке дослідження має й іншу назву - бактеріоскопія.

Теоретично аеробний вагініт може бути кращим кандидатом, ніж бактеріальний вагіноз, як причина ускладнень вагітності, таких як висхідний хориоамнионит, передчасний розрив мембран і передчасна пологів. Вагінальна мікрофлора є складною середовище, що складається з різних мікробіологічних видів в змінних кількостях і відносних пропорціях. Хоча деякі патологічні стани добре визначені, такі як тріхомонасний вагініт, визначення інших, таких як бактеріальний вагіноз, менш чітко визначені.

Призначати взяття мазка фахівці можуть при наступних скаргах пацієнтки:

• Відчуття печіння і свербіння в піхві.
• Хворобливість при статевому акті.
• Неприємним запахом рясні виділення зі зміною кольору.
• Біль у нижній частині живота.

Гінекологічний мазок беруть при підозрі на такі захворювання:

Гінекологічний і відхилення від неї

Повномасштабне патологічний стан БВ є простим, як і визначення нормальної, лактобацил-домінантною Флора. Проблема в тому, що деякі форми аномальної мікрофлори піхви не є ні нормальними, ні їх можна назвати бактеріальним вагінозом. Такі форми аномальної флори були названі «проміжної флорою» в деяких дослідженнях або були включені в повномасштабний бактеріальний вагіноз у інших. Цей тип невизначеною аномальної флори може мати вирішальне значення для вагітних жінок, яким загрожує передчасна пологів.

• вагіноз
• молочниця
• трихомоніаз
• гонорея
• Вагинит атрофічний або аеробний

Мазок беруть при плануванні вагітності і після антибактеріальної терапії. Крім того, мазок дозволяє контролювати ефективність терапії при лікуванні гінекологічних захворювань.

Дослідження також допомагає визначити папіломавірусну інфекцію.

У цьому дослідженні ми зосередилися на жінках з аномальною вагінальної флорою з або без супутнього бактеріального вагінозу і описали мікроскопічну картину, яка відповідає новому станом, названому «аеробний вагініт». Щоб надати суду докази того, що обидва умови різні, ми порівняли імунологічний відповідь аеробного вагініту з бактеріальним вагінозом. Хоча потрібно подальше дослідження, відповідне управління цією формою аномальної вагінальної флори, ймовірно, буде відрізнятися від лікування БВ, і це може пояснити деякі «невдачі лікування» у деяких жінок з так званим «БВ».

Переваги методу:

• Безболісність процедури.
• Прості правила підготовки до здачі мазка.
• Контроль ефективності лікування жіночих хвороб.
• Можливість визначення безлічі захворювань сечостатевої системи.

З профілактичною метою жінкам періодично необхідно проводити цю діагностику. Це допоможе запобігти можливим небажаним наслідкам.

Після того, як було отримано усну згоду, вагінальні зразки були взяті у 631 жінки-підрядника, які були представлені в клініці акушерства і гінекології в лікарні Університету Гаттіусберг в Льовене, Бельгія. Жінки представлені в основному з симптомами вагініту або проходять обстеження після лікування. Щоб збільшити розмір негативною контрольної групи, також була включена одночасна група безсимптомних вагітних жінок, які одночасно перевіряли на наявність вагінальної інфекції як частина іншого дослідження.

Підготовка до аналізу і виконання процедури

Щоб результат мазка був більш достовірним, жінкам необхідно знати, як правильно до нього підготуватися. Для цього слід дотримуватися таких правил:

1. Не застосовувати препарат перед здачею біологічного матеріалу вагінальні препарати (таблетки, свічки і крему) і виключити спринцювання.
2. За кілька днів до забору мазка утриматися від статевих актів.
3. Підібрати день, коли не буде менструації.
4. Чи не мочитися за кілька годин до дослідження.

Проведення дослідження має наступні етапи:

Жінки з менопаузою, що не мають гормональної замісної терапії, жінки з пролапсом статевих органів і жінки з явним крововиливом в статеві органи, були виключені, оскільки ці умови змінили б результати вагінальної рідини для полоскання.

Всі жінки, які проходять обстеження, були запитані, чи відчувають вони які-небудь підвищені виділення з піхви. Тип, консистенція і колір розряду були задокументовані, але не були включені в аналіз цього дослідження. Горіння або хворобливе відчуття під час статевого члена в піхву під час статевого акту було зафіксовано як «вагінальна діаспорян». Як параметри цього дослідження не включалися ні інтроатальная діаспорян, ні біль в животі при глибокому проникненні, так як їх походження майже завжди носить неінфекційний характер.

• Збір вмісту, уретри і шийки матки.
• Розшифровка мазка - визначення основних показників в лабораторії.
• При необхідності призначення додаткових методів діагностики (бактеріальний посів і).

Перед процедурою лікар уважно оглядає зовнішній вигляд органів статевої системи. Після цього здійснюється введення в піхву розширювача -, що дозволяє провести огляд шийки матки і вагінальних стінок.

Був зареєстрований вульвар або вагінальний свербіж, а також суб'єктивне відчуття «неприємного запаху». Аномальні виділення з піхви також реєструвалися клініцистом під час огляду дзеркал. Після взяття вагінального ватного тампона для культури, тампон тримався перед білим паперовим рушником. Коли тампон виявився явно жовтим, це було відзначено як позитивний тест на жовтий мазок. Нездійсненна невелика жовтувата забарвлення була відзначена як «проміжна», і в цьому дослідженні не враховувалися.

Відбір проб і лабораторні процедури

При огляді дзеркал наявність розширеної, екстеріорізірованной зони сквомо-стовпчастого переходу позначалося як «ерозія шийки матки». Необроблений стерильний дзеркало був вставлений перед будь-яким іншим вагінальним оглядом. Наносили фізіологічний розчин і додавали покровное ковзання для негайної мікроскопічної оцінки. Вагінальний рН вимірювали на скляному слайді Після мікроскопії з використанням кольорових смужок з діапазоном рН 0-0. Рівні лактату і сукцината вимірювали за допомогою газорідинної хроматографії, а цитокіни вимірювали за допомогою специфічних імуноаналізу На зразках з достатньою кількістю рідини для повного аналізу.

Мазок беруть за допомогою спеціального шпателя або тампона з вати.

Ці матеріали відправляються в лабораторію для вивчення вмісту за допомогою мікроскопа. Виділення можуть фарбувати і обробляти розчином КОН або сольовим розчином.

У розшифровку гінекологічного мазка входять наступні показники:

Зразки транспортували при кімнатній температурі і потім заморожували при -18 ° С для періодичного аналізу пізніше. Клінічні знімки шести різних пацієнтів з аеробних вагінітом середнього та тяжкого ступеня. Показані дискретні, помірні і тяжкі виразки. Надмірна жовтувато і запалення піхви очевидні.

Для кожного з цих імунологічних методів промивання вагінальної рідини розбавляли так, щоб більша частина отриманих концентрацій цитокінів перебувала в середині калібрувальних кривих для кожного цитокіну. Ватний тампон був узятий з заднього сховища і одразу ж поміщений в модифіковану середу Стюарта Еміса. Після очищення ектоцервікса ендоцервікальную тампон для культури хламідій на клітинах Маккой був просякнутий протягом 20 секунд, а потім повернуть три рази В ендоцервікальную каналі. Оскільки нас цікавили тільки випадки з явним перерву одного або декількох мікроорганізмів, в аналіз було включено тільки зростання, що перевищує 1.

• . В мазку повинні бути не вище 10 клітин в полі зору, а саме в сечівнику - до п'яти клітин, в піхву - від трьох до п'яти, на шийці матки - до десяти.
• . У вагінальної флорі жінки наявність епітелію вважається нормою. Допускається в поле зору наявність п'ятнадцяти клітин.
• . Можуть спостерігатися при критичних днях або травматичних ушкодженнях слизової піхви.
• Лактобактерії. У здорової жінки таких мікроорганізмів в мазку має бути близько 95 відсотків.
• Біфідобактерії. У нормі ці мікроорганізми, якщо не перевищують межа десяти в сьомий ступеня.
• Наявність мікроорганізмів (гарнерелли, коки, трихомонада, стрептокок, ентерокок). Наявність золотистого стафілокока в мазку і грампозитивнихкоків в невеликій кількості вважається нормою. Інші ж патогенні бактерії мають бути відсутні в жіночій флорі. Грамнегативні коки провокує різні хвороби.
• Палички. Нормальним показником є ​​присутність цих мікроорганізмів в піхві. В уретрі і шийці матки вони повинні бути відсутніми.
• Наявність грибка, що провокує кандидоз. Нормою вважається відсутність даного грибка в жіночій флорі.
• Атипові клітини. У вмісті піхви цей показник не повинен бути присутнім.
• Слиз. Її наявність в піхву є нормою при помірній кількості.
• Близько 90 відсотків мікрофлори займають палички Додерлейна - лактобацили.

Корисне відео - Коки в мазку:

Ми розділили цю групу на злегка порушені, досить нормальні і помірно порушені, А скоріше ненормальна лактобактеріальная флора. Ця система підрахунку використовувалася через її достоїнств в описі реакції господаря, вивчення вагінальних патогенів та прогнозування ускладнень вагітності. Було виявлено наявність ланцюгових коків, трихомонадних вагіналов, еритроцитів і парабазальних епітеліоцитів.

Що таке палички Додерлейна?

Епітеліальні клітини - незрілі, невеликі вагінальні епітеліоцити з округлими клітинними межами, щільна цитоплазма і непропорційно велике ядро, які є важливими маркерами інтенсивного запалення і не можуть бути легко розпізнані на забарвлених грамами мазках. Тому, а також з-за високої якості лактобацил класифікації та інтерпретації токсичних лейкоцитів, Ми вважали за краще метод фазово-контрастної мікроскопії мокрого кріплення свіжої вагінальної рідини вище плями Грама. Зображення фазового контрастної мікроскопії при 400-кратному збільшенні вагінальної рідини у пацієнтів з аеробних вагінітом.

Також при розшифровці визначають в піхву ступінь чистоти, яких визначають чотири:

1. Перша ступінь свідчить про здорову флору. У ній присутній невеликі показники лейкоцитарних клітин, епітелію. Лактобактерій спостерігається більше 90 відсотків.
2. При другого ступеня можуть бути присутніми умовно-патогенні мікроорганізми. Їх співвідношення буде в мазку невелике.
3. Третя ступінь визначається підвищеним рівнем патогенних бактерій.
4. Четверта ступінь характеризується низьким рівнем лактобактерій, підвищенням лейкоцитів і епітеліальних клітин.

Визначення ступеня чистоти допомагає встановлювати головні причини відхилень від норми, а також встановити характер середовища жіночих статевих органів. При перших ступенях середовище більш кисле, при третього і четвертого ступеня чистоти - середовище є слаболужною. Третя ступінь може вказувати на вагіноз бактеріального походження, а четверта - на аеробний вагіноз.

На панелі А показана мікрофлора, позбавлена ​​лактобактеріальних морфотипов і коккоідние бактерій. Найменша оцінка лейкоцитів відповідає менше 10 лейкоцитів на поле високої потужності. Лейкоцити також оцінювалися по їх гранульованому увазі через рясної лізоцітіческой активності. Оцінка становила 0, якщо таких лейкоцитів не було, 1, якщо у 50% лейкоцитів був отруйний вид.

Парабазальні клітини додавали, тому що вони вважалися ознакою запалення, зазвичай не спостерігалося при неускладненому бактеріальному вагінозі, а скоріше в важких формах аеробного вагініту, таких як десквамативний запальний вагініт. Фонової флорі був виділений рахунок 0, якщо фонова флора була нічим не примітною або показала сміття і оголені ядра з лу епітеліальних клітин, оцінка 1, якщо лактобактеріальние морфотіпи були дуже грубими або схожими на маленькі бацили, і 2, якщо було видно помітні коки або ланцюгові коки.

Причини відхилення від норми

Відхилення від нормальних показників мазка бувають різні. Вони можуть свідчити про таких патологічних станах в жіночому організмі:

• Відсутність плоского епітелію може вказувати на гормональний дисбаланс. Досить часто причиною є зниження рівня естрогену і велика кількість чоловічого гормону. Якщо в мазку не виявляється плоский епітелій, то можлива також атрофія клітин епітелію.
• Коли в аналізі перевищують норму, це може говорити про наявність в органах сечостатевої системи запальних процесів. Поширеною причиною високої кількості лейкоцитів в мазку є вагініт або кольпіт.
• Кількість лактобактерій у флорі може бути зниженим при вагітності. Ще однією причиною є вагінальний дисбактеріоз.
• Якщо у вагінальному вмісті є спори грибка, то у жінки розвивається кандидоз вагінальний, який називається ще молочницею.
• Виявлене в жіночій мікрофлорі велику кількість золотистого стафілокока одночасно з підвищеним показником лейкоцитарних клітин говорить про запалення або піхви.
• Наявність в мазку коків і гонококів свідчить про гонореї.
• Трихомонада присутній в жіночому організмі при такому захворюванні, як трихомоніаз.
• Якщо в біологічному матеріалі спостерігаються гарнерелли, то причиною цього явища вважається гарднерельоз або дисбактеріоз.
• Атипові клітини з'являються у флорі, якщо жінка страждає вагінальним дисбактеріозом.
• Слиз в сечівнику вказує на запальний процес нижнього відділу сечовидільної системи.
• Зниження рівня паличок Додерлейна відбувається при дисбалансі мікрофлори.

Правильно розшифрувати відхилення і діагностувати жіночу проблему може досвідчений фахівець. При наявності будь-яких відхилень він призначає додаткові діагностичні методи. Після визначення причини підбирає відповідну тактику лікування.

Гінекологічний мазок на цитологію

Комбінований бал від 1 до 2 являє собою нормальність. Оцінка від 3 до 4 відповідає легким аеробних вагініту, оцінка від 5 до 6 до помірного вагініту і оцінка вище 6 до важкого аеробного вагініту. На практиці оцінка 8-10 зазвичай збігається з так званим «десквамативний вагінітом», так що такий діагноз можна розглядати як найекстремальнішу форму аеробного вагініту.

Χ 2 і крітерій Фішера були вікорістані для АНАЛІЗУ двох-двох и великих таблиць дискретних змінніх. Для безперервних змінних, що не були розподілені нормально, використовувався критерій суми рангів Уилкоксона для відмінностей в медіані. У 50 з 631 пацієнтів спостерігалися ознаки важкого аеробного вагініту, а у 38 був повномасштабний анаеробний бактеріальний вагіноз. ілюструє, що жінка по-різному реагує на аеробний вагініт, ніж на бактеріальний вагіноз.

Помітілі помилку? Віділіть ее та натісніть Ctrl + Enter, щоб повідоміті нам.

Що показує мазок на флору у жінок? Цей спосіб діагностичного дослідження не призначають просто так.

Теорія в науці

Бактериоскопия - це лабораторне дослідження, яке проводиться під мікроскопом. Головне завдання подібної процедури - дослідження бактерій і патогенної флори, яка могла потрапити в піхву, а потім в шийку матки. Будь-яка жінка чула про гінекологічному мазку.

У цьому дослідженні ми досліджували випадки повномасштабного БВ і порівняли їх з негативними, негативними, лактобактеріальнимі мазками, які ми розділили на м'який, помірний і важкий аеробний вагініт. Як і очікувалося, рівні лактату піхви, ідеальний маркер для функціональних лактобактерій, були надзвичайно низькими як в повномасштабному бактеріальному вагінозі, так і в повномасштабному аеробному вагініті.

Підвищені лейкоцити в мазку у чоловіків

Однак вагінальна концентрація сукцината, яка в основному виробляється анаеробами, була збільшена у пацієнтів з бактеріальним вагінозом, але не у пацієнтів з аеробних вагінітом. У бактеріальному вагінозі відсутні прояви вагініту. Повномасштабний, неускладнений бактеріальний вагіноз зазвичай являє собою відсутність лейкоцитів на мікроскопії, піхву, яка не червоне і запалене, а також не виражені симптоми горіння, болю або діспареуніі. В аеробному вагініті, навпаки, вагінальні лейкоцити зазвичай рясні, а їх кількість, а також їх зовнішній вигляд є частиною визначення хвороби.

Аналіз мазка - швидка, точна і недорога можливість діагностування ЗПСШ, що супроводжує практично кожен сеанс відвідування гінеколога. Мікроскопічне дослідження включає в себе кілька основних етапів:

1. Лабораторне дослідження.

Гінеколог вводить в піхву спеціальне дзеркало і бере мазок на мікрофлору за допомогою одноразового шпателя. У більшості випадків мазок береться з 3 точок: шийка матки, піхву і зовнішній отвір уретри. Одноразовий шпатель - найпростіша конструкція, яка утворена пластмасовою паличкою з розширенням на кінці. Коли беруть мазок у жінок, лікар намагається рівномірно розподілити взятий матеріал по чистому предметного скла.

Кожен мазок підписується відповідним чином. Після висушування взятого матеріалу починається наступний етап аналізу мазка, вже в умовах спеціалізованої лабораторії.

Мазок у гінеколога треба проявити за допомогою спеціального фарбування по Граму. Гінекологічне дослідження отриманих мікропрепаратів продовжують під мікроскопом. Досліджуючи флору у жінок, можна визначити бактерії і частини клітин, які забарвилися в різні кольори. Фахівець зможе встановити поточний склад відповідно до взятих пробами.

Урогенітальний мазок - процедура, що не доставляє ніякого дискомфорту. Деякі пацієнтки можуть відчути легкі непріємні Відчуття . Якщо загальний мазок приносить біль під час проведення, можна говорити про поразку сечівника. Цей процес може обумовлюватися протікає запальним процесом і бути наслідком інфекції. Якщо гінекологічний мазок викликають Сильний Біль під час забору, то можна говорити про високий ступінь ураження тканин сечівника.

Як розшифрувати?

Представлене дослідження має свої показники, що дозволяють визначати норму і відхилення. До основних показників мазка можна віднести наступні:

1. Плоский епітелій, який вистилає стінки піхви і шийки матки. Якщо в організмі не спостерігаються ніякі зміни, то епітелій вважається обов'язковим елементом. При відсутності цього елемента гінеколог може зробити висновки про те, що в організмі жінки спостерігається нестача гормону естрогену і надлишок тестостерону. У пацієнтки могли початися атрофічні процеси в структурі епітелію.
2. Ключові клітини в мазку виявляються лише тоді, коли організм набуває високу сприйнятливість до інфекційного агента. Завдання лікаря - постійний контроль за цим показником. Якщо не надавати належне лікування, проблема почне прогресувати, приводячи до важких наслідків.
3. Норма лейкоцитів знаходиться в межах 15 одиниць. Представлені кров'яні клітини забезпечують захисну функцію, без якої неможливе нормальне функціонування сечостатевої системи. Показник зростає тільки в разі протікає запального процесу.

Під час аналізу може виявлятися. Чужорідні мікроорганізми можуть вказувати на інфекційні процеси, що протікають в організмі. Золотистий стафілокок вважається нормальною складовою аналізу. У разі стрімкого підвищення цього показника можна спостерігати слиз в мазку і розвиток запального процесу.

Якщо в мазку вдалося виявити грибок, можна говорити про розвиток молочниці. Як правило, кандидоз розвивається на тлі серйозних недуг, які передаються статевим шляхом. Флора у жінок, яка піддається дослідженню, не може повністю систематизироваться. Лікар зможе встановити протікає інфекцію, але не причину, яка змогла зумовити цей процес.

Лабораторний спосіб дослідження не в змозі вказати на чутливість збудника до певного антибіотику.

показник чистоти

Мазок на флору при вагітності треба робити в обов'язковому порядку. Справа в тому, що протягом періоду виношування плоду в жіночому організмі йде активне вироблення прогестерону - гормону, який призводить до стрімкого зростання лактобактерій. У деяких випадках норма підвищується до 10 разів. Таким чином, внутрішня система допомагає запобігти потраплянню різних інфекцій і патогенної флори.

Бак посів при вагітності проводять при постановці на облік, повторюють процедури в період між 30 і 38 тижнями.

Така послідовність необхідна для постійного контролю над внутрішньою мікрофлорою піхви. Отримані показники називають ступенем чистоти піхви. Кожна пацієнтка повинна знати числові вирази. Крім того, треба дотримуватися контроль за збереженням постійного рівня чистоти.

Необхідно висвітлити ступеня вагінальної чистоти:

1. 1 ступінь підтверджує лише той факт, що жінка повністю здорова. Цитологічне дослідження визначає 95 +% лактобацил. У деяких випадках можна виявити клітини епітелію і лейкоцити.
2. 2 ступінь ідентична першої, тільки в такому мазку можна виявити включення умовно-патогенної флори. Кількість буде незначно і на стан організму не вплине.
3. 3 ступінь демонструє, що загальна частка умовно-патогенних мікроорганізмів значно вище норми.
4. В останньому випадку можна говорити про велику кількість включень у вигляді лейкоцитів, епітелію, різних бактерій і мікроорганізмів.

Кожному показнику чистоти властивий свій рівень pH. У 1 і 2 варіанті - кисла, а 3 і 4 - слаболужна і лужна.

При виявленні первинної симптоматики треба відразу ж звертатися за допомогою до лікаря. Чим раніше буде діагностовано проблема, тим швидше можна починати цільове вплив. Завдання будь-якої жінки - регулярне відвідування гінеколога, який зможе запобігти розвитку інфекційного або запального процесу.

Аналіз на флору доцільно проводити не рідше 1 разу на 6 місяців. Це допоможе контролювати поточний стан. Вищеописаний метод діагностики не вважається основним. У деяких випадках не вдається отримати достатню кількість інформації, що вносить свої корективи в постановку правильного діагнозу. Для взяття мазка треба володіти належною кваліфікацією, оскільки незграбні рухи можуть призвести до травмами. Самостійне лікування і самодіагностика шкодять здоров'ю.