Чому «бреше» тонометр, або точність - ввічливість королів?

«Будь ласка, допоможіть розібратися в ситуації! - прийшло на днях лист до редакції «Веб-журналіста». - Моїй матері вже 79 років. У неї часто «скаче» артеріальний тиск. Я давно думала купити електронний тонометр. Минулого тижня нарешті зважилася. І що б ви думали? Перше відчуття - річ стильна, зручна і дуже потрібна. Але ... Тонометр безбожно «бреше»! Варто було накласти манжету на зап'ясті матері, як він показав 178/135. Жах! Всі домашні на на жарт стривожилися. Довелося викликати «швидку» ...

Приїхали медики, дістали звичайний тонометр з «грушею», наклали манжету на плече. Тиск дорівнювала ... 125/90! Його виміряли ще раз, і ще ... Все було в нормі! Чому ж тоді показання електронного приладу (до речі, виробленого однієї відомої японської фірмою) «зашкалювали»? Доктор тільки розвів руками ... На наступний день я пішла в аптеку, щоб обміняти прилад. Але мене запевнили в тому, що все в порядку. Мовляв, ми неправильно проводили вимірювання. Дивно ... Підкажіть, як бути в такій ситуації? І чи є в Мінську спеціальна служба, яка б займалася перевіркою точності тонометрів? .. »

Питання, звичайно, цікаве ... І дуже актуальний! Сьогодні в магазинах і аптеках Мінська продається близько 15-20 моделей тонометрів різних типів. Це не тільки традиційні «груші» з фонендоскопом і стрілочним манометром. В останні роки в моду ввійшли імпортні «автомати». Проводять їх фірми AND, Microlife, Marshall, Nissei, Omron і ін. Процес вимірювання, на перший погляд, не завдасть особливих проблем. Досить натиснути на кнопку - і тонометр все зробить сам, а результат виведе на ЖК-дисплей. Зручно? Звичайно! Ось тільки, виявляється, не все так просто! ...

Доводилося не раз чути про те, розкид показань імпортних «автоматів» і «напівавтоматів» дуже великий. Скажімо, зараз прилад показує 120/80, а через кілька хвилин - 135/95. Як таке може бути? Не зрозуміло. Більш того, існує думка, що прилади, що вимірюють тиск на зап'ясті, відрізняються невисокою точністю. А адже коштують вони недешево! Деякі гіпертоніки взагалі не визнають імпортні електронні «іграшки», вважаючи за краще вимірювати артеріальний тиск традиційним способом. Побоювання покупців марні. Всі електронні тонометри незалежно від фірми-виробника, моделі і конструктивних особливостей відрізняються високою точністю. Їх похибка не перевищує плюс / мінус 3 мм рт.ст. Тоді в чому ж справа ?!

Причин того, що свідчення на дисплеї тонометра виявляються неправильними, кілька. По-перше, їх розкид виникає через різні перешкоди, що створюються рухами руки або тіла (наприклад, стуком по столу). По-друге, чутливий датчик реагує на найменшу зміну тиску повітря в манжеті (під час вимірювання не можна навіть розмовляти!). По-третє, велике значення має емоційний стан пацієнта. По-четверте, треба вміти правильно накласти манжету. Нарешті, на точність вимірювання в ряді випадків впливає тип цієї самої манжети ...

Перед тим, як купувати тонометр, врахуйте наступне. Прилади, що вимірюють тиск на зап'ясті, не рекомендуються для людей старше 50 років (з віком судини втрачають еластичність), а також для занадто «ситих» пацієнтів. Чим нижче у них по руці вимірюється тиск, тим більша ймовірність появи неточностей. Це пов'язано з неоднаковим тиском крові в артерії в ділянці ліктьового суглоба і зап'ястя через різній відстані від серця, а також з мінливістю діаметра судин.

Крім того, під час вимірювання дуже важливо розмістити манжету точно на рівні серця. Це особливо важливо при вимірюванні артеріального тиску на зап'ясті. Так, якщо прилад виявиться нижче серця, то результат буде завищеним. І ще один важливий момент. Багато вимірюють тиск кілька разів поспіль, а потім визначають середній результат. Це не зовсім вірно. Перерва між вимірами повинен становити не менше 7-10 хв. Це дозволяє кровоносних судинах відновити еластічность.Нікогда виміряти тиск, тримаючи руку в повітрі. Чи не накладайте манжету на одяг і не закочуйте рукав, інакше тканина буде здавлювати шкіру, що спотворить результат.

Правильний підбір манжети - ще одна умова точності вимірювань. Всі вони забезпечені застібками-липучками для кріплення на плечі або зап'ясті, виготовлені з синтетичних матеріалів. Середній обхват руки дорослої людини в області плеча становить від 23 до 32 см. Ширина манжети повинна становити близько 40% від цієї величини (близько 12-14 см). Необхідно також, щоб довжина пневмокамери манжети була не меншою 80% окружності кінцівки (близько 18-26 см). Короткі і вузькі манжети можуть спровокувати завищення показань.

Припустимо, що ви прямуєте всім рекомендаціям, але тонометр все одно «бреше». Як бути? При бажанні можна провести його перевірку в метрологічній лабораторії. Тонометри, які використовуються в лікарнях і поліклініках, повинні проходити перевірку щорічно. Що стосується домашніх тонометрів, то це необхідно робити один раз в три-п'ять років. Причина неправильних показань на дисплеї приладу криється або в індивідуальних особливостях людини (деякі люди взагалі «не переносять» автоматичних тонометрів), або в тому, що ви неправильно проводите виміру. Перед покупкою тонометра уточніть, чи пройшов він передпродажний метрологічний контроль точності показань.