Чи давати вітамін Д новонародженому

Сьогодні я для вас підготувала цікавий матеріал. Одна з найбільш спірних питань для обговорення серед мам (на зразок теми: До якого віку потрібно годувати дитину грудьми?), - це давати новонародженому вітамін Д.

У Росії це - повсюдна практика. Коли я в 2005 році народила свою першу дочку лікар на першому патронажі відразу порекомендувала давати вітамін Д дитині. Постійно. Для профілактики.

Якщо ви давно читаєте мій сайт, або отримуєте листи, то знаєте, що я дуже насторожено ставлюся до будь-яких ліків, і особливо, в частині профілактики.

Втім, на тому ж першому патронажі лікар дала ще ряд рекомендацій, виконуючи які я точно б зірвала незміцнілий шлунково-кишковий тракт дитини, і перейшла б на штучне вигодовування в перші 3 місяці після пологів. Тому, профілактика рахіту для мене питання відкрите.

Детальніше про плюси і мінуси вітаміну Д для грудничка ми вже писали ось в цій статті: Вітамін Д для новонароджених >>>

Всі сильно залежить від ваших поглядів на материнство, підхід до здоров'я. Тому, своє завдання в цьому матеріалі я бачу в тому, щоб дати вам їжу для роздумів.

Дане інтерв'ю здалося мені цікавим, тому я попросила знайому, відмінно володіє англійською мовою, перевести її на російську мову. Читайте. Думайте. Міркуйте.

Доктор Брюс Холліс є провідним автором дослідження, проведеного в 2015-му році, під час якого вчені прийшли до висновку, що регулярне вживання жінкам, що годують 6400 ME вітаміну є безпечною і ефективною альтернативою 400 ME.

це інтерв'ю , В якому доктор Холліс відповів на питання про вітамін D і грудному вигодовуванні. Я сподіваюся, що ця інформація буде для вас корисною!

- Чому вітамін D важливий для немовлят?

- Вітамін D життєво необхідний для немовлят з метою підтримки цілісності скелета. Недавні дослідження також довели, що вітамін D грає ключову роль в підтримці імунної системи, від якої залежить боротьба організму з інфекціями і запальними процесами. Про те, як виростити дитину без застуди інших дитячих хвороб, ви можете дізнатися з курсу здорова дитина >>>

- Які рекомендації Американської академії педіатрії (AAP) щодо вітаміну D? В інших країнах є подібні рекомендації?

• AAP рекомендує всім дітям (від народження до підліткового віку) вживати 400 ME вітаміну D в день;
• У Канаді схожі рекомендації (кількість вітаміну D збільшується з настанням зимового періоду;
• Також ця кількість більше для жителів північних регіонів);
• Рекомендації по вживанню вітаміну D в європейських країнах теж відрізняються.

- Скільки вітаміну D, як правило, міститься в грудному молоці? Чому?

- Людське грудне молоко є дуже поганим джерелом вітаміну D, як правило, його зміст не перевищує 50 МО на літр. Ось чому AAP рекомендує всім немовлятам давати додатково 400 МО вітаміну D в день, у вигляді крапель.

Однак, проблема не в грудному молоці, тут невірно розраховане рекомендована кількість вітаміну D, яке слід приймати мамі, що годує. Якщо мама буде вживати 6400 МО на добу, вона зможе забезпечити немовляти необхідною кількістю вітаміну D, і тоді відпаде необхідність давати дитині краплі додатково.

- Які проблеми можуть виникати при вживання дитиною крапель з вітаміном D?

- Зазвичай, проблем з краплями не виникає, просто матері часто просто не дають їх дітям. Наскільки нам відомо, тільки близько 15% мам дотримуються цих рекомендацій.

Гірше того, деякі мами кажуть, що педіатри ніколи не говорили їм про це. Такий факт ми розглядаємо, як зловживання службовим становищем, з урахуванням тих проблем, які можуть на цьому тлі виникнути. Про те, чи давати чи ні дитині вітамін Д ми докладно розглядали в статті: Ознаки рахіту у немовлят >>>

- Все мами з дітьми ризикують постраждати від нестачі вітаміну D? Які фактори ризику?

1. Практично кожна людина знаходиться в небезпеці через брак вітаміну D;
2. За іронією долі, тільки діти на штучному вигодовуванні можуть вважатися в безпеці. Це тому, що дитячі суміші містять 400 МО вітаміну D на літр суміші;

Фактори ризику при дефіциті вітаміну D включають в себе обмежений вплив сонячного світла (особливо в далеких північних широтах, містах з високими будинками і / або забрудненим повітрям, які блокують сонце, через обмеженого часу на відкритому повітрі і т. Д.) І більш темну пігментацію шкіри (яка вимагає більшої кількості сонячного світла для вироблення достатньої кількості вітаміну D).

- Чи можливо отримати достатню кількість вітаміну D під впливом сонця, без вживання добавок?

• Так, хоча, в Північних широтах це зробити досить складно, особливо взимку;
• Також це складно зробити людям з темною пігментацією шкіри;
• Дефіцит вітаміну D є відносно поширеним навіть в країнах з сонячним кліматом, наприклад, на півдні Сполучених Штатів;
• Регулярне відвідування солярію, ймовірно, дасть вам достатній рівень вітаміну D (але це супроводжується іншими ризиками для здоров'я).

Більшість моїх пацієнтів вважають, що приймати добавки - це простіше.

- Чи існують певні тести для мами і дитини, якщо є необхідність перевірити рівень вітаміну D?

- Вітаміни D3 і D2 виробляються в нашому організмі, коли наша шкіра піддається впливу ультрафіолетових променів сонця. Вітамін D (потрапляючи в організм з їжею, або образуясь в шкірі) перетворюється в активну форму 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D). 25 (OH) D легше виміряти, зазвичай це робиться просто в лабораторних умовах.

Кожному буде корисно перевірити вміст в крові 25 (OH) D. Проте, тестування може виявитися не дешевим, якщо ви захочете дізнатися, наскільки великий дефіцит в крові вітаміну D.

Якщо ви хотіли б перевірити свій рівень вітаміну D, ви можете запросити зробити аналіз у вашого лікуючого лікаря.

- Що вважається "нормальним" рівнем 25 (OH) D в крові?

- Це залежить від того, кого ви питаєте.

1. Інститут медицини вважає, що для більшості населення норма становитиме 20-30 нг / мл;
2. Ендокринологічне Суспільство передбачає, що доза 30-100 нг / мл в результаті здатна забезпечити організм вітаміном D;
3. Асоціація здоров'я передбачає 40-80 нг / мл, як достатній рівень вітаміну D;
4. Виходячи з мого досвіду і досліджень, я особисто вважаю, що достатнім вважається показник 50-70 нг / мл 25 (OH) D в крові.

Примітка: Кількість вітаміну D і 25 (OH) D змінюється різними одиницями, так що цифри можуть збивати з пантелику. Найчастіше ми використовуємо нг / мл, розраховуючи оптимальний показник для крові, але є ще одна поширена одиниця виміру - нмоль / л.
1 нмоль / л = 2.5 нг / млl.
Отже ...
20 нг / мл = 50 нмоль / л
30 нг / мл = 75 нмоль / лобично використовувані інші виміри:
1 μg = 2.5 нмоль / л
2.5 μg = 6.25 нмоль / л = 100 МО
10 μg = 25 нмоль / л = 400 МО

- Якщо мати грудної дитини стежить за «нормальним» рівнем вітаміну D в крові, значить її молоко буде містити достатню кількість вітаміну D?

- Ні! 25 (OH) D у вашій крові не є хорошим відображенням кількості вітаміну D, який переходить в грудне молоко. Це два різних речовини. Оскільки вітамін D (на відміну від активного метаболіту 25 (OH) D) це форма, яка переходить в материнське молоко, єдиний вірний спосіб забезпечити достатню його кількість - це приймати його щодня. Про те, як правильно харчуватися під час грудного вигодовування, читайте в статті Харчування годуючої мами >>>

- Розкажіть про ваш вивченні вітаміну D. Як давно ви почали NIH-фінансуються дослідження?

- Робота в рамках грантового проекту почалася в липні 2006 року і завершилася в 2014 році.

- Як проводилося дослідження?

- Це було подвійне сліпе рандомізоване контрольоване дослідження, яке проводилося в двох медичних центрах, в медичному університеті Південної Кароліни, і в університеті Рочестера, Нью-Йорк.

- Які висновки були зроблені?

- Висновки, опубліковані в жовтні 2015 року, можна прочитати в журналі по Педіатрії (офіційний Вісник АПУ).

• Якщо коротко, то ми виявили, що у немовлят зафіксовано однаковий рівень 25 (ОН) D, незалежно від того, отримували вони вітамін D безпосередньо у вигляді крапель (400 МО / добу.) Або через грудне вигодовування від матері, що вживає в день 6400 МО вітаміну D - це дійсно досить цікавий висновок.

- Ваші висновки застосовні для матерів і немовлят в усьому світі?

- Ці висновки будуть універсальними для всіх годуючих матерів по всьому світу.

- Інститут медицини встановив "стелю" рекомендованого вживання вітаміну D в 4000 МО. Для дорослого безпечно вживати щодня 6400 МО?

- Встановлення ліміту в 4000 МО в день є суб'єктивним і не грунтується на будь-яких випробуваннях.

1. Рекомендації ендокринної суспільства - 10 000 МО в день, і вважається, що ця норма є безпечною;
2. У моєму власному дослідженні, і в ряді інших, в яких я брав участь (і де брали участь десятки тисяч пацієнтів), через прийом вітаміну D не було зафіксовано жодного несприятливого випадку;
3. Я особисто приймаю 6000 МО вітаміну D в день і протягом багатьох років;
4. Моя дочка тільки що народила дитину, і на період лактації (на рік) ми підвищили її норму до 10 000 МО на добу. Про те, як годувати новонародженого груддю читайте в статті Годування грудьми >>>

- Дорослій людині, який приймає 6400 МО на добу потрібно контролювати рівень вітаміну D?

- Ні, якщо ви не хочете даремно витратити свої гроші.

- Дитина може отримати надлишок вітаміну D через грудне молоко?

- Я припускаю, що це можливо, якщо мати вживає по 100 000 МО в день або більше.

- Якщо жінка починає вводити прикорм або тверду їжу, вона повинна зменшити її дозу вітаміну D?

- Я рекомендую вживати не менше 5000 МО в день для профілактики захворювань, і, як я вже раніше говорив, раджу жінкам в період лактації приймати по 6400 МО в день.

- Чи існують які-небудь медичні показання, які можуть перешкодити передачі вітаміну D в молоко?

- Деякі фактори можуть перешкодити організму засвоювати вітамін D (наприклад, ожиріння або прийом певних ліків). Це може означати, що вам потрібно приймати добавки з великою кількістю вітаміну D, щоб досягти достатнього рівня в крові. Але ці фактори не повинні впливати на передачу вітаміну D з крові в грудне молоко.

Давайте підіб'ємо підсумки: замість того, щоб давати вітамін D для профілактики своєму грудничку, ви можете самі приймати даний вітамін в дозуванні, запропонованої автором і ... дитина через ваше грудне молоко буде отримувати необхідне дозування.

Від себе особисто: жодної з 3-х дочок вітамін Д для профілактики я не давала. Сама вітамін Д для профілактики не п'ю.

Читайте також: