1. Андрій Белевский: Куріння порушує імунітет бронхів 17 листопада відзначається Міжнародний день відмови...
2. Андрій Белевский: Куріння порушує імунітет бронхів

Андрій Белевский: Куріння порушує імунітет бронхів

17 листопада відзначається Міжнародний день відмови від куріння, а 16-го пройшов Всесвітній день боротьби проти хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Це так звана хвороба курців. У Москві зареєстровано близько 200 тисяч хворих на ХОЗЛ. Крім того, в столиці близько 170 тисяч астматиків, а пневмонією хворіють приблизно 13,5 тисячі осіб на рік.

Головний пульмонолог Департаменту охорони здоров'я Москви Андрій Белевский розповів в інтерв'ю mos.ru про те, як в столиці лікують легеневі захворювання, ніж допоможуть курцям міські центри здоров'я і чи можна захиститися від пневмонії за допомогою щеплення.

- Андрій Станіславович, 16 листопада - Всесвітній день боротьби проти хронічної обструктивної хвороби легень. Які заходи заплановані в Москві?

- У міських медичних організаціях з 17 по 19 листопада будуть проходити дні здоров'я. У поліклініках відбудуться зустрічі з пульмонології, працюватимуть школи здоров'я для хворих на ХОЗЛ і бронхіальну астму.

До речі, в цьому році Всесвітній день боротьби з ХОЗЛ збігається з Міжнародним днем ​​відмови від куріння. Тому всі бажаючі зможуть також пройти тестування на ступінь нікотинової залежності і проконсультуватися у фахівців кабінетів відмови від куріння.

Також в центрах здоров'я при поліклініках можна буде пройти спірометрії - вимір функції легень. Велика загальноміська конференція «ХОЗЛ - сьогодні і завтра» почне роботу 21 листопада у приміщенні Уряду Москви на Новому Арбаті. Для медичної спільноти в округах відбудуться конференції за участю лікарів-пульмонологів.

Хронічна обструктивна хвороба легень - це, як правило, хвороба курців

- Тобто з безкоштовної діагностики буде доступна тільки спирометрия?

- А більшого для виявлення ХОЗЛ не потрібно. Функція легень - це те, що страждає при всіх подібних захворюваннях. Найпершою ознакою проблеми стає утруднене дихання.

- А як лікують ХОЗЛ?

- ХОЗЛ - це, як правило, хвороба курців. Лікувати її важко, так як багато пацієнтів звертаються до лікаря дуже пізно. ХОЗЛ по суті своїй є поєднанням хронічного бронхіту і емфіземи легенів. Хронічний бронхіт призводить до звуження просвіту дихальних шляхів, легені отримують менше повітря. А емфізема призводить до зменшення корисної площі легенів, яка бере участь в газообміні.

Можна палити десятиліттями, кашляти вранці, але списувати це на кашель курця. І пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли у нього починається важка задишка. А на цій стадії, на жаль, лікарське лікування вже не дає повного ефекту

Простіше кажучи, як реакція на куріння у людини розвивається запалення, яке руйнує легені і бронхи. Але руйнування це відбувається дуже повільно, хвороба може розвиватися роками, залишаючись так і не поміченою людиною. Пацієнта мучить задишка при невеликих фізичних навантаженнях, може з'являтися кашель в нічні та ранкові години.

- Тобто яскраво виражених симптомів немає?

- Так це так. Можна палити десятиліттями, кашляти вранці, але списувати це на кашель курця. І пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли у нього починається важка задишка. А на цій стадії, на жаль, лікарське лікування вже не дає повного ефекту. Основне лікування ХОЗЛ - це прийом бронхорасширяющих засобів.

- Які легеневі захворювання найбільш поширені в Москві?

- Це і хронічна обструктивна хвороба легень, і бронхіальна астма. А з гострих хвороб найбільш поширена пневмонія. Список справедливий не тільки для Москви - це найпоширеніші захворювання дихальних шляхів у всьому світі. Якщо узагальнити, то вся пульмонологія в основному спрямована на лікування трьох хвороб - астми, бронхіту і пневмонії.

На мій погляд, сильного спалаху вірусних інфекцій в цьому сезоні бути не повинно

- Скільки людей хворіє у нас в місті?

- Зареєстрованих хворих на ХОЗЛ близько 200 тисяч, астматиків близько 170 тисяч. Щороку захворюваність на ХОЗЛ і астмою зростає на один-два відсотки. А що стосується пневмонії, нею щорічно хворіють приблизно 13,5 тисячі осіб.

- В минулому році були поширені форми грипу, які досить швидко приводили до ускладнень у вигляді пневмонії. У цьому сезоні очікувати того ж самого?

- Це питання, швидше, до інфекціоніста або до епідеміологу, ніж до пульмонолога. Але, на мій погляд, сильного спалаху вірусних інфекцій в цьому сезоні бути не повинно.

- Як не отримати ускладнення тим, хто все-таки захворіла на грип?

- Рекомендація тільки одна - необхідно вчасно почати лікування, звернутися до лікаря при перших же симптомах хвороби. І до речі, не варто забувати про вакцинацію, вона триває в міських поліклініках до кінця листопада.

- Піки вірусних і легеневих захворювань збігаються? Це осінньо-зимовий період?

- Так, збігаються, але це, скоріше, зимово-весняний період. Ці захворювання часто взаємопов'язані: вірусна інфекція буквально тягне за собою пневмонію.

Куріння порушує імунітет бронхів, а алкоголь - імунітет всього організму

- Розкажіть про групи ризику. Хто зазвичай хворіє на важку форму запалення легенів?

- Найважче пневмонія протікає у літніх людей, у пацієнтів з хронічними захворюваннями, з цукровим діабетом, з ВІЛ-інфекцією і онкологічними захворюваннями. Тобто це ті люди, у яких захист організму з різних причин порушена і мікроби не зустрічає належного опору.

- Велике місто можна віднести до факторів ризику для виникнення захворювань легенів?

- Велелюдна міське середовище не впливає прямо на виникнення запалення легенів або поява хронічних захворювань легень. Але середу мегаполісу може стати джерелом інфекції, яка може привести до цих ускладнень. Звичайно, під час спалахів респіраторних захворювань і грипу бажано уникати масового скупчення людей і обмежити перебування в громадських місцях.

І звичайно, варто зробити протівопневмококковой вакцинацію. Це щеплення не настільки затребувана, як щеплення від грипу. Зараз у лікарському співтоваристві йде серйозне обговорення такого виду вакцинації і виробляється стратегія щодо ширшого її поширенню

- А яку профілактику варто провести перед зимовим сезоном, щоб уберегти бронхи і легені?

- Потрібно вести здоровий спосіб життя, як би банально не звучало цю раду. Необхідно займатися фізичними вправами і загартовуванням, не варто палити і зловживати алкоголем. Справа в тому, що куріння порушує імунітет бронхів, а алкоголь - імунітет всього організму і викликає мікроаспірація (засмоктування шлункового вмісту в дихальні шляхи. - Прим. mos.ru ) у нічний час. І звичайно, варто зробити протівопневмококковой вакцинацію. Це щеплення не настільки затребувана, як щеплення від грипу. Зараз у лікарському співтоваристві йде серйозне обговорення такого виду вакцинації і виробляється стратегія щодо ширшого її поширенню.

- Це платна щеплення?

- Ні, вона безкоштовна, і її можна зробити в поліклініках міста. Поки в Москві від пневмококової інфекції щорічно прищеплюються лише кілька тисяч чоловік.

Найбільше реабілітація потрібна пацієнтам з ХОЗЛ. Їм потрібно фізичне навантаження. Незважаючи на задишку і протести пацієнтів, лікарі ставлять їх на бігову доріжку, дають гантелі в руки - тренують мускулатуру. Це, до речі, універсальне протизапальний засіб і допомогу у відновленні при будь-яких хворобах легких

- Розкажіть, а які останні досягнення в області лікування легеневих хвороб?

- З'явився препарат, який допомагає лікувати важкі форми астми. Це моноклональні антитіла проти імуноглобуліну Е. Білок імуноглобулін Е має вирішальне значення при тяжкому перебігу хвороби. Коли пацієнтам звичайні ліки майже не допомагають, їм вводять моноклональні антитіла, які зв'язують імуноглобулін Е і виводять його з організму. Це дозволяє змінити перебіг захворювання. Але таке лікування дуже дороге.

- Хтось отримує його безкоштовно?

- Департамент охорони здоров'я за підтримки Уряду Москви запустив спеціальну програму для пацієнтів з важкими формами астми. Щорічно з бюджету міста на неї виділяються кошти. Фахівці-пульмонологи вибирають учасників програми відповідно до медичних показань пацієнтів.

- Розкажіть про досягнення в галузі трансплантації легенів.

- Сама по собі трансплантація легень - це вже прорив і велике досягнення для нашої медицини. Всього чотири роки тому такі операції в Москві не проводили. Пересаджували нирки, печінку, серце, але не легкі. Ініціаторами проведення трансплантацій легких стали глава НДІ пульмонології Федерального медико-біологічного агентства Олександр Чучалин і директор інституту Скліфосовського могелем Хубутія. Поки інститут Скліфосовського чи не єдине місце в Росії, де пересаджують легені. На сьогоднішній день там проведено 45 унікальних операцій.

- А як проходить реабілітація пацієнтів, які перенесли захворювання легень, або тих, хто пройшов через операцію?

- Найбільше реабілітація потрібна пацієнтам з ХОЗЛ. Їм потрібно фізичне навантаження. Незважаючи на задишку і протести пацієнтів, лікарі ставлять їх на бігову доріжку, дають гантелі в руки - тренують мускулатуру. Це, до речі, універсальне протизапальний засіб і допомогу у відновленні при будь-яких хворобах легких. Легкі теж тренуються під час фізичних вправ - надходить велика кількість повітря, настає гіпервентиляція, альвеоли розкриваються.

Для багатьох, хто переніс захворювання легень, хорошою реабілітацією і тренуванням стає ходьба на свіжому повітрі, тільки проходити в день потрібно не менше чотирьох кілометрів.

Якщо говорити про універсальні реабілітаційних програмах, то їх немає. Це велика проблема в усьому світі. Кращою реабілітацією і профілактикою стає здоровий спосіб життя, дотримуватися якого повинен кожен. Тим більше що в останні роки в Москві розвиваються паркові зони, з'являються майданчики для занять спортом на свіжому повітрі, велосипедні доріжки влітку, катки і лижні траси - взимку. Я б радив саме таке - активне і спортивне відновлення здоров'я легенів і всього організму.

Андрій Белевский: Куріння порушує імунітет бронхів

17 листопада відзначається Міжнародний день відмови від куріння, а 16-го пройшов Всесвітній день боротьби проти хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Це так звана хвороба курців. У Москві зареєстровано близько 200 тисяч хворих на ХОЗЛ. Крім того, в столиці близько 170 тисяч астматиків, а пневмонією хворіють приблизно 13,5 тисячі осіб на рік.

Головний пульмонолог Департаменту охорони здоров'я Москви Андрій Белевский розповів в інтерв'ю mos.ru про те, як в столиці лікують легеневі захворювання, ніж допоможуть курцям міські центри здоров'я і чи можна захиститися від пневмонії за допомогою щеплення.

- Андрій Станіславович, 16 листопада - Всесвітній день боротьби проти хронічної обструктивної хвороби легень. Які заходи заплановані в Москві?

- У міських медичних організаціях з 17 по 19 листопада будуть проходити дні здоров'я. У поліклініках відбудуться зустрічі з пульмонології, працюватимуть школи здоров'я для хворих на ХОЗЛ і бронхіальну астму.

До речі, в цьому році Всесвітній день боротьби з ХОЗЛ збігається з Міжнародним днем ​​відмови від куріння. Тому всі бажаючі зможуть також пройти тестування на ступінь нікотинової залежності і проконсультуватися у фахівців кабінетів відмови від куріння.

Також в центрах здоров'я при поліклініках можна буде пройти спірометрії - вимір функції легень. Велика загальноміська конференція «ХОЗЛ - сьогодні і завтра» почне роботу 21 листопада у приміщенні Уряду Москви на Новому Арбаті. Для медичної спільноти в округах відбудуться конференції за участю лікарів-пульмонологів.

Хронічна обструктивна хвороба легень - це, як правило, хвороба курців

- Тобто з безкоштовної діагностики буде доступна тільки спирометрия?

- А більшого для виявлення ХОЗЛ не потрібно. Функція легень - це те, що страждає при всіх подібних захворюваннях. Найпершою ознакою проблеми стає утруднене дихання.

- А як лікують ХОЗЛ?

- ХОЗЛ - це, як правило, хвороба курців. Лікувати її важко, так як багато пацієнтів звертаються до лікаря дуже пізно. ХОЗЛ по суті своїй є поєднанням хронічного бронхіту і емфіземи легенів. Хронічний бронхіт призводить до звуження просвіту дихальних шляхів, легені отримують менше повітря. А емфізема призводить до зменшення корисної площі легенів, яка бере участь в газообміні.

Можна палити десятиліттями, кашляти вранці, але списувати це на кашель курця. І пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли у нього починається важка задишка. А на цій стадії, на жаль, лікарське лікування вже не дає повного ефекту

Простіше кажучи, як реакція на куріння у людини розвивається запалення, яке руйнує легені і бронхи. Але руйнування це відбувається дуже повільно, хвороба може розвиватися роками, залишаючись так і не поміченою людиною. Пацієнта мучить задишка при невеликих фізичних навантаженнях, може з'являтися кашель в нічні та ранкові години.

- Тобто яскраво виражених симптомів немає?

- Так це так. Можна палити десятиліттями, кашляти вранці, але списувати це на кашель курця. І пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли у нього починається важка задишка. А на цій стадії, на жаль, лікарське лікування вже не дає повного ефекту. Основне лікування ХОЗЛ - це прийом бронхорасширяющих засобів.

- Які легеневі захворювання найбільш поширені в Москві?

- Це і хронічна обструктивна хвороба легень, і бронхіальна астма. А з гострих хвороб найбільш поширена пневмонія. Список справедливий не тільки для Москви - це найпоширеніші захворювання дихальних шляхів у всьому світі. Якщо узагальнити, то вся пульмонологія в основному спрямована на лікування трьох хвороб - астми, бронхіту і пневмонії.

На мій погляд, сильного спалаху вірусних інфекцій в цьому сезоні бути не повинно

- Скільки людей хворіє у нас в місті?

- Зареєстрованих хворих на ХОЗЛ близько 200 тисяч, астматиків близько 170 тисяч. Щороку захворюваність на ХОЗЛ і астмою зростає на один-два відсотки. А що стосується пневмонії, нею щорічно хворіють приблизно 13,5 тисячі осіб.

- В минулому році були поширені форми грипу, які досить швидко приводили до ускладнень у вигляді пневмонії. У цьому сезоні очікувати того ж самого?

- Це питання, швидше, до інфекціоніста або до епідеміологу, ніж до пульмонолога. Але, на мій погляд, сильного спалаху вірусних інфекцій в цьому сезоні бути не повинно.

- Як не отримати ускладнення тим, хто все-таки захворіла на грип?

- Рекомендація тільки одна - необхідно вчасно почати лікування, звернутися до лікаря при перших же симптомах хвороби. І до речі, не варто забувати про вакцинацію, вона триває в міських поліклініках до кінця листопада.

- Піки вірусних і легеневих захворювань збігаються? Це осінньо-зимовий період?

- Так, збігаються, але це, скоріше, зимово-весняний період. Ці захворювання часто взаємопов'язані: вірусна інфекція буквально тягне за собою пневмонію.

Куріння порушує імунітет бронхів, а алкоголь - імунітет всього організму

- Розкажіть про групи ризику. Хто зазвичай хворіє на важку форму запалення легенів?

- Найважче пневмонія протікає у літніх людей, у пацієнтів з хронічними захворюваннями, з цукровим діабетом, з ВІЛ-інфекцією і онкологічними захворюваннями. Тобто це ті люди, у яких захист організму з різних причин порушена і мікроби не зустрічає належного опору.

- Велике місто можна віднести до факторів ризику для виникнення захворювань легенів?

- Велелюдна міське середовище не впливає прямо на виникнення запалення легенів або поява хронічних захворювань легень. Але середу мегаполісу може стати джерелом інфекції, яка може привести до цих ускладнень. Звичайно, під час спалахів респіраторних захворювань і грипу бажано уникати масового скупчення людей і обмежити перебування в громадських місцях.

І звичайно, варто зробити протівопневмококковой вакцинацію. Це щеплення не настільки затребувана, як щеплення від грипу. Зараз у лікарському співтоваристві йде серйозне обговорення такого виду вакцинації і виробляється стратегія щодо ширшого її поширенню

- А яку профілактику варто провести перед зимовим сезоном, щоб уберегти бронхи і легені?

- Потрібно вести здоровий спосіб життя, як би банально не звучало цю раду. Необхідно займатися фізичними вправами і загартовуванням, не варто палити і зловживати алкоголем. Справа в тому, що куріння порушує імунітет бронхів, а алкоголь - імунітет всього організму і викликає мікроаспірація (засмоктування шлункового вмісту в дихальні шляхи. - Прим. mos.ru ) у нічний час. І звичайно, варто зробити протівопневмококковой вакцинацію. Це щеплення не настільки затребувана, як щеплення від грипу. Зараз у лікарському співтоваристві йде серйозне обговорення такого виду вакцинації і виробляється стратегія щодо ширшого її поширенню.

- Це платна щеплення?

- Ні, вона безкоштовна, і її можна зробити в поліклініках міста. Поки в Москві від пневмококової інфекції щорічно прищеплюються лише кілька тисяч чоловік.

Найбільше реабілітація потрібна пацієнтам з ХОЗЛ. Їм потрібно фізичне навантаження. Незважаючи на задишку і протести пацієнтів, лікарі ставлять їх на бігову доріжку, дають гантелі в руки - тренують мускулатуру. Це, до речі, універсальне протизапальний засіб і допомогу у відновленні при будь-яких хворобах легких

- Розкажіть, а які останні досягнення в області лікування легеневих хвороб?

- З'явився препарат, який допомагає лікувати важкі форми астми. Це моноклональні антитіла проти імуноглобуліну Е. Білок імуноглобулін Е має вирішальне значення при тяжкому перебігу хвороби. Коли пацієнтам звичайні ліки майже не допомагають, їм вводять моноклональні антитіла, які зв'язують імуноглобулін Е і виводять його з організму. Це дозволяє змінити перебіг захворювання. Але таке лікування дуже дороге.

- Хтось отримує його безкоштовно?

- Департамент охорони здоров'я за підтримки Уряду Москви запустив спеціальну програму для пацієнтів з важкими формами астми. Щорічно з бюджету міста на неї виділяються кошти. Фахівці-пульмонологи вибирають учасників програми відповідно до медичних показань пацієнтів.

- Розкажіть про досягнення в галузі трансплантації легенів.

- Сама по собі трансплантація легень - це вже прорив і велике досягнення для нашої медицини. Всього чотири роки тому такі операції в Москві не проводили. Пересаджували нирки, печінку, серце, але не легкі. Ініціаторами проведення трансплантацій легких стали глава НДІ пульмонології Федерального медико-біологічного агентства Олександр Чучалин і директор інституту Скліфосовського могелем Хубутія. Поки інститут Скліфосовського чи не єдине місце в Росії, де пересаджують легені. На сьогоднішній день там проведено 45 унікальних операцій.

- А як проходить реабілітація пацієнтів, які перенесли захворювання легень, або тих, хто пройшов через операцію?

- Найбільше реабілітація потрібна пацієнтам з ХОЗЛ. Їм потрібно фізичне навантаження. Незважаючи на задишку і протести пацієнтів, лікарі ставлять їх на бігову доріжку, дають гантелі в руки - тренують мускулатуру. Це, до речі, універсальне протизапальний засіб і допомогу у відновленні при будь-яких хворобах легких. Легкі теж тренуються під час фізичних вправ - надходить велика кількість повітря, настає гіпервентиляція, альвеоли розкриваються.

Для багатьох, хто переніс захворювання легень, хорошою реабілітацією і тренуванням стає ходьба на свіжому повітрі, тільки проходити в день потрібно не менше чотирьох кілометрів.

Якщо говорити про універсальні реабілітаційних програмах, то їх немає. Це велика проблема в усьому світі. Кращою реабілітацією і профілактикою стає здоровий спосіб життя, дотримуватися якого повинен кожен. Тим більше що в останні роки в Москві розвиваються паркові зони, з'являються майданчики для занять спортом на свіжому повітрі, велосипедні доріжки влітку, катки і лижні траси - взимку. Я б радив саме таке - активне і спортивне відновлення здоров'я легенів і всього організму.

Андрій Белевский: Куріння порушує імунітет бронхів

17 листопада відзначається Міжнародний день відмови від куріння, а 16-го пройшов Всесвітній день боротьби проти хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Це так звана хвороба курців. У Москві зареєстровано близько 200 тисяч хворих на ХОЗЛ. Крім того, в столиці близько 170 тисяч астматиків, а пневмонією хворіють приблизно 13,5 тисячі осіб на рік.

Головний пульмонолог Департаменту охорони здоров'я Москви Андрій Белевский розповів в інтерв'ю mos.ru про те, як в столиці лікують легеневі захворювання, ніж допоможуть курцям міські центри здоров'я і чи можна захиститися від пневмонії за допомогою щеплення.

- Андрій Станіславович, 16 листопада - Всесвітній день боротьби проти хронічної обструктивної хвороби легень. Які заходи заплановані в Москві?

- У міських медичних організаціях з 17 по 19 листопада будуть проходити дні здоров'я. У поліклініках відбудуться зустрічі з пульмонології, працюватимуть школи здоров'я для хворих на ХОЗЛ і бронхіальну астму.

До речі, в цьому році Всесвітній день боротьби з ХОЗЛ збігається з Міжнародним днем ​​відмови від куріння. Тому всі бажаючі зможуть також пройти тестування на ступінь нікотинової залежності і проконсультуватися у фахівців кабінетів відмови від куріння.

Також в центрах здоров'я при поліклініках можна буде пройти спірометрії - вимір функції легень. Велика загальноміська конференція «ХОЗЛ - сьогодні і завтра» почне роботу 21 листопада у приміщенні Уряду Москви на Новому Арбаті. Для медичної спільноти в округах відбудуться конференції за участю лікарів-пульмонологів.

Хронічна обструктивна хвороба легень - це, як правило, хвороба курців

- Тобто з безкоштовної діагностики буде доступна тільки спирометрия?

- А більшого для виявлення ХОЗЛ не потрібно. Функція легень - це те, що страждає при всіх подібних захворюваннях. Найпершою ознакою проблеми стає утруднене дихання.

- А як лікують ХОЗЛ?

- ХОЗЛ - це, як правило, хвороба курців. Лікувати її важко, так як багато пацієнтів звертаються до лікаря дуже пізно. ХОЗЛ по суті своїй є поєднанням хронічного бронхіту і емфіземи легенів. Хронічний бронхіт призводить до звуження просвіту дихальних шляхів, легені отримують менше повітря. А емфізема призводить до зменшення корисної площі легенів, яка бере участь в газообміні.

Можна палити десятиліттями, кашляти вранці, але списувати це на кашель курця. І пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли у нього починається важка задишка. А на цій стадії, на жаль, лікарське лікування вже не дає повного ефекту

Простіше кажучи, як реакція на куріння у людини розвивається запалення, яке руйнує легені і бронхи. Але руйнування це відбувається дуже повільно, хвороба може розвиватися роками, залишаючись так і не поміченою людиною. Пацієнта мучить задишка при невеликих фізичних навантаженнях, може з'являтися кашель в нічні та ранкові години.

- Тобто яскраво виражених симптомів немає?

- Так це так. Можна палити десятиліттями, кашляти вранці, але списувати це на кашель курця. І пацієнт звертається до лікаря тільки тоді, коли у нього починається важка задишка. А на цій стадії, на жаль, лікарське лікування вже не дає повного ефекту. Основне лікування ХОЗЛ - це прийом бронхорасширяющих засобів.

- Які легеневі захворювання найбільш поширені в Москві?

- Це і хронічна обструктивна хвороба легень, і бронхіальна астма. А з гострих хвороб найбільш поширена пневмонія. Список справедливий не тільки для Москви - це найпоширеніші захворювання дихальних шляхів у всьому світі. Якщо узагальнити, то вся пульмонологія в основному спрямована на лікування трьох хвороб - астми, бронхіту і пневмонії.

На мій погляд, сильного спалаху вірусних інфекцій в цьому сезоні бути не повинно

- Скільки людей хворіє у нас в місті?

- Зареєстрованих хворих на ХОЗЛ близько 200 тисяч, астматиків близько 170 тисяч. Щороку захворюваність на ХОЗЛ і астмою зростає на один-два відсотки. А що стосується пневмонії, нею щорічно хворіють приблизно 13,5 тисячі осіб.

- В минулому році були поширені форми грипу, які досить швидко приводили до ускладнень у вигляді пневмонії. У цьому сезоні очікувати того ж самого?

- Це питання, швидше, до інфекціоніста або до епідеміологу, ніж до пульмонолога. Але, на мій погляд, сильного спалаху вірусних інфекцій в цьому сезоні бути не повинно.

- Як не отримати ускладнення тим, хто все-таки захворіла на грип?

- Рекомендація тільки одна - необхідно вчасно почати лікування, звернутися до лікаря при перших же симптомах хвороби. І до речі, не варто забувати про вакцинацію, вона триває в міських поліклініках до кінця листопада.

- Піки вірусних і легеневих захворювань збігаються? Це осінньо-зимовий період?

- Так, збігаються, але це, скоріше, зимово-весняний період. Ці захворювання часто взаємопов'язані: вірусна інфекція буквально тягне за собою пневмонію.

Куріння порушує імунітет бронхів, а алкоголь - імунітет всього організму

- Розкажіть про групи ризику. Хто зазвичай хворіє на важку форму запалення легенів?

- Найважче пневмонія протікає у літніх людей, у пацієнтів з хронічними захворюваннями, з цукровим діабетом, з ВІЛ-інфекцією і онкологічними захворюваннями. Тобто це ті люди, у яких захист організму з різних причин порушена і мікроби не зустрічає належного опору.

- Велике місто можна віднести до факторів ризику для виникнення захворювань легенів?

- Велелюдна міське середовище не впливає прямо на виникнення запалення легенів або поява хронічних захворювань легень. Але середу мегаполісу може стати джерелом інфекції, яка може привести до цих ускладнень. Звичайно, під час спалахів респіраторних захворювань і грипу бажано уникати масового скупчення людей і обмежити перебування в громадських місцях.

І звичайно, варто зробити протівопневмококковой вакцинацію. Це щеплення не настільки затребувана, як щеплення від грипу. Зараз у лікарському співтоваристві йде серйозне обговорення такого виду вакцинації і виробляється стратегія щодо ширшого її поширенню

- А яку профілактику варто провести перед зимовим сезоном, щоб уберегти бронхи і легені?

- Потрібно вести здоровий спосіб життя, як би банально не звучало цю раду. Необхідно займатися фізичними вправами і загартовуванням, не варто палити і зловживати алкоголем. Справа в тому, що куріння порушує імунітет бронхів, а алкоголь - імунітет всього організму і викликає мікроаспірація (засмоктування шлункового вмісту в дихальні шляхи. - Прим. mos.ru ) у нічний час. І звичайно, варто зробити протівопневмококковой вакцинацію. Це щеплення не настільки затребувана, як щеплення від грипу. Зараз у лікарському співтоваристві йде серйозне обговорення такого виду вакцинації і виробляється стратегія щодо ширшого її поширенню.

- Це платна щеплення?

- Ні, вона безкоштовна, і її можна зробити в поліклініках міста. Поки в Москві від пневмококової інфекції щорічно прищеплюються лише кілька тисяч чоловік.

Найбільше реабілітація потрібна пацієнтам з ХОЗЛ. Їм потрібно фізичне навантаження. Незважаючи на задишку і протести пацієнтів, лікарі ставлять їх на бігову доріжку, дають гантелі в руки - тренують мускулатуру. Це, до речі, універсальне протизапальний засіб і допомогу у відновленні при будь-яких хворобах легких

- Розкажіть, а які останні досягнення в області лікування легеневих хвороб?

- З'явився препарат, який допомагає лікувати важкі форми астми. Це моноклональні антитіла проти імуноглобуліну Е. Білок імуноглобулін Е має вирішальне значення при тяжкому перебігу хвороби. Коли пацієнтам звичайні ліки майже не допомагають, їм вводять моноклональні антитіла, які зв'язують імуноглобулін Е і виводять його з організму. Це дозволяє змінити перебіг захворювання. Але таке лікування дуже дороге.

- Хтось отримує його безкоштовно?

- Департамент охорони здоров'я за підтримки Уряду Москви запустив спеціальну програму для пацієнтів з важкими формами астми. Щорічно з бюджету міста на неї виділяються кошти. Фахівці-пульмонологи вибирають учасників програми відповідно до медичних показань пацієнтів.

- Розкажіть про досягнення в галузі трансплантації легенів.

- Сама по собі трансплантація легень - це вже прорив і велике досягнення для нашої медицини. Всього чотири роки тому такі операції в Москві не проводили. Пересаджували нирки, печінку, серце, але не легкі. Ініціаторами проведення трансплантацій легких стали глава НДІ пульмонології Федерального медико-біологічного агентства Олександр Чучалин і директор інституту Скліфосовського могелем Хубутія. Поки інститут Скліфосовського чи не єдине місце в Росії, де пересаджують легені. На сьогоднішній день там проведено 45 унікальних операцій.

- А як проходить реабілітація пацієнтів, які перенесли захворювання легень, або тих, хто пройшов через операцію?

- Найбільше реабілітація потрібна пацієнтам з ХОЗЛ. Їм потрібно фізичне навантаження. Незважаючи на задишку і протести пацієнтів, лікарі ставлять їх на бігову доріжку, дають гантелі в руки - тренують мускулатуру. Це, до речі, універсальне протизапальний засіб і допомогу у відновленні при будь-яких хворобах легких. Легкі теж тренуються під час фізичних вправ - надходить велика кількість повітря, настає гіпервентиляція, альвеоли розкриваються.

Для багатьох, хто переніс захворювання легень, хорошою реабілітацією і тренуванням стає ходьба на свіжому повітрі, тільки проходити в день потрібно не менше чотирьох кілометрів.

Якщо говорити про універсальні реабілітаційних програмах, то їх немає. Це велика проблема в усьому світі. Кращою реабілітацією і профілактикою стає здоровий спосіб життя, дотримуватися якого повинен кожен. Тим більше що в останні роки в Москві розвиваються паркові зони, з'являються майданчики для занять спортом на свіжому повітрі, велосипедні доріжки влітку, катки і лижні траси - взимку. Я б радив саме таке - активне і спортивне відновлення здоров'я легенів і всього організму.