Який тиск при інсульті - види і симптоми патології

1. Види і симптоми інсульту
2. При якому тиску буває інсульт
3. Інсульт при гіпертонії
4. Інсульт при гіпотонії
5. Показники АТ після інсульту
6. Чому інсульт, спровокований гіпотонією, небезпечніше
7. висновок

Інсульт досить часто зустрічається у гіпертоніків і осіб, які страждають нападами мігрені. Як правило, він виникає на тлі різкого підвищення артеріального тиску, але може бути і так, що серцево-судинна катастрофа проявляється на тлі повного клінічного благополуччя. Досить буде лише обтурації судини, що постачає кров'ю головний мозок, атеросклеротичної бляшкою, і відсутність компенсаторної реакції організму, що реалізується за рахунок колатерального кровообігу - некроз певної ділянки кори головного мозку відбудеться відразу.

Вся небезпека інсульту полягає в тому, що навіть при своєчасно наданій медичній допомозі можливі вкрай несприятливі віддалені наслідки у вигляді паралічів і парезів, порушень міміки, когнітивних функцій.

Види і симптоми інсульту

Відштовхуючись від причин захворювання (так званої етіології), інсульт, інакше званий гострою недостатністю мозкового кровообігу, підрозділяють на дві класифікаційні категорії:

1. Ішемічний інсульт (Іменований ще як «інфаркт головного мозку») - звуження або обтурація кровоносних судин, відповідальних за трофіку головного мозку. Виникає внаслідок попадання тромбу або ж ембола будь-який інший етіології - в даному випадку важливий сам факт обтурації. Це все призводить до того, що нервові клітини перестають в потрібних кількостях отримувати кисень і необхідну їм трофіку.
2. геморагічний інсульт (Друга назва патології - «крововилив в мозок») - це розрив судини, відповідального за трофіку тканин головного мозку. Відбувається накопичення крові в прилеглих тканинах, що призводить до виникнення тиск на нервову тканину, через що відбувається порушення її життєдіяльності.

Перші симптоми, що дозволяють зі 100% гарантією ідентифікувати різновид гострої недостатності мозкового кровообігу, є наступні:

1. Загальмозкові - це патології, маніфест яких пов'язаний з ураженням тканин головного мозку. До них відносяться нудота, оглушення або збудження.
2. Вогнищеві - зниження або втрата гостроти зору (можливо її поєднання зі зміною розташування зіниці), порушення мови, проблеми з координацією руху, ригідність (патологічна надмірне напруження) м'язів потилиці.

Сподіватися на сприятливий результат інсульту допустимо тільки в тому випадку, якщо з моменту настання інсульту та госпіталізації у відділення невідкладної допомоги та реанімації пройшло не більше трьох-шести годин.

Може бути так, що тиск при інсульті і не підвищиться. Щоб у чоловіка (або у жінки, статеві відмінності в даному випадку грають останню роль) сталася гостра недостатність мозкового кровопостачання, досить буде обтурації судини атеросклеротичної бляшкою. І нормальний рівень тиску жодним чином не полегшить протягом даної патології. Єдина відмінність в плані ризиків полягає в тому, що ускладнений гіпертонічний криз зазвичай завершується геморагічним, а не ішемічним, інсультом. А він, за характером своєї течії, завжди набагато важче.

При якому тиску буває інсульт

Однозначно говорити про те, при якому рівні артеріального тиску може статися інсульт, складно. Велике значення тут має не просто показник рівня АТ як такої, а й його різкий стрибок. Класичним варіантом перебігу патологічного процесу прийнято вважати ті ситуації, в яких криз трапляється при нормальних цифрах артеріального тиску. Більш того, сучасна статистика вказує на те, що останнім часом стали частіше спостерігатися випадки маніфестації інсульту на тлі нормального тиску.

Інсульт ще прийнято називати результатом впливу сукупності тригерних факторів в комбінації з індивідуальними особливостями людського організму.

Найбільш несприятливими ситуаціями вважаються ті випадки, коли різниця між верхнім і нижнім рівнем артеріального тиску становить менше сорока одиниць.

У ситуації, що склалася необхідні екстрені заходи, так як велика ймовірність виникнення маніфесту гострої недостатності мозкового кровообігу. Для кращого сприйняття інформації варто розглянути конкретний приклад - зі стабільним тиском в 130/90 мм рт. ст., підвищення до 170/140 мм рт. ст. елементарно може привести до крововиливу в головний мозок. Так що необхідно докласти всіх зусиль ще на догоспітальному етапі, щоб нормалізувати артеріальний тиск та запобігти розвитку серцево-судинної катастрофи.

Знижений рівень цифр цього показника не виключає ймовірності того, що може статися інсульт, але в цьому випадку він буде обумовлений трофічної недостатністю. Так, виникати інсульти можуть і у абсолютно здорових людей після перенесеного нервового стресу, і після нападу мігрені, однак патологічна симптоматика буде виражена менш яскраво. Та й реабілітація дозволить практично повністю повернути людину до життя, чого не можна сказати про випадок інсульту, який розвинувся як ускладнення гіпертонічного кризу .

Інсульт при гіпертонії

Люди, які страждають на гіпертонію, в 4-6 разів більше схильні до інсульту, а крім того, багато разів підвищується тяжкість перебігу цієї патології у хронічних гіпертоніків, які не стежать за своїм здоров'ям. Згодом гіпертонія стає причиною атеросклерозу і обтурації магістральних артерій. У свою чергу, це явище стає причиною блокування і ослаблення стінок кровоносних судин малого діаметра, які доставляють кров безпосередньо до головного мозку. Через це вони в буквальному сенсі цього слова роздуваються і лопаються, що і стає причиною всіх трофічних порушень.

Ризик маніфесту інсульту, особливо геморагічного, безпосередньо пов'язаний з підвищеним рівнем артеріального тиску. Зверніть увагу на те, що навіть стабільно високі цифри артеріального тиску можуть у хронічного гіпертоніка привести до гострої недостатності мозкового кровообігу - не буде потрібно виникнення різкого стрибка артеріального тиску, як у хворих, які можуть «похвалитися стабільністю» цього показника.

Зверніть увагу на те, що гіпертонія - це захворювання, при якому в першу чергу уражаються життєво важливі органи, такі як серце, головний мозок і нирки.

Щоб не було ураження органів мішеней (або ж хоча б ситуація цей не погіршувалася), необхідно приймати лікування постійно, незалежно від наявності або ж відсутності специфічної симптоматики.

Підібрати препарат, який буде нормально знижувати артеріальний тиск, може тільки лікуючий лікар після огляду та оцінки об'єктивного стану пацієнта, а також проведення ряду додаткових методів обстеження. Якщо є необхідність, проводяться консультації суміжних фахівців, щоб визначити наявні вже патології очного дна, мікро- і макроангіопатії. Після того як антигіпертензивна терапія буде призначена, єдиним завданням пацієнта стане неухильне дотримання всіх рекомендацій лікаря і фіксація отриманих результатів рівня артеріального тиску. У тому випадку, якщо воно буде триматися (стабільно) в межах 110-130 верхнє і 60-80 нижнє, то ймовірність маніфестації гострої недостатності мозкового кровообігу буде зведена до мінімуму.

Інсульт при гіпотонії

Відповідно до твердження багатьох кардіологів та невропатологів, підвищення показників на тлі низького АТ є більш прогностично несприятливим явищем, ніж гіпертензія. У медицині описані випадки, коли на тлі зниженого рівня артеріального тиску відбувалося важке ГПМК з летальним результатом. Патологічний механізм в даному випадку буде обумовлений не обтурацией судини, а недостатнім притоком крові до головного мозку - інакше кажучи, виникне ішемізація нейронів. Так що краще почекати з бажанням знизити тиск. 100/50 і нижче - це не ознака хорошої роботи серцево-судинної системи.

Інсульт на тлі нормального артеріального тиску також зустрічається, але це явище найчастіше реєструється у гіпотоніків. Інакше кажучи, той рівень, який для звичайної людини буде нормою, в цьому випадку стане патологією, адже для поганого самопочуття АТ може досягти меж 130-140 мм рт. ст. І якщо за загальноприйнятими мірками ці цифри будуть зовсім некатастрофічни, то для гіпотоніка це буде самий справжній криз, який загрожує різними ускладненнями, В тому числі і гострою недостатністю мозкового кровообігу. Короткочасне різке зростання АТ запросто може привести до летального результату. Але все одно, знижувати артеріальний тиск занадто різко не варто - колапс набагато небезпечніше інсульту!

Це важливо!

Вірна ознака починається інсульту - це розлад міміки. Здавалося б, якщо уражається центральна нервова система, то причому тут порушення роботи мімічної мускулатури, які виникають через порушення роботи черепно-мозкових нервів? Насправді ж, коли відбудеться некроз клітин головного мозку, постраждає і периферична нервова система, тому що якщо вже стався збій на такому рівні, то це позначиться практично на всьому організмі - починаючи від внутрішніх органів, роботу яких «курирує» вегетативна нервова система » і закінчуючи вищою нервовою діяльністю (свідомістю, мисленням і когнітивними функціями).

Показники АТ після інсульту

Протягом декількох місяців після того, що сталося інсульту рівень кров'яного тиску доцільно підтримувати на оптимальному рівні - першочерговим завданням є недопущення рецидивів в перспективі.

Максимально допустимий рівень підвищення артеріального тиску становить 140 мм. рт. ст - знову ж таки, тільки в тому випадку, якщо людина нормотоніків. Для гіпотоніка досягнення цих цифр буде справжнісінькою катастрофою.

та й реабілітація буде проходити набагато краще в тому випадку, якщо пацієнт буде відповідально ставитися до свого здоров'я. Точніше було б сказати, що той хворий, який ігнорує курс АГ-терапії, ніколи більше не відновить колишній рівень активності нервової системи. Саме підтримка рівня артеріального тиску в межах норми є основа профілактики рецидивів ГПМК, які, до речі сказати, практично завжди завершуються летальним результатом.

Швидке одужання і відновлення практично всіх загублених функцій буде можливо з нормальним забезпеченням кровотоку головного мозку - цифри в межах 120-130 / 80-90 мм.рт.ст в комбінації з правильно побудованої програмою реабілітації та медикаментозною терапією забезпечать фантастичні результати!

У деяких ситуаціях у пацієнтів після інсульту відзначається знижений рівень артеріального тиску. Як правило, дане явище має місце у лежачих паралізованих пацієнтів, які перебувають у вкрай важкому стані. Тут йде мова про цифри порядку 90/60 мм.рт.ст. Вважається, що це крайнє значення, нижче якого буде вже колапс, і ні про який порятунок пацієнта мови не може бути в принципі. Хоча справедливості заради треба відзначити, що і в стабільному стані такі пацієнти дуже рідко відновлюють навіть базові навички, необхідні для здійснення самообслуговування.

Реаніматологи стверджують, що якщо при зміщенні показників за межі зазначених порогових показників необхідно відразу викликати швидку допомогу. Якщо протягом півгодини не буде хворий доставлений у відділення реанімації та інтенсивної терапії, то вже буде пізно що-небудь робити, так як АТ може впасти до 0. Ще одним симптомом, характерним для цього стану, вважається спочатку різко підвищується, а потім також різко знижуються пульс.

Це треба знати!

Складність інсульту, протягом якого ускладнюється гіпотонією, полягає в тому, що жодна таблетка, за фактом, не зможе в разі потреби підняти йому АТ. Так, нехай ймовірність внутрішньочерепного крововиливу, як при гіпертонічного кризу, тут практично дорівнює нулю, але якщо в першому випадку можна буде ввести 25% розчин магнію сульфату, і значення цифр тиску буде падати, то підняти його можна буде тільки адреналіном або мезатоном, що на догоспітальному етапі практично неможливо.

Чому інсульт, спровокований гіпотонією, небезпечніше

Гіпотонія (стабільно знижений артеріальний тиск) - точно так само небезпечна, як і гіпертонія, якщо не більше, адже про ГБ відомо набагато більше. Зрозумійте правильно, у осіб, які страждають зниженим рівнем артеріального тиску (гіпотоніків), серцево-судинна система адаптується саме до цих цифр, і найменше підвищення їх, навіть до рівня загальноприйнятої норми, категорично «відмовляється» сприймати.

Відповідно, якщо у нормотоніків спрацьовують при підвищенні тиску компенсаторні механізми, які запобігають серцево-судинну катастрофу, то гіпотонік цим «похвалитися» не може, і ймовірність розвитку у нього органічного ураження головного мозку в рази збільшується.

Крім того, надмірне зниження тиску є чинником, що сприяють виникненню не геморагічного , А ішемічного інсульту - патофізіологічний механізм в даному випадку пояснюється порушенням кровотоку (недостатнім припливом крові до нейронам).

Ще один момент, який обов'язково треба розглянути - це артеріальна гіпотонія, викликана медикаментозно. При неправильно підібраних дозах сильнодіючих антигіпертензивних препаратів (такими є клофелін і гігроній) можливо катастрофічне падіння артеріального тиску, аж до розвитку колаптоїдний стан. Велика ймовірність того, що розвинеться великий ішемічний інсульт, так як кров буде масово відходити до серця з усіх периферичних органів.

Найбільш ймовірний вихід в даному випадку - це смерть від серцевої недостатності, проте є ймовірність розвитку і ішемічного інсульту (саме поширеного ішемічного, а не геморагічного, дуже висока).

висновок

З усього перерахованого вище можна зробити наступний висновок - гіпертонія підвищує ризик розвитку геморагічного інсульту, а гіпотонія - ішемічного .