67 гостей
Масаж при гострому бронхіті. Професор В.І. Дубровський
Масаж при гострому бронхіті
Гострий бронхіт виникає в результаті охолодження і вдихання холодного повітря, особливо при виключенні носового дихання. Розвитку захворювання сприяють перевтома, нервове і фізичне перенапруження.
При впливі масажем на міжреберні м'язи і паравертебральні сегменти хребта виникає відповідна реакція органів дихання, діафрагми та ін.
При стисненні грудної клітини відбувається подразнення рецепторів альвеол, кореня легені та плеври, що створює умови для підвищення збудливості дихального центру (струс нейронів) і активного вдиху.
Завдання масажу: нормалізувати кровообіг в бронхах, надати протизапальну, спазмолітичну і розсмоктуючу дію, поліпшити відхаркування мокротиння (при її наявності).
Методика масажу
У положенні хворого лежачи на животі (ножний кінець піднятий) масажують спину, застосовуючи погладжування, розтирання, розминка, потім роблять розтирання міжреберних просторів.
Масаж грудної клітки виконують в положенні хворого лежачи на спині.
Спочатку роблять площинне і охоплює погладжування грудної клітини (ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах), потім розтирання міжреберних просторів, розминка грудних м'язів, вібрацію грудної клітини.
Якщо шкіра, межреберий руки масажиста розташовуються паралельно ребрах і ковзають від грудини до хребетного стовпа.
При масажі різних відділів грудної клітини руки масажиста спочатку знаходяться на нижнебоковом відділі її (ближче до діафрагми), а під час видиху рухаються до грудини (до кінця видиху стискають грудну клітку).
Потім масажист переносить обидві руки до пахвових ямок і виконує ті ж рухи.
Такі прийоми слід проводити протягом 2-3 хв.
Рух діафрагми і здавлювання нижніх ребер на видиху покращують вентиляцію нижніх часток легенів.
На ніч рекомендується на грудну клітку зробити компрес з розігріваючимимазями (финалгон, дольпік або слонц).
Тривалість масажу 15-20 хв.
бронхіт гострий
Бронхіт (bronchitis; бронх [і] (Бронхи) + -itis) запалення бронхів. Виділяють гострий бронхіт, гострий бронхіоліт (переважне запалення дистальних відділів бронхіального дерева - бронхіол) і хронічний бронхіт, що характеризуються дифузним ураженням відповідних відділів бронхіального дерева. Прояви обмеженого запалення бронхів (наприклад, дренажного бронхіту при гострій і хронічній пневмонії), як правило, самостійного клінічного значення не мають і входять в симптомокомплекс основного захворювання.
Гострий бронхіт може бути первинним і вторинним. Первинний бронхіт розвивається як самостійне захворювання, при цьому патологічний процес починається в бронхах і обмежується тільки ними. Вторинним вважають бронхіт, що виникає як прояв або ускладнення іншого захворювання. Залежно від етіології виділяють гострі бронхіти інфекційного походження (вірусні, бактеріальні, вірусно-бактеріальні, грибкові та ін.); бронхіти, зумовлені впливом фізичних і хімічних факторів; алергічні, змішані бронхіти і бронхіти невідомої природи. Найбільш частою причиною розвитку гострого бронхіту є збудники гострих респіраторних вірусних інфекцій; грипу, парагрипу, аденовірусної інфекції та ін. Гострий бронхіт можуть викликати також збудники кору, дифтерії, коклюшу, краснухи, черевного тифу, паратифів та інших інфекційних хвороб. (Див. Силові види спорту )
Часто бактеріальна інфекція (пневмокок, стафілокок, стрептокок і ін.) Нашаровується на вірусну. Віруси і бактерії можуть потрапляти в бронхіальне дерево аерогенним, гематогенним і лімфогенним шляхами. Нерідко причиною гострого бронхіту стають фізичні і хімічні подразники: пил, холодний або гарячий сухе повітря, окисли азоту, похідні сірки, хлор, аміак, пари брому та ін. У розвитку хвороби важлива роль належить охолодженню, порушення носового дихання, вогнищ хронічної інфекції в носоглотці і іншим сприяючих чинників.
Морфологічні зміни можуть обмежуватися гіперемією і набряком слизової оболонки бронхів, гіпертрофією залоз, збільшенням числа келихоподібних клітин, дегенерацією і підвищеним злущування війчастого епітелію. Запальний процес, захоплюючий тільки слизову оболонку (ендобронхіт) зазвичай закінчується повним відновленням її структури. При тяжкому перебігу захворювання запалення поширюється на підслизовий і м'язовий шари бронхів (мезобронхіт), що призводить до порушення їх дренажної функції, деформації бронхіального дерева внаслідок утворення рубців. Це створює умови для переходу гострого запального процесу в хронічний.
Захворювання починається з відчуття першіння і саднения за грудиною, почуття розбитості, млявості. Незабаром з'являється сухий болючий кашель; іноді він може носити нападоподібний характер. Через 1-3 дні починає відходити слизова чи слизисто-гнійна мокрота. При тривалих нападах кашлю можливі головний біль і запаморочення. Температура тіла нерідко залишається нормальною, у частини хворих вона підвищується до субфебрильної. У перші дні захворювання в легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи. У разі поразки дрібних бронхів стан хворого погіршується в зв'язку з розвитком обструктивного синдрому - розлади функції зовнішнього дихання через порушення прохідності бронхів, обумовленого набуханием їх слизової оболонки, гіперпродукцією слизу і підвищенням тонусу мускулатури бронхів.
При обструктивному синдромі з'являється задишка, аускультативно визначаються подовження видиху, сухі хрипи високого тембру на видиху, може виявлятися коробковий відтінок перкуторного звуку. Можливий розвиток артеріальної гіпоксемії. Функціональні параметри дихання відображають порушення легеневої вентиляції по обструктивному типу: знижуються обсяг форсованого видиху за 1 с (ОФВ1) і відношення ОФВ, до життєвої ємності легень (ЖЕЛ) або форсованої життєвої ємності легень (ФЖЕЛ), змінюється структура загальної ємності легень за рахунок збільшення залишкового обсягу легких (ООЛ). Для гострого бронхіту характерні нейтрофільнийлейкоцитоз (число лейкоцитів збільшується до 10,0-12,0.109 / л крові), збільшення ШОЕ. При рентгенологічному дослідженні можуть визначатися розширення коренів легень, посилення легеневого малюнка (більше в нижніх відділах).
Особливостями гострого алергічного бронхіту є зв'язок захворювання з впливом алергену, наявність інших проявів алергії, виражений обструктивний синдром, підвищена кількість еозинофілів в крові і мокроті.
Гострий бронхіт зазвичай закінчується клінічним одужанням протягом 2-3 тижнів. Клінічне одужання не збігається з відновленням функціональних показників; функція зовнішнього дихання і бронхіальна прохідність, як правило, відновлюються протягом місяця. Якщо клінічне одужання відбувається повільніше і настає через 4-6 тижнів. від початку захворювання, говорять про затяжному перебігу бронхіту. Гострий бронхіт може ускладнитися бронхіолітом, пневмонією, особливо часто це спостерігається у дітей до 5 років, осіб похилого віку та ослаблених хворих. (Див. Лікувальна дієта 2 )
Діагноз грунтується на характерних клінічних симптомах. Диференціальну діагностику проводять з бронхопневмонією і міліарний туберкульоз. Розвиток бронхопневмонії супроводжується наростанням інтоксикації, підвищенням температури тіла до фебрильної, появою фізикальних і рентгенологічних ознак обмеженого ущільнення легеневої тканини (укорочення перкуторного звуку, ослаблене або бронхіальне дихання, вологі хрипи, затінення легеневого поля). Міліарний туберкульоз в перші 2-3 тижні хвороби (до появи рентгенологічних змін в легенях) може нагадувати протікає з інтоксикацією гострий бронхіт, спричинений вірусом грипу, але характеризується прогресуючим перебігом, більш вираженою інтоксикацією, відсутністю ознак катарального запалення верхніх дихальних шляхів. Необхідно також враховувати, що гострий бронхіт може бути проявом різних інфекційних хвороб - кору, коклюшу та ін.
лікування
Лікування бронхіту в більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах. Госпіталізація необхідна при важкому стані хворого (наприклад, при вираженому обструктивному синдромі, розвитку пневмонії). Приміщення, де знаходиться хворий, має добре провітрюватися. Куріння забороняється. Рекомендується рясне пиття: гарячий чай з лимоном, медом, малиновим варенням, настій квітів липи, підігріті лужні мінеральні води (боржомі, смирновська, славяновская і ін.). У перші дні хвороби хороший ефект дають гірчичники, банки, спиртовий компрес на грудну клітку, гарячі ножні ванни, розтирання грудей скипидарною маззю.
При сухому болісному кашлі призначають кодеїн з натрію гідрокарбонатом або либексин. Якщо мокрота відходить з працею, необхідні відхаркувальні засоби: настій термопсису, таблетки мукалтину, інгаляції 2% розчину нутрія гідрокарбонату або підігрітих лужних мінеральних вод. Для усунення бронхоспазму використовують Бронхорасширяющие кошти: еуфілін, ефедрин, еуспірана, изадрин і ін. За свідченнями застосовують жарознижуючі і болезаспокійливі засоби. Рекомендуються вітаміни С і А. При тяжкому перебігу хвороби призначають антибіотики і сульфаніламіди.
Для лікування гострого алергічного бронхіту використовують антигістамінні засоби (діазолін, тавегіл, супрастин та ін.), Бронхолітики, интал, задитен; у важких випадках - глюкокортикоїди.
Прогноз в більшості випадків сприятливий. Профілактика включає загартовування, відмова від куріння, попередження переохолодження.
Гострий бронхіоліт зустрічається переважно в дитячому і старечому віці. Найчастіше виникає в результаті переходу запального процесу з бронхів на бронхіоли, зазвичай обумовлений вірусною інфекцією (вірусами грипу, респіраторно-синцитіальних) і подальшим розвитком кокової мікрофлори - пневмококів, стрептококів.
Бронхиолит як самостійне захворювання може виникати при вдиханні дуже холодного повітря, різко подразнюючих газів. Фактором є зниження опірності організму під впливом куріння тютюну, несприятливих умов праці і побуту, неповноцінного харчування, виснажують хвороб.
Запалення бронхіол викликає різке їх звуження і навіть закриття просвіту, що стає причиною розвитку важкого обструктивного синдрому, що супроводжується порушеннями газообміну і кровообігу. Нерідко запальний процес поширюється і на респіраторні відділи легень з розвитком альвеоліту.
Приєднання бронхіоліту до поточного бронхіту виявляється різким погіршенням стану хворого. Температура тіла підвищується до 38,5-39 °. Виникає різка задишка (до 40 і більше подихів в 1 хв). Дихання стає поверхневим з участю допоміжної мускулатури. Характерний болісний кашель з мізерною слизової мокротою. Відзначаються блідість шкіри, ціаноз. (Див. Сучасний танець )
Хворі зазвичай збуджені, неспокійні. При порушенні виділення вуглекислоти внаслідок розладу бронхіальної прохідності і вентиляції можуть розвинутися ознаки гіперкапнії: апатія, млявість, сонливість, кома. Часто виникають симптоми серцево-судинної недостатності (зниження артеріального тиску, тахікардія), обумовленої інтоксикацією, гипоксемией, гіперкапнією, гіпертензією малого кола кровообігу. При перкусії легень виявляють обмеження дихальної рухливості їх нижніх країв, іноді коробковий відтінок перкуторного звуку. При аускультації вислуховують ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, безліч розсіяних дрібнопухирцевих хрипів і невелика кількість сухих хрипів. Характерні лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Рентгенологічно виявляють посилення легеневого малюнка, розширення коренів легень, іноді дифузійні дрібновогнищеві затінення.
Діагноз грунтується на клінічних ознаках і результатах рентгенологічного дослідження легень, яке має вирішальне значення при диференціальної діагностики з пневмонією і міліарний туберкульоз. Бронхиолит слід відрізняти також від набряку легенів, який розвивається при захворюваннях, що ускладнилися лівошлуночковою недостатністю, і супроводжується виділенням пінистої мокроти; температура тіла при набряку легенів зазвичай не підвищується.
Лікування проводиться в стаціонарі і направлено на боротьбу з інфекцією, легеневої і серцево-судинною недостатністю. Призначають антибіотики, сульфаніламіди або поєднання цих препаратів, бронхорасширяющие кошти. Показана Киснева терапія (краще в кисневому наметі). При серцево-судинної недостатності вводять серцеві глікозиди (строфантин, корглікон), кордіамін, кофеїн. Корисні гірчичники, кругові банки, розтирання грудей скипидарною маззю. При необхідності проводять інтенсивну терапію в умовах реанімаційного відділення.
Прогноз сприятливий, одужання настає через 5-6 тижнів. У осіб похилого віку, дітей і хворих із захворюваннями серця можливий летальний результат. Профілактика заснована на тих же принципах, що і профілактика бронхіту.
При написанні цього тексту використані матеріали з
Мала медична енциклопедія. - М .: Медична енциклопедія. 1991-96 рр.
Перша медична допомога. - М .: Велика Російська Енциклопедія. 1994 р
Енциклопедичний словник медичних термінів. - М .: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр.
Фото з сайту www.istockphoto.com
Популярна література з масажу
<< Назад: Масаж при деяких терапевтичних захворюваннях
Якщо Вам сподобався наш проект, Ви можете допомогти зробити його ще краще!
