Як визначити дату пологів?

1. Розраховуємо дату пологів по останньої менструації Найпоширенішим методом визначення передбачуваної...
2. ПДР по УЗД
3. Комплексні розрахунки передбачуваної дати пологів (ПДР)
4. Дата пологів: вважаємо за першим ворушіння плода

Розраховуємо дату пологів по останньої менструації

Найпоширенішим методом визначення передбачуваної дати пологів (ПДР) пологів є відлік від першого дня останньої менструації: до цього числа необхідно додати 40 тижнів, або 280 днів, - саме стільки в середньому триває вагітність. Можна здійснити підрахунок і без календаря: досить відняти від першого дня останньої менструації 3 місяці і до отриманої датою додати 7 днів.

Чому ж лікарі орієнтуються саме на останню менструацію? Адже зачаття в цей період якщо не неможливо, то вже, принаймні, найменш імовірно! Справа в тому, що місячні - свого роду свідчення, що на даний момент вагітність не наступила: адже менструація є закінченням чергового, «невдалого» з точки зору запліднення, циклу. Оскільки наступної менструації у жінки вже не було, логічно припустити, що саме в циклі, що наступив услід за останніми місячними, і настала вагітність.

Найбільш вірогідним моментом зачаття є овуляція - вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника. Зазвичай ця подія відбувається на 12-16-й день циклу, тому до 40 тижнів вагітності, відлічуваним від першого дня циклу, додають ще 14 днів, або 2 тижні.

Однак даний метод розрахунку дати пологів має свої похибки: існує невелика ймовірність того, що зачаття відбулося ще ... перед останньою менструацією. Це можливо в разі збою овуляції внаслідок стресу, прийому гормональних препаратів, зміни клімату, значних фізичних навантажень або захворювань. І тоді день овуляції зміщується з середини циклу (як повинно бути в нормі) ближче до наступних місячних.

Якщо зачаття мало місце за 1 тиждень (і менш) до чергової очікуваної менструації, організм жінки може просто не встигнути перебудуватися в режим вагітність, і місячні все ж почнуться.

Зачаття напередодні менструації, безумовно, становить ризик для ембріона і значно знижує шанси на збереження вагітності,, але ймовірність, що вона не перерветься все ж є! Під час менструації в матці відбувається відторгнення ендометрію - шару слизової оболонки, який в разі запліднення повинен забезпечувати ембріону захист, харчування і кисень. Однак сам зародок в цей момент може перебувати ще не в матці, а в матковій трубі, де ніяких явищ відторгнення не відбувається і, відповідно, йому ніщо не загрожує.

З моменту запліднення до потрапляння ембріона в порожнину матки проходить в середньому 4-6 діб, а до його імплантації (прикріплення до стінки матки) - 7-14 днів. За цей час менструація може повністю завершитися, а стінка матки вже почне покриватися новим ендометрієм, необхідним для благополучної імплантації.

З огляду на ймовірність настання вагітності до останньої менструації, від 40 тижнів, відлік яких ведеться з першого дня останнього циклу, віднімають 14 днів, або 2 тижні.

Таким чином, виходить, що передбачувана дата пологів - це 40 тижнів з першого дня останньої менструації плюс-мінус 2 тижні. Згідно з цим підрахунком, своєчасні, або, як прийнято говорити в акушерстві, «термінові» (від слова «вчасно»), пологи можуть початися в будь-який день з 38-ї по 42-й тиждень, відрахувавши від першого дня останньої менструації. Найбільш ймовірна дата - «золота середина» цього періоду - 40 тижнів.

Але на цьому неточності «менструального» методу підрахунку не закінчуються. Справа в тому, що тривалість виношування вагітності залежить від швидкості обмінних процесів в організмі жінки.

Про інтенсивність обмінних процесів, що знаходяться в прямій залежності від гормональної регуляції, можна судити за тривалістю менструального циклу: як відомо, він зазвичай триває 28 днів, або 4 тижні, однак у 25-30% жінок його тривалість відрізняється від середньостатистичної.

У здорової жінки довжина циклу може варіюватися в межах тижня, тобто нормальний регулярний менструальний цикл не повинен бути коротше 21 дня і довше 35 днів, великі відхилення свідчать про дисфункції (порушення гормонального фону).

Незмінний (регулярний, постійний) менструальний цикл тривалістю 21-23 дня говорить про високу інтенсивність процесів, що контролюються гормональним фоном, і, оскільки вагітність також є гормонозалежним процесом, у жінки з укороченим циклом період виношування дитини може в нормі тривати менше 40 тижнів.

Аналогічно, якщо менструації регулярно приходили через 33-35 днів, значить, у жінки подовжений цикл, що свідчить про низьку інтенсивність обміну речовин, при якому на повноцінне виношування плоду організму може знадобитися більше часу, ніж класичні 40 тижнів.

Власницям короткого циклу рекомендують відраховувати від першого дня останньої менструації не 40, а 39 тижнів, а жінкам, у яких цикл подовжений, слід додавати 41-й тиждень. При цьому правило «плюс-мінус 2 тижні» залишається в силі, так що при циклі 21-23 дня пологи з 37-ї по 41-й тиждень будуть вважатися своєчасними, а вагітність - доношеною. При менструального циклу 33-35 днів малюк з'явиться на світ в період з 39-ї по 43-й тиждень.

ПДР розраховується лікарями для того, щоб в потрібні моменти відстежувати підготовку організму породіллі до пологів і не пропустити ознак переношування - патології, при якій вагітність триває, незважаючи на згасання функції плаценти. Дане порушення діагностується за допомогою акушерського огляду, УЗД і КТГ. Якщо перенашивания немає, вагітність може тривати без шкоди для малюка і матері і більше 40 тижнів.

Розрахуйте дату пологів за допомогою нашого сервісу

Визначаємо дату пологів за розмірами матки

Існує і такий метод підрахунку терміну вагітності і передбачуваної дати пологів, як вимір величини матки за допомогою акушерського огляду та пальпації (обмацування). У першому триместрі цей орган ще цілком розташовується в порожнині тазу, тому для визначення терміну лікаря необхідно провести піхвове дослідження. Але вже з 12-го тижня виношування плоду верхня частина матки (її дно) починає виступати над лобковим зчленуванням і легко прощупується рукою при зовнішньому огляді. З цього моменту термін вагітності вираховують по висоті стояння дна матки, тобто за рівнем розташування її верхній частині. До 4-му тижні матка досягає розмірів курячого яйця, а в 8 тижнів збільшується до розмірів гусячого яйця, проте визначити це може тільки лікар в процесі акушерського огляду (вагінального дослідження). У 12 тижнів матка відповідає величині головки новонародженого, і далі, протягом усього залишився періоду виношування, про термін вагітності можна судити по висоті стояння дна матки.

Обчислити цей показник може і сама майбутня мама: досить прикласти руку до самої виступаючої точки живота.

У 16 тижнів дно матки розташовується рівно посередині між пупком і лобком, або на чотири поперечних пальці вище верхньої лінії бікіні.

До середини вагітності, в 20 тижнів, дно матки знаходиться на два поперечних пальця нижче пупка, на цьому терміні животик вже помітно виступає вперед.

У 24 тижні дно матки розташоване рівно на рівні пупка.

На терміні 28 тижнів верхня межа живота вище пупка на 2-3 поперечних пальця.

У 32 тижні дно матки піднімається до середини відстані між пупком і мечовидним відростком (нижнім краєм грудини).

До 36-му тижні верхня межа живота піднімається до мечоподібного відростка і реберних дуг, це найвище розташування матки за весь період вагітності.

Після 38-го тижня дно матки починає опускатися, і до 40 тижнів знову виявляється на тому ж рівні, де була в 32 тижні, тобто посередині між пупком і мечовидним відростком.

Можна і більше «професійно» розрахувати термін вагітності за розмірами живота, для цього майбутній мамі знадобиться сантиметрова стрічка. Нульову позначку сантиметра треба встановити посередині лонного зчленування (по верхній лінії бікіні), а вільний кінець стрічки вести в напрямку пупка до самої виступаючої точки дна матки. Проводити вимірювання слід лежачи на спині. Отриманий результат відповідає висоті стояння дна матки, по ньому можна визначити термін вагітності і обчислити передбачувану дату пологів:

• 16 тижнів - 6-7 см;
• 20 тижнів - 12-13 см;
• 24 тижні - 20-24 см;
• 28 тижнів - 24-28 см;
• 32 тижні - 28-30 см;
• 36 тижнів - 32-34 см;
• 40 тижнів - 28-32 см.

Однак і на цей метод обчислення можна покладатися повністю і бути впевненим в ньому на 100%, адже тут враховуються далеко не всі фактори, що впливають на збільшення розмірів живота майбутньої мами. У разі багатоводдя, багатоплідної вагітності, неправильного розташування плода форма і розміри живота можуть істотно відрізнятися від наведених норм. Крім того, не має сенсу орієнтуватися на висоту стояння дна матки при вузькому тазі або надмірній вазі майбутньої мами, так як розміри живота в обох випадках вийдуть більше, ніж повинні бути відповідно до терміну.

Розрахуйте дату пологів за допомогою нашого сервісу

ПДР по УЗД

Найефективнішим і сучасним способом розрахунку передбачуваної дати пологів є ультразвуковий метод. За допомогою УЗД можна визначити термін вагітності по стадії гестації (закладки органів і тканин зародка), ступеня зрілості плаценти, розмірами і розвитку плода. Можливість діагностики відразу за кількома критеріями робить ультразвуковий метод найточнішим, однак і у нього є похибки, які необхідно враховувати.

Основні УЗД-критерії визначення терміну - стадії гестації, формування органів і систем зародка - актуальні в першій половині вагітності. До 20-му тижні виношування дитини закладка його органів і тканин фактично завершена, і судити про термін можна в основному за розмірами плода і ступеня зрілості плаценти.

Однак, на відміну від факторів гестації, ці критерії не настільки надійні й незмінні.

У комп'ютерній програмі, яка оцінює результати УЗД-вимірювань, закладені норми розмірів плода для кожного періоду його виношування. Але ж програма використовує середні значення, тому, якщо плід великий або, навпаки, мініатюрний, термін вагітності, встановлений на підставі його антропометричних параметрів (зростання і передбачуваного ваги), буде відрізнятися від реального. Саме тому в ув'язненні ультразвукового дослідження на пізніх термінах після фрази «відповідає терміну вагітності» лікар обов'язково вказує в дужках: «за розмірами плода».

Те саме можна сказати і до діагностики за ступенем зрілості плаценти: прийнято виділяти нульову, першу, другу і третю, і кожна ступінь відповідає певному періоду виношування дитини. Але при розвитку деяких ускладнень вагітності, таких як пізній токсикоз, недостатність плацентарного кровотоку, плацентит (неспецифічний запальний процес в плаценті), внутрішньоутробне інфікування, відбувається передчасне дозрівання плаценти, і тоді ступінь її зрілості може значно випереджати реальну тривалість виношування плоду.

Трапляється, що майбутня мама, отримуючи черговий результат УЗД, в якому термін вагітності не відповідає реальному, переживає, що їй «знову дату пологів пересунули». Насправді передчасне дозрівання плаценти і збільшення розмірів плода ніяк не впливають на тривалість виношування і передбачувану дату пологів. У результатах дослідження лікар лише констатує, якого терміну вагітності відповідають дані розміри малюка і ступінь зрілості плаценти.

Комплексні розрахунки передбачуваної дати пологів (ПДР)

Для максимально точного розрахунку дати пологів необхідно використовувати всі перераховані способи з урахуванням всіх можливих похибок. ПДР буде «середнім арифметичним» з усіх отриманих чисел.

При цьому все одно важливо пам'ятати, що в абревіатурі «ПДР» ключове слово - «передбачувана», тобто розрахунки не означають, що саме в цей конкретний день жінка неодмінно повинна народити. Ця дата, відповідає терміну 40 тижнів вагітності, - «золота середина» в проміжку від 38-ї до 42-го тижня, але своєчасні пологи можуть відбутися в будь-який день цього відрізка часу.

Дата пологів: вважаємо за першим ворушіння плода

Передбачувану дату пологів можна розрахувати, орієнтуючись на той момент, коли майбутня мама в перший раз відчула ворушіння малюка. Тільки ось цей метод досить неточний, оскільки заснований виключно на суб'єктивному сприйнятті жінки. Під час першої вагітності багато недосвідчених майбутні мами нерідко плутають ворушіння з перистальтикою кишечника, посилюється через тиск зростаючої матки. Вважається, що жінка, вперше готується стати мамою, починає чітко відчувати поштовхи плода з 20-го тижня вагітності. А повторнородящі жінки досить часто починають розрізняти перші слабкі поштовхи плода вже з 14-16-го тижня, оскільки пам'ятають ці відчуття по попереднім вагітностей.

Термін, на якому майбутні мами можуть виразно розпізнати ворушіння плода, залежить не тільки від досвіду: чимале значення має статура жінки і особливості даної вагітності. Наприклад, пані гиперстенического типу (великі, повні) найчастіше починають відчувати рухи малюка не раніше 22-го тижня, це пов'язано з поганою провідністю через надлишок жирової тканини або м'язової маси тіла. І навпаки, витончені і мініатюрні мами можуть і в першій вагітності відчути поштовхи дитини раніше 20 тижнів за рахунок дефіциту підшкірно-жирового шару передньої черевної стінки.

При недостатній кількості навколоплідних вод, великих розмірах плода або багатоплідної вагітності ворушіння також можуть відчуватися вже раніше 18 тижнів. А при тенденції до багатоводдя, як і в разі надлишку підшкірної клітковини у матері, поштовхи плоду гасяться плодовими водами, і ворушіння починають чітко прослуховуватися пізніше звичайного.