Як робиться рентген легенів, що він показує і чим рентген відрізняється від флюорографії?

Рентгенографія легенів - діагностична процедура, яка дозволяє переконатися у відсутності багатьох небезпечних захворювань або, при необхідності, поставити правильний діагноз, відстежити хід лікування. Детальніше... Від кваліфікації лікаря-рентгенолога залежить якість знімка і його розшифровки. Проходьте рентгенографію легенів тільки в перевірених клініках. Де можна зробити рентгенографію? Томографія легенів дозволяє максимально точно вивчити стан легенів, бронхів, трахеї, плеври і судин. Показання і вартість ... Магнітно-резонансна томографія легенів призначається лікарями в тих випадках, коли потрібно підтвердити діагноз або отримати більш детальну інформацію про стан лімфоїдної тканини або судин. Дізнатися вартість ... Скоротити витрати на рентгенографію легенів можна за допомогою спеціальної дисконтної програми. Дізнатися більше... В сучасних рентгенологічних лабораторіях дослідження легких проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, а результати можуть бути записані на компакт-диск. Подивитися на прикладі незалежної лабораторії ...

Флюорографія багато років включена в програму обов'язкову диспансеризацію. Процедура відрізняється технічної простий і є низьковитратних профілактичним методом обстеження. Однак в останні роки все частіше лікарі відмовляються від флюорографії на користь рентгена. Чому? У чому особливість рентгенографічного дослідження? Розглянемо питання докладно.

Рентгенологічне дослідження грудної клітини є інформативним і докладним обстеженням. Воно дозволяє діагностувати:

• туберкульоз;
• травми грудей;
• пневмоторакс;
• пневмоконіози;
• патології серцевого м'яза;
• тромбоемболію (ТЕЛА);
• наявність сторонніх предметів;
• захворювання органів кровотворення;
• запальні захворювання плеври;
• паразитарні захворювання грудної клітки;
• скупчення рідини в плевральній порожнині;
• пухлинні і запальні процеси в легенях, бронхах, трахеї.

Принцип отримання знімка за допомогою рентгенівських променів заснований на різниці поглинання радіоактивних частинок тканинами організму. Так, багаті кальцієм кістки скелета затримують максимальну кількість Х-променів. Внаслідок цього на отриманому зображенні кісткові тканини виглядають найяскравішими. Жир, м'язи, рідини і сполучна тканина поглинають менше рентгенівського випромінювання. Тому на знімку вони відображаються градаціями сірого. Повітря пропускає крізь себе максимум рентгенівських променів. Через це заповнені їм порожнини виглядають найбільш темними.

Але в чому ж різниця між класичною флюорографией і рентгеном? Здавалося б, принцип діагностики єдиний і відмінностей бути не повинно, але вони є і обумовлені відмінностями технологій отримання зображень. Перш за все, кожна людина, що прямує в рентген-кабінет, повинен знати, що:

• при флюорографічне обстеження невеликі розміри патології видно тільки як малопомітні нитки, тому при появі щонайменших підозр призначається рентген. Таким чином, сьогодні флюорографія відноситься скоріше до профілактичних методів дослідження;
• рентген дозволяє отримувати зображення з роздільною здатністю на порядок вище, завдяки цьому їх можна збільшувати до величезних розмірів;
• доза опромінення, отримана при рентгені, менше в кілька разів.

Традиційна флюорографія визнана застарілим методом і в багатьох країнах вже не застосовується. Тоді як рентгенографія - більш точний метод діагностування, що дозволяє не тільки виявити патологічні процеси на ранніх стадіях, а й оперативно відстежувати їх зміну. Однак ціна рентгена в кілька разів вище класичного флюорографічного аналізу.

Показання до проведення рентгена та флюорографії

Приводом для рентгенографії можуть послужити різні симптоми. Основні з них - це біль в легенях, сухий кашель, кровохаркання, загальна слабкість і безпричинна втрата ваги.

Зверніть увагу!
Категоричних протипоказань для проходження рентгену легень немає. Але направляючи вагітну жінку на обстеження, лікар повинен ретельно зважити всі фактори «за» і «проти».

Обов'язкова флюорографія передбачена в профілактичних цілях для пацієнтів:

• які звернулися до медустанови вперше;
• які проживають з новонародженими і вагітними;
• є призовниками або надходять на військову службу за контрактом;
• з виявлення ВІЛ-інфекцією.

Для інших категорій населення передбачена профілактична флюорографія не рідше 1 разу на 2 роки.

Як часто можна робити рентген-дослідження і шкідливо воно?

Примноження знань про вплив рентгенівського випромінювання на людський організм запустило процес розробки державних і міжнародних стандартів, що регламентують допустиму величину опромінення.

Сучасні методи рентгенодіагностики мають на увазі застосування мізерно малих доз радіації, абсолютно безпечних для організму людини. Однак щоб не наражати себе на небезпеку, слід не перевищувати середню річну величину опромінення. Російська офіційна медицина вважає допустимою дозу в 1,4 мЗв на рік на людину. Для порівняння: в США і Франції середня ефективна річна доза відповідає 0,4 мЗв, в Японії - 0,8 мЗв, Великобританія дотримується стандарту в 0,3 мЗв. Якщо проходити рентгенографію в кращих клініках країни на цифровому обладнанні, то за 1 процедуру більше ніж 0,03 мЗв ви не отримаєте. Застарілі плівкові рентген-апарати дають разову величину опромінення в 0,3 мЗв, що є річною нормою для Великобританії.

Варто сказати, що сучасне цифрове обладнання, яке використовується для рентген-діагностики, випромінює дозу, порівнянну з одержуваної в природному середовищі за 10 днів. Подібна рентгенографічних система максимально знижує ризик можливого несприятливого впливу променів на організм людини.

Питання про те, наскільки часто допустимо виконання рентгена легенів, є індивідуальним. Лікар вирішує його, оцінюючи загальний стан здоров'я пацієнта і рівень досягнення середньої допустимої дози опромінення.

Якщо говорити про вагітних жінок і дітей, то їм набагато рідше призначають рентгенологічне обстеження. Однак навіть ці пацієнти при необхідності його проходять. Наявність сучасного, зі зниженою променевим навантаженням, обладнання, дотримання правил техніки безпеки і грамотне обслуговування рентгенодіагностичної системи, є запорукою результативного і нешкідливого обстеження. На відміну від рентгена, флюорографія законодавчо заборонена дітям молодше 15 років.

Опис процедури рентгенографії легких

Проведення рентгенографічного дослідження легень не вимагає ніякої підготовки пацієнта до аналізу. Так само як і відходу від звичного способу життя після його виконання.

Сучасний рентген-апарат являє собою складне високотехнологічне обладнання, яке дозволяє помітити зміни розміром менше 1 мм. З результатами обстеження, наданими через кілька хвилин, можна звертатися в будь-який медичний заклад. Формат одержуваного зображення відповідає російським і міжнародним стандартам.

Процедура обстеження на рентген-апараті займає всього кілька хвилин. Завдяки впровадженню інноваційних технологій процес став моментальним, інформація відразу ж відображається на екрані.

Для виконання рентген-аналізу слід роздягнутися до пояса і зняти всі металеві прикраси. Наявність шпильок або гудзиків на одязі здатне погіршити якість знімка. Сучасна апаратура дозволяє проводити зйомку і в нижній білизні, головне, щоб воно не містило синтетику і метал. Можливо виконання процедури в положенні стоячи, лежачи або сидячи. На момент проходження рентгенівських променів пацієнта просять затримати дихання. Якщо проводиться обстеження дитини, фахівець сам вибирає оптимальний час процедури.

Варто також відзначити, що в даний час виділяють два підходи виконання дослідження - оглядову і прицільну рентгенографію. Під оглядовим рентген-дослідженням легенів мають на увазі виконання знімків в двох проекціях: прямій та боковій. Прицільна методика полягає в фокусуванні апарату на певній ділянці.

Аналіз рентген-знімків легких

Результати рентгенологічного дослідження подаються в одному з трьох варіантах:

• на папері (допускається, якщо патології не знайдено);
• на спеціальній плівці (друкується на спеціальному принтері високого дозволу);
• безпосередньо в цифровому вигляді (має місце тільки в разі проведення рентгенографії), причому не тільки в стандартному графічному форматі, а й у форматах DICOM, або RAW, з розміщенням на диску спеціалізованої програми-переглядача.

Принциповим є відмінність «медичних» файлів від «класичних»: спеціальні графічні формати дозволяють зберігати в файлі незрівнянно більше інформації, яка стає видно людському оку після застосування фільтрів і обмежувачів, передбачених програмами-переглядачами.

Вивчаючи зображення, створене розходяться пучками X-променів, фахівці променевої діагностики аналізують ділянки просвітлення і затемнень. Починаючи протокол опису рентгенограми легенів, лікар-рентгенолог, перш за все, вказує, в якій проекції був виконаний знімок.

Потім згадується про відсутність вогнищевих і інфільтративних тіней. Присутність вогнищевих затемнень говорить про поразку легких пухлиною, туберкульозом або професійне захворювання (азбестоз, талькоз, силікоз). Інфільтративні тіні в разі наявності сигналізують про пневмонії, набряку або про глистової інвазії.

Якщо відсутні порушення кровопостачання і циркуляції по малому і великому колі, немає порожнинних і кістозних утворень, що не спостерігаються застійні явища, в протоколі опису міститься фраза про те, що легеневий малюнок не деформований і має чітку форму.

Фраза про структурності коренів легких, відсутності їх розширення говорить про відсутність додаткових тіней, здатних вплинути на «хід» легеневої артерії і збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Помічені тут зміни можуть свідчити про саркоїдозі, збільшенні лімфатичних вузлів, застої в малому колі і пухлинах середостіння.

Наявність тіні середостіння без особливостей скаже про те, що фахівець не виявив додаткових утворень, просматривающихся через грудини. Відсутність згадки «плюс тіні» на знімку, виконаному в прямій проекції, не може служити гарантією відсутності пухлин. Якщо освіта невелике і не кісткової структури, то воно може бути приховано як грудиною, так і серцем. Часом навіть бічний знімок не здатний прояснити ситуацію.

Закінчується аналіз рентген-знімка легенів здорової людини повідомленням про незміненому діаграми, вільному стані реберно-діафрагмальних синусів і відсутності видимих ​​патологій.

Якість знімків і точність діагнозу

Основною причиною невірної розшифровки знімка легенів служить динамічна нерізкість. Іншими словами, пульсація великих судин і дихання впливають на чіткість видимих ​​контурів утворень. Правильна витримка, потужне сучасне обладнання, вірний облік відстані між об'єктом і фокусом дозволяють запобігти цьому спотворення. Для отримання точної картини проводиться рентгенографія легенів в 2 проекціях. При наявності у пацієнта попереднього, що вимагає уточнення, діагнозу виконується прицільний знімок. Це трохи збільшує дозу опромінення, але безпомилковість результату варто цього.

Лікар-рентгенолог також повинен пам'ятати, що синтетичні волокна, металеві предмети і густий пучок волосся (у жінок з довгим волоссям) здатні спотворити або знизити прозорість верхівок легеневих полів.

Основні патології, які виявляються за допомогою рентгенографії легких:

1. великі вогнищеві затемнення сигналізують про пневмонії або пухлини бронхів;
2. дрібні вогнищеві затемнення є ознакою осередкових форм пневмонії або туберкульозу;
3. велика кругла тінь в легких свідчить про пухлину в легкому або що набирає силу туберкульозному процесі;
4. порожнину в легкому - явна ознака розкладання тканин легкого, властивого абсцесу, розпаду пухлини або вогнища туберкульозу;
5. рідина, що знаходиться в плевральній порожнині, є ознакою плевриту або новоутворення;
6. сплощення діафрагми говорить про наявність емфіземи легенів;
7. часті дрібні вогнища свідчать про туберкульоз або саркозіде.

Також можливе знаходження великої кількості дрібних патологій легень і легеневих тканин, здатних при всебічному аналізі внести ясність в діагноз пацієнта. Картина стане повною після оцінки обсягу легких, розташування їх коренів, ступеня легкості бронхів та інших фізіологічних показників. Як бачимо, цифрова рентгенографія дозволяє швидко і чітко провести складні дослідження і поставити точний діагноз через кілька хвилин.