бурсити

Бурса - це запалення синовіальної сумки. Синовіальна сумка (bursa) - це невелика плоска порожнину, заповнена рідиною, і призначена для зменшення тертя між рухомими частинами в суглобах нашого тіла.

Бурсити виникають при травмі або внаслідок микротравматизации. Результатом бурситу може бути фіброз, іноді з порушенням функції. Найбільш поширені місця для бурситу - плече, лікоть і стегно. Але також може бути бурсит коліна, п'яти і основи великого пальця.

Найбільш поширеними причинами виникнення бурситу є часто повторювані руху або пози, які дратують синовіальні сумки навколо суглоба. Наприклад: частий підйом якихось предметів над головою, упор на ліктях протягом тривалого часу, тривале стояння на колінах при чищенні підлог або укладанні плитки, тривале сидіння на твердих поверхнях і т.п.

Можливий розвиток бурситу при ревматоїдному артриті і подагрі . Іноді причина бурситу невідома.

Ліктьовий бурсит.

Ліктьова підшкірна сумка розташовується між шкірою і ліктьовим відростком ліктьової кістки. Серед причин запалення найбільш частою є микротравматизация.

Основною ознакою серозного ліктьового бурситу є м'яка, флюктуірующая, безболісна припухлість овальної форми на тильній поверхні ліктьового суглоба. Нагноєння проявляється почервонінням, набряком, болючістю, підвищенням температури. У деяких випадках гнійний бурсит може ускладнюватися остеомієліт ліктьових відростків, флегмоною передпліччя, Аденофлегмона пахвовій западини і сепсисом. Перераховані ускладнення вимагають обов'язкового стаціонарного лікування.

Основними ознаками хронічного ліктьового бурситу є відсутність ефекту від пункционного лікування, наявність рідини в порожнині бурси, потовщення шкіри над нею, поява в порожнині сумки так званих вільних тіл у вигляді рисових зерен.

Вертельной бурсит. Іноді називають трохантерітом. Вертельной сумка розташовується під сухожиллями середньої і малої сідничних м'язів. Найчастіше виникає у велосипедистів і наїзників. При цьому захворюванні є глибока, іноді пекучий біль в області тазостегнового суглоба, яка іноді віддає вниз уздовж зовнішньої поверхні стегна. Характерна скарга - неможливість лежати на будь-якому боці через посилення болю в стегні. Біль також посилюється при ходьбі, підйомі по сходах, сидінні на корточках і обертанні стегна всередину, іноді назовні. Біль зменшується в спокої, але періодично можуть посилюватися ночами, особливо в положенні лежачи на хворому боці.

Сідничний бурсит. Седалищная сумка великого сідничного м'яза торкається до сідничного бугра. Бурсит розвивається при тривалому сидінні на певне місце забитий. Біль посилюється при пальпації в області сідничного бугра і при згинанні стегна.

Преднаколенніковий бурсит. Сумка розташовується між шкірою і надколенником. Підвищений ризик розвитку бурситу в коліні мають люди, які проводять багато часу стоячи на колінах. Для цього виду бурситу характерна обмежена пухлина спереду від надколінка.

Бурсит гусячої лапки. Сумка розташовується між сухожиллям полусухожильной м'язи і внутрішньою поверхнею великогомілкової кістки. Характерні локальна болючість і посилення болю при підйомі і спуску по сходах.

Практикуються місцеві впливу в залежності від стадії і характеру захворювання. У більшості випадків бурсит лікується амбулаторно. При гострому бурситі в ранній стадії рекомендується спокій, що давить (допомагає запобігти накопиченню рідини в пошкоджених тканинах), компреси, зменшення навантаження на запалену ділянку. При раптовій появі хворобливості і почервоніння, область, уражену бурситом, не можна Гревал. Потрібно прикладати лід.

При колінному бурситі добре покласти невелику плоску подушечку під коліно, якщо ви спите на боці. При ліктьовому бурситі уникати тиску на лікоть, при спробі піднятися з положення лежачи.

Знеболюючі препарати - парацетамол та ібупрофен. Місцево можна наносити на запалені ділянки мазь: Фіналгон, Долгит і ін. Якщо запалення викликано інфекцією, лікар може прописати антибіотик. При гнійному інфекційному бурсите застосовують лікування пункціями, а в разі прогресування процесу вдаються до розтину сумки і видалення гною.

Для прискорення розсмоктування ексудату широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Пацієнтам, ослабленим супутніми захворюваннями (цукровий діабет, новоутворення, ревматизм, хвороби нирок), потребують стероїдної терапії, а також страждають підтвердженої рентгенологічно тривалої суглобової аномалією, необхідна госпіталізація і проведення парентеральної антимікробної терапії. В / в не менше 3 тижнів: амоксицилін / клавуланат по 1,2 г 3 р / добу; ванкоміцин по 1,0 г 2 р / добу; оксацилін по 2,0 г 4-6 разів на добу; цефазолін по 2,0 г 3 р / добу; моксифлоксацин по 0,4 г 2 р / добу + рифампіцин всередину по 0,3 г 2 р / сут.

При лікуванні хронічного бурситу застосовується диметилсульфоксид (димексид). Димексид в розчині (1: 1) використовують для компресів - змочена розчином марлева серветка, закрита плівкою, зверху утепляющая прошарок з вати. Компрес роблять кожен день 10 раз по 20-25 хвилин. Димексид може дати алергічну реакцію, тому використовувати його треба обережно і добре під наглядом лікаря.

При хронічному бурситі, якщо терапевтичні методи не дають результату, вдаються до проколу сумки з видаленням ексудату і подальшим промиванням порожнини розчинами антисептиків.

На ранніх стадіях можуть допомогти методи народної медицини:

1. Прикладати лист білокачанної Кпуст. Великий лист капусти побити дерев'яним молоточком, щоб з'явився сік. Потім запалене місце можна змастити медом і накривають листом, зверху - плівкою і товстої тканиною (шарфом).

2. Прикладати листя каланхое. Перед застосуванням листя промити і потримати ніч в холодильнику. На ранок використовувати листя так, як і в випадку з капустяним листям (пункт 1). Компрес часто міняти.

література
1. Зображення з сайту http://www.mayoclinic.org/
2. Довідник лікаря загальної практики / Н.П.Бочков, В.А.Насонова і ін. // Під ред.Н.Р.Палеева. -М: ЕКСМО-Прес. 1999 - в 2 томах Т1.-928 с.

Адміністрація сайту med39.ru не дає оцінку рекомендацій і відгуками про лікування, препаратах і фахівцях. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не тільки лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечні для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням або прийомом лікарських засобів рекомендуємо звернутися до фахівців!

КOММЕНТАРІІ