Як вибрати тонометр, Артеріальний тиск, Артеріальна гіпертензія, Інсульт, Вимірювання тиску, сфігмоманометр, Кардіологія, Тиск на зап'ясті, Аритмія, Цукровий діабет, Міський кардіологічний центр, БелМАПО, Світлана Король, Інеса Сафронова,

1. Треба орієнтуватися не на виробника, а особливості організму
2. «Напульсники» підходять не всім
3. Наскільки точні домашні вимірювання?

Як вибрати тонометр для використання в домашніх умовах? І наскільки об'єктивні свідчення широко розрекламованих апаратів?

На зміну ртутним тонометрам в Білорусі та інших країнах прийшли компактні пристрої, які, по-перше, продаються в кожній аптеці, а по-друге, активно рекламуються виробниками і їх представниками.

Тим часом скептики відносяться до широко поширеним приладів з побоюванням: наскільки вони точні? А якщо точні, то навіщо, в такому випадку, пацієнтам з нестабільним артеріальним тиском наполегливо рекомендують регулярно відвідувати терапевта або кардіолога? оглядач порталу interfax.by отримав відповіді на ці питання у компетентних фахівців в медичній сфері.

Треба орієнтуватися не на виробника, а особливості організму

- Ртутні тонометри в Білорусі відходять у минуле, - каже доцент кафедри педіатрії Білоруської медичної академії післядипломної освіти Світлана Король. - У мене вдома, наприклад, коштує автоматичний апарат.

Замість ртутних тонометрів сьогодні використовуються аускультативні або осцилометричний сфігмоманометри.

- Є повністю автоматичні або напівавтоматичні апарати, - зазначає Світлана Король. - Є апарати, які визначають усереднене значення АТ, варто лише натиснути кнопку, а є з програмою, яка реєструє аритмію, яку ви не почуєте. Загорілася червона стрілочка - і ви можете бігти до лікаря, щоб з'ясувати причину.

На думку заступника головного лікаря по кардіології 2-ї міської клінічної лікарні м Мінська, керівника Міського кардіологічного центру Наталії Мороз-Водолазький, головне - не те, яка саме фірма зробила той чи інший апарат, а то, наскільки правильно підібраний розмір манжети. Причому це стосується і дітей, і дорослих.

- Більшість вироблених досліджень довело, що якщо використовувати невідповідні розміри манжет, наприклад, для роботи з людьми, що мають надлишкову масу тіла або страждають ожирінням, то показники не відповідатимуть справжнім, - говорить доктор.

Фахівці вважають, що артеріальний тиск краще вимірювати на плечі, при цьому розміри манжетки і її порожнини для нагнітання повітря повинні бути адаптовані до розміру руки. При виявленні значущою (> 10 мм рт. Ст.) І постійної різниці результату на двох руках, що, як показано, супроводжується підвищенням серцево-судинного ризику, слід спиратися на результати вимірювання на руці з вищими значеннями АТ.

Стандартна манжета має ширину 12-13 см і довжину 35 см. Однак медикам рекомендується мати в наявності манжети більшого і меншого розміру - відповідно, для повних (окружність плеча> 32 см) і худих рук.

- У районних кардіологічних центрах в основному використовуються середні розміри манжет, - зазначає Наталя Мороз-Водолажська. - У деяких центрах замовлені і вже закуплені манжети більшого розміру. Що стосується обладнання, то воно проходить метрологічний контроль раз на рік.

У дитячих закладів охорони здоров'я, за словами головного лікаря дитячої поліклініки № 22 м Мінська Інеси Сафроновой, «є манжети різних розмірів - в залежності від віку дитини», а вимір артеріального тиску «виробляється в долікарському кабінеті спеціально навченими медичними сестрами».

«Напульсники» підходять не всім

Прилади, що вимірюють артеріальний тиск на зап'ясті, призначені переважно для пацієнтів молодого і середнього віку при відсутності у них склерозу судин і для тих, у кого через повноти плеча є труднощі з вимірами на плечі, а також всім, хто потребує тонометр для оперативного вимірювання тиску поза домом. Втім, тут є свої тонкощі.

- Перш ніж вибрати тонометр, необхідно проконсультуватися з лікарем - або з терапевтом, або з кардіологом, - каже Наталя Мороз-Водолажська. - Це можна зробити під час звичайного прийому у лікаря. Адже є люди з аритмією, яким тонометри-напульсники не надто зручні, тому що пульс на зап'ясті менш сильний, ніж на плечі. Такий тонометр не рекомендується також людям з низьким тиском.

Фахівець вважає, що в аптеці клієнтові не зможуть дати повноцінної консультації:

- Там не знають, який у людини ритм серця, яке артеріальний тиск, наскільки він активний по аритмії. Адже є тонометри, які при частій аритмії просто не спрацьовують! Відвідувачу в аптеці, зрозуміло, швидше за все, запропонують найкращий апарат - наприклад, електронний. Але не факт, що він дійсно підійде.

Наскільки точні домашні вимірювання?

Припустимо, ви придбали «відповідний» тонометр. Прочитали інструкцію по експлуатації. Наскільки точні будуть ваші вимірювання і, найголовніше, ваші висновки? Адже ви не лікар і не знаєте, чому пару годин тому тиск був 120/80, а цієї миті - 150/100 або навіть вище.

- Судити про наявність артеріальної гіпертензії при вимірюванні тиску вдома не зовсім коректно, - вважає керівник міського кардіологічного центру. - Вона часто виникає, коли людина потрапляє в стресову ситуацію. Взагалі, існують європейські рекомендації по вимірюванню артеріального тиску, яким потрібно дотримуватися і медикам, і звичайним людям.

оглядач порталу interfax.by вивчив ці рекомендації. І ось що почерпнув.

Перед вимірюванням тиску потрібно посидіти кілька хвилин в спокійній обстановці. Саме вимір потрібно провести, по крайней мере, два рази з інтервалом в 1-2 хвилини, в положенні сидячи; якщо перші два значення істотно розрізняються, повторити. Манжета повинна знаходитися на рівні серця незалежно від положення пацієнта. У літніх людей, хворих на цукровий діабет, і пацієнтів з іншими станами, які можуть супроводжуватися ортостатичної гіпотонією, доцільно виміряти артеріальний тиск через 1 і 3 хвилини після перебування в положенні стоячи.

Слід пам'ятати, що всі тонометри повинні відповідати міжнародним стандартам і проходити регулярне технічне обслуговування та калібрування.

- Вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах дозволяє спостерігати за динамікою його зміни без участі лікаря, - вважає Світлана Король. - Це дозволяє своєчасно приймати гіпотензивні препарати, якщо вони призначені, або до настання погіршення самопочуття звернутися за допомогою до лікаря.

Тим часом метод контролю артеріального тиску в домашніх умовах, на думку фахівців, має як переваги, так і недоліки.

плюси:

• можливість проведення багаторазових вимірювань протягом дня, протягом декількох днів, тижнів і місяців;
• оцінка ефективності лікування в різний час доби і протягом більш тривалого періоду часу;
• не викликає реактивного підвищення артеріального тиску у відповідь на процедуру вимірювання;
• хороша відтворюваність результатів;
• висока прогностична цінність;
• відносно низька вартість;
• зручність звернення для пацієнта (при використанні напівавтоматичних апаратів);
• участь пацієнта в процесі лікування;
• можливість зберігання результатів на цифровому носії, роздруківка і збереження результатів в пам'яті комп'ютера;
• підвищення прихильності пацієнта до лікування;
• поліпшення контролю артеріальної гіпертензії.

мінуси:

• необхідність навчання пацієнтів (при використанні автоматичних тонометрів навчання займає нетривалий час);
• можливе використання неточних приладів;
• помилки вимірювання;
• обмежена надійність свідчень, що повідомляються пацієнтами;
• можлива провокація тривожності, яка веде до надмірного контролю артеріального тиску;
• ризик самостійного зміни лікування пацієнтами на підставі випадкових вимірювань артеріального тиску без узгодження з лікуючим лікарем;
• діагностичні та терапевтичні порогові значення АТ, виміряного в домашніх умовах, до сих пір остаточно не стандартизовані;
• відсутність вимірювань в нічний час.

***

Регулярно перевіряти рівень артеріального тиску фахівці радять всім, хто досяг 40-річного віку. А також рекомендують не відкладати цю справу в довгий ящик: артеріальна гіпертензія грає провідну роль в розвитку мозкового інсульту та інфаркту міокарда. Медиків насторожує те, що збільшується поширеність цих захворювань серед осіб працездатного віку. Зокрема, в Білорусі на частку інсульту припадає 24% всіх втрат працездатності населення країни.

Олександр Нестеров