Артеріальний тиск крові

(Увага! Матеріал на цій сторінці написаний на початку 1980-x і до теперішнього часу частково застарів щодо цифр. Для вивчення сучасної техніки вимірювання артеріального тиску і його нормальних цифр звертайтеся до рекомендацій ВООЗ.)

Розрізняють артеріальний тиск систолічний, діастолічний і пульсовий.

Систолічний артеріальний тиск виникає в артеріальній системі слідом за систолой лівого шлуночка, в момент максимального підйому пульсової хвилі. Воно залежить від сили скорочення серця і від об'єму крові, що викидається в аорту і артеріальний русло.

Діастолічний тиск виникає в період діастоли серця, коли має місце спадання пульсової хвилі. Воно залежить від тонусу артеріальної стінки.

Різниця між систолічним і діастолічним тиском називається пульсовим тиском.

Перший вимір артеріального тиску може дати завищений в порівнянні з істинним результат в зв'язку з збудженої реакцією пацієнта на процедуру. У здорових людей такі відхилення тиску зазвичай бувають не більше 5-7 мм рт. ст., а у хворих на гіпертонічну хворобу та в осіб, схильних до неї, вони досягають в середньому 15-20 мм рт. ст. Це тиск називається випадковим. Щоб його виключити, артеріальний тиск (систолічний та діастолічний) рекомендується вимірювати повторно (через кілька хвилин після першого, т. Е. Коли пацієнт адаптується до обстановки). Справжньою величиною артеріального тиску буде менше з двох вимірів.

Мал. 52. Вимірювання артеріального тиску.

Вимірювання артеріального тиску проводиться за допомогою сфигмоманометра (рис. 52). Він складається з манометра , Манжети, «груші» (балон з системою гумових трубок, що з'єднують між собою частини приладу). Артеріальний тиск в повсякденній практиці вимірюється на плечі, а при необхідності - на стегні. У першому випадку ширина манжети повинна бути 12- 14 см, довжина - 30-50 см, у другому - ці величини повинні бути великими. На точність вимірювання артеріального тиску на плечі впливає ряд факторів: ширина манжети, опір тканин, що оточують кровоносну судину, реакція пацієнта на процедуру вимірювання і т. Д. При визначенні артеріального тиску манжета щільно накладається на оголене плече (так, щоб нижній її край був на 2-3 см вище переднелоктевой ямки), повітря в неї накачується до зникнення пульсу на плечовій або променевої артерії, а потім ще на 20- 30 мм рт. ст. (Стетоскоп повинен стояти під нижнім краєм манжетки в тому місці, де пальпаторно визначається пульсація плечової артерії.) Після цього вентиль відкривають і тиск в манжеті починає поступово знижуватися. Показання манометра в момент появи тону приймаються за величину систолічного тиску, а в момент зникнення його - за діастолічний. Однак при цьому слід пам'ятати, що в деяких випадках між систолічним і діастолічним тиском утворюється так званий аускультативний провал, який може скласти 10-20 і навіть 50 мм рт. ст. Якщо він залишається непоміченим, то максимальний тиск може бути помилково встановлено по нижній межі цього провалу і, отже, його величина буде нижче дійсної.

Необхідно пам'ятати, що артеріальний тиск у одного і того ж людини на правій і лівій руці може відрізнятися в середньому на 10 мм рт. ст., тому його слід вимірювати на обох руках.

Аналогічним чином артеріальний тиск вимірюють на стегні. Наклавши на нього манжетку, вислуховують підколінну артерію в підколінній ямці. Пацієнт при цьому повинен лежати на животі.

У здорових людей верхня межа артеріального тиску при його вимірі на плечі становить у віці 17-18 років 129/79 мм рт. ст., 19-39 років - 134/84, 40 49 років - 139/84, 50-59 років - 144/89, 60 років і старше - 149/89 мм рт. ст. При вимірюванні на стегні артеріальний тиск на 10-40 мм рт. ст. вище, ніж на плечі.

Однак слід зазначити, що артеріальний тиск змінюється в залежності від положення тіла, прийому їжі, часу доби, від фізичного навантаження (у нетренованих осіб), при сильному нервовому збудженні, зловживанні кавою, алкоголем, при палінні і т. Д. Найбільш низький артеріальний тиск визначається вранці, натщесерце, в спокої, до того, як людина встала з ліжка, т. е. в тих умовах, в яких досліджується основний обмін. Такий тиск називається основним або базальним.

У здорових людей різниця протягом доби між найвищим і найнижчим систолическим тиском не перевищує 30 мм рт. ст., а діастолічний - 10 мм рт. ст. (При гіпертонічній хворобі ці коливання більш виражені).

Зміни артеріального тиску можуть спостерігатися і при ряді захворювань. Іноді воно є провідним діагностичним ознакою, наприклад, у хворих на гіпертонічну або гипотонической хворобою. Часто зміна артеріального тиску є одним із симптомів таких захворювань, як нефрит, гипернефрома (пухлина нирок), феохромоцитома (пухлина надниркових залоз) і ін.

(Увага! Матеріал на цій сторінці написаний на початку 1980-x і до теперішнього часу частково застарів. Для вивчення сучасної техніки вимірювання артеріального тиску і його нормальних цифр звертайтеся до рекомендацій ВООЗ.)

Читайте на іншому сайті: вимірювання артеріального тиску у хворих на діабет .