бурси

бурси

Бурса (bursitis; позднелат. Bursa сумка + -itis) - запалення синовіальної сумки з накопиченням в її порожнині ексудату. Причинами виникнення бурситу частіше є ушкодження (удари і хронічна мікротравма), рідше інфекції, порушення обміну речовин, інтоксикації, алергічні реакції, аутоімунні процеси. Ексудат, що накопичується в порожнині синовіальної сумки, може мати серозний, гнійний або геморагічний характер. Іноді бурсит супроводжується відкладенням в потовщену стінку синовіальної сумки солей кальцію, уратів, гідроксиапатиту.

Провідним симптомом бурситу є виникнення місцевої округлої флюктуирующей, часто болючою при пальпації і рухах припухлості, в області якої зазвичай підвищена температура. Запалення синовіальної сумки може порушувати функцію кінцівки. За перебігом розрізняють гострий і хронічний бурсит.

Симптоматика бурситу обумовлена ​​особливостями будови і функції суглоба, навколо якого розташовані синовіальні сумки. В області плечового суглоба найбільш часто вражаються подакроміальная і поддельтовідная синовіальні сумки. При цій локалізації бурситу супроводжуються болем, що підсилюється при відведенні і ротації плеча, наприклад при закладанні рук за голову. Іноді ці сумки вапнянистими. Діагноз в таких випадках підтверджується при рентгенологічному дослідженні. Бурсит області плечового суглоба можуть бути одним із проявів плечелопаточного пери-артрозу.

Бурсити в області ліктьового суглоба найчастіше розвиваються в результаті хронічної травматизації в процесі професійної діяльності або занять спортом. В основному уражається підшкірна синовіальна сумка ліктьового відростка, рідше лучеплечевой сумка у латерального надвиростка.

В області тазостегнового суглоба частіше за інших запалюються поверхнева і глибока сумки великого рожна. Важко діагностується клубово-Гребешкова бурсит, тому що ця синовіальна сумка часто з'єднується з порожниною суглоба і її запалення нагадує коксит. Припухлість і болючість визначаються по передневнутренней поверхні стегна нижче пахової зв'язки. Посилення болів відзначається при розгинанні стегна. При запаленні сідничного сумки, розташованої біля місця прикріплення м'язів до сідничного бугра, болі посилюються при згинанні стегна.

У колінному суглобі найбільш часто вражаються верхня надколенниковой і передня підшкірна преднадколенніковая синовіальні сумки. Синовіальні сумки часто з'єднуються з суглобової порожниною або один з одним, їх запалення супроводжується симптомами артриту. При запаленні синовіальних сумок в області задневнутренней поверхні суглоба іноді утворюється кіста Бейкера, яка може заповнювати всю підколінну ямку і частина задньої поверхні гомілки. При цьому можливо здавлення большеберцового нерва з розвитком парезу м'язів гомілки.

В області стопи частіше інших зустрічаються запалення сумки сухожилля (ахиллобурсит), а також подпяточний сумки (подпяточний бурсит). Запалення і дистрофічний процес в цій галузі призводять до утворення шпори п'яткової кістки.

Діагноз при запаленні синовіальних сумок, розташованих поверхнево, не викликає труднощів - виявляються хворобливі, добре рухливі, чітко обмежені округлі пухлиноподібні утворення, гарячі на дотик. При серозному запаленні пальпація сумки викликає помірну, а при гнійному - різкий біль. При відкладенні в порожнині сумки солей кальцію, уратів та ін. Промацуються нерівні утворення кісткової щільності. При хронічних бурсит в результаті тривалого запалення розвивається фіброз капсули синовіальної сумки, при пальпації визначають щільні утворення, схожі на рубець. Клінічна діагностика бурситу глибоко розташованих синовіальних сумок важка, вона заснована на чіткому знанні їх топографії та супутніх бурсити порушень функції навколишніх м'язів. Для діагностики бурситу глибоко розташованих, особливо міжм'язової, синовіальних сумок потрібне додаткове інструментальне обстеження (рентгенографія, артрит-і бурсографія). У деяких випадках для диференціальної діагностики, наприклад з гемангіомою, ліпомою, виконують ангіографію, ультразвукове та радіонуклідне дослідження. Для уточнення характеру ексудату проводять пункцію синовіальної сумки з наступним мікробіологічним і імунологічних дослідженнями пунктату.

Бурси Лікування. Гострі бурсити лікують консервативно. Лікування проводять в амбулаторних умовах. У перші 5-7 днів рекомендується спокій, накладають гіпсову лонгет, призначають протизапальні препарати. У деяких випадках в суглобову сумку вводять гормональні препарати (кеналог-40 або гідрокортизон) у поєднанні з антибіотиками. Після усунення ознак гострого запалення призначають спиртові компреси на ніч, фонофорез гідрокортизону, проводять УВЧ-терапію, УФ-опромінення. При гнійних бурситах хворих направляють до хірурга; показані пункція або операція - розтин синовіальної сумки і видалення гною з подальшим лікуванням рани за загальними правилами. Хронічні посттравматичні бурсити лікують оперативно. При хронічних посттравматичних бурситах можливі рецидиви. Профілактика загострень включає попередження повторної травматизації синовіальних сумок, використання раціональної взуття.

АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒