гіпертонічна аритмія

1. Опис гіпертонічної аритмії
2. Симптоми гіпертонічної аритмії
3. Причини гіпертонічної аритмії
4. Види аритмій, що виникають при гіпертонії
5. синусова тахікардія
6. екстрасистолія
7. пароксизмальнатахікардія
8. Блокади серцевої діяльності
9. Миготлива аритмія
10. Фібриляція передсердь і шлуночків.
11. Діагностика гіпертонічної аритмії
12. Лікування та прогноз при гіпертонічній аритмії
13. Профілактика гіпертонічної аритмії

При підвищеному артеріальному тиску деякі хворі відчувають перебої в роботі серця. Подібний стан лікарями позначається як гіпертонічна аритмія, що це таке і чи може воно надавати небезпеку для людини варто детально розібратися.

Есенціальна гіпертензія, або гіпертонія, зустрічається приблизно в 45% осіб після 60 років. Захворювання характеризується постійним протіканням і розвитком різних супутніх клінічних станів. Гіпертонічна аритмія - одне з ускладнень, яке зустрічається на початкових етапах розвитку основного захворювання, оскільки на важких стадіях переважають більш виражені патології - інфаркт міокарда, стенокардія, серцева недостатність, реваскуляризация коронарних артерій.

У деяких випадках гіпертонічна аритмія може бути єдиною ознакою на тлі безсимптомного протікання основного захворювання.

Порушення ритму серця швидше звертає на себе увагу, ніж піднялося артеріальний тиск. Тим більше, далеко не у всіх літніх людей є тонометри, тобто апарати, що вимірюють артеріальний тиск. Саме тому не варто ігнорувати такий нешкідливий на перший погляд симптом, як гіпертонічну аритмію. Чи небезпечно саме цей стан буде розглянуто докладніше.

Опис гіпертонічної аритмії

Під аритмією слід розуміти порушення нормальної серцевої діяльності, яка виражається в регулярному синусовом ритмі. Патогенез захворювання полягає як в порушенні провідності електричного імпульсу, так і наявності органічних порушень в серцевому м'язі. Останній варіант механізму розвитку найбільш характерний для гіпертонічної аритмії.

Гіпертонічна хвороба є дуже підступним захворюванням, оскільки в процесі свого розвитку зачіпає багато різних так званих органів-мішеней: нирки, зоровий нерв, судинну систему головного мозку і серця. Тому під час гіпертонії спостерігається:

• спочатку високий серцевий викид;
• ураження міокарда в результаті реваскуляризації коронарних артерій.

В результаті подібних процесів серцевий м'яз якийсь проміжок часу компенсує негативний вплив підвищеного артеріального тиску. Після витрачення ресурсів починають з'являтися збої роботи серця і гіпертонічна аритмія в цьому випадку, можна сказати, "перша ластівка" подальших ускладнень.

Поява гіпертонічної аритмії - несприятлива ознака, який вказує на початковий розвиток органічних уражень судин і серцевої тканини.

Симптоми гіпертонічної аритмії

Під час аритмії відбувається збій роботи нормальної діяльності серця, яке виражається наступними ознаками:

• часте або сповільнене биття серця;
• відчуття "зупинки серця" або "завмирання серця";
• біль або поколювання в серцевої області;
• напад перебоїв виникає раптово.

Ознаки аритмії, як правило, поєднуються з симптомами ураження серця при гіпертонічній хворобі. Може бути не тільки підвищення артеріального тиску, а й слабкість, часта стомлюваність, шум у вухах, мушки перед очима. Задишка, набряки будуть вказувати на початкову недостатність лівого шлуночка.

Причини гіпертонічної аритмії

Умовно можна розділити на первинні і вторинні. До первинних належить - наявність гіпертонічного захворювання. Саме ця патологія є коренем більш пізнього ускладнення у вигляді гіпертонічної аритмії.

Вторинні причини являють собою всі фактори, які сприяють розвитку першопричини - гіпертонії. Тому якщо хочеться позбутися від аритмії, потрібно проявити активність в плані усунення певних умов, що представляють собою:

• шкідливі звички у вигляді куріння;
• похилий вік (у чоловіків від 55 років, а у жінок від 65 років);
• розлад ліпідного обміну;
• абдомінальне ожиріння;
• збільшення в крові С-реактивного білка;
• генетична схильність.

У деяких випадках, як от зі спадковістю і літнім віком, складно проводити будь-які коригування. Але при порушенні ліпідного обміну, виявленні СРБ в крові і курінні можна вжити необхідних заходів з оздоровлення організму.

Існують фактори, що привертають, що сприяють виникненню і ускладнення протікання гіпертонічної аритмії. До них відносяться психоемоційні стресові ситуації, недостатня фізична активність, брак мікроелементів (кальцію, магнію), надмірне вживання солі і солоних продуктів. У деяких жінок під час вагітності ускладнюється гіпертонія аритмією, яка при дотриманні лікарських рекомендацій після пологів зазвичай проходить.

Види аритмій, що виникають при гіпертонії

Може проявлятися в різних формах, одні з яких більш небезпечні своїми ускладненнями, ніж інші. Представляємо по зростаючій ступеня тяжкості і вираженості клінічної картини такі аритмії, які найчастіше виникають при гіпертонії:

синусова тахікардія

При цій патології спостерігається прискорене серцебиття при збереженні синусового ритму. ЧСС становить 90 разів і більше в хвилину. При різкому підвищенні артеріального тиску, що часто спостерігається при гіпертонічного кризу, виникає напад тахікардії, який в легких випадках самостійно проходить. Якщо на тлі гіпертонії розвинулася серцева недостатність , тоді синусовааритмія може мати постійний характер.

екстрасистолія

Проявляється відчуттям "перебою" або як сильний удар за грудиною. На ЕКГ видно як передчасне скорочення. Безпечнішою є одинична екстрасистолія, яка в складних випадках може ставати парної, поліморфної. При частому виникненні значно погіршує коронарний кровотік, який при гіпертонії і так функціонує не на 100%.

Місце виникнення екстрасистолії (в шлуночках, передсердях, атріовентрикулярному вузлі, синусовомувузлі) також грає роль в розвитку клінічної картини. Найбільш небезпечні ті гіпертонічні аритмії, що розвиваються в шлуночках, оскільки тоді швидше за все порушується кровообіг. В основному при екстрасистолії прогноз сприятливий, якщо тільки не виникнуть суттєві органічні ураження серця.

пароксизмальнатахікардія

Напади прискореного серцебиття з ЧСС від 150 до 280 разів на хвилину. Характеризуються раптовим початком і завершенням нападів. Може виникати в різних відділах серця, тому виділяють предсердную, шлуночкову і передсердно-шлуночкову пароксизмальну тахікардію. Пов'язана з порушенням проведення електричного імпульсу, в деяких випадках відзначаються органічні зміни міокарда.

На легких стадіях прояви проходить самостійно. Або для купірування нападу стимулюють блукаючий нерв. Для цього масажними рухами розтирається область каротидного синуса або робиться різкий видих. При недостатній ефективності наведених дій приймається анаприлін або вводиться ін'єкційний изоптин. У важких випадках може знадобитися Електроімпульсне лікування.

Блокади серцевої діяльності

Являють собою порушення провідної системи серця, при якій розвивається повна або часткова дисфункція окремих частин органа. Нерідко пов'язані з органічними порушеннями, що відбуваються в міокарді на тлі гіпертонічної хвороби.

Серцеві блокади добре видно на електрокардіограмі. Залежно від локалізації причини розладу виділяють повну атріовентрикулярну, Синоаурикулярна, внутрішньопередсердну блокади. Найбільш небезпечний повний тип блокади, оскільки серце починає хаотично скорочуватися, що негативно відбивається на гемодинаміці.

Миготлива аритмія

Несприятливий порушення ритму, що супроводжується скороченням передсердь понад 300 разів хвилину, а шлуночків - 200 разів хвилину. При цьому ЧСС може досягати 500 разів на хвилину. Виділяють різні форми захворювання - пароксизмальную, персистирующую, які тривалий час персистирующую і постійну. Кожна з них може зустрічатися при гіпертонічній хворобі.

Останні дослідження показали, що миготлива аритмія розвивається у 5% людей після 60 років. Саме ця категорія населення входить в групу ризику по гіпертонії, тому ці дві патології в клініці часто поєднуються. Найнебезпечнішою є постійна форма МА, яка схильна більше за інших переходити в фібриляцію шлуночків. Також патологія підвищує ризик розвитку тромбоемболії судин і інсульту.

Фібриляція передсердь і шлуночків.

Життєво небезпечна ситуація, при якому розвивається хаотичне, нерегулярне і дуже часте сердечне скорочення. Передсердя і шлуночки працюють вроздріб, через що серце перестає виконувати свої функції. В результаті весь організм починає відчувати гострий брак кисню.

При гіпертонії це ускладнення поряд з інсультом одне з найбільш грізних. Розвивається в основному на останніх стадіях основного захворювання. Самостійне дозвіл рідко настає, тому потрібна швидка медична допомога.

Діагностика гіпертонічної аритмії

На першому місці стоїть електрокардіографія. З її допомогою в 90% випадків визначається будь-яка форма аритмії. Особливо корисна тоді, коли пацієнт не пред'являє конкретних скарг на порушення ритму серця. Розшифровка ЕКГ допомагає визначити синусовую тахікардії, блокади, миготлива, пароксизмальную аритмію і фібриляцію будь-якої локалізації.

Іншими методами дослідженнями можна уточнити стан серцево-судинної системи. До них зараховується:

• Ехокардіографія або УЗД серця
• холтерівське моніторування
• УЗД щитовидної залози
• ліпідний профіль
• Біохімія і загальний аналіз крові

До додаткових методів діагностики відноситься ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ і внутрисердечное дослідження, проведене за допомогою ехокардіографії або електрофізіологічних способом. Також при необхідності виконують тест з фізичним навантаженням, який обов'язково повинен призначатися в період відсутності аритмії. Тому для постійних форм порушення ритму цей варіант діагностики не підходить.

Лікування та прогноз при гіпертонічній аритмії

Багато що залежить від виду аритмії, оскільки одна справа призначати терапію при синусової тахікардії, і зовсім інше - при мерехтінні або фібриляції шлуночків. Тому після постановки діагнозу вибирається найбільш підходящий спосіб лікування гіпертонічної аритмії

Медикаментозне лікування

Оскільки порушення ритму розвинулося на тлі гіпертонії, призначаються ті препарати, які спрямовані на запобігання посилення течії основного захворювання. Подібними лікарськими засобами вважаються:

• інгібітори АПФ;
• статини і Сартана;
• диуретические речовини;
• блокатори бета-блокатори і кальцієвих каналів;
• антиаритмічні препарати.

Перераховані препарати приймаються тривалий час, що дозволяє досягти багатопланового впливу на патологічні процеси, що протікають в серці та судинах. Призначаються не всі препарати відразу, а вибираються найбільш підходящі комбінації з уже запропонованих схем лікування аритмії при гіпертонічної хвороби. Для цього відвідується кардіолог, який дає необхідні рекомендації по прийому лікарських засобів.

хірургічне лікування

При аритмії, що розвинулася на тлі гіпертонічної хвороби, рідко коли призначається. Це пов'язано з тим, що хворий, як правило, знаходиться в віці і в таких випадках небезпечно лягати на стіл. Також множинні зміни в серцево-судинній системі, пов'язані з гіпертонією, придбали значного поширення, що під час однієї операції практично неможливо вирішити. Тому оперативне втручання може виявитися доцільним при повних блокадах і деяких видах пароксизмальної тахікардії. В інших варіантах повинна підбиратися адекватна стану хворого медикаментозна терапія.

Відео Дихальна гімнастика для лікування гіпертонії і аритмії

Профілактика гіпертонічної аритмії

Може полягати лише в попередженні посилення перебігу гіпертонічної хвороби, що допоможе знизити ймовірність розвитку важких форм порушень ритму серця. Для цього в першу чергу повинен бути підібраний ефективний антигіпертензивний препарат. Далі на тлі лікування гіпертонічної хвороби рекомендується:

• організувати раціональне харчування з метою зниження холестерину в крові, для чого слід жирні м'ясні та молочні страви замінити морепродуктами, фруктами, овочами, знежиреними сортами м'ясомолочних продуктів;
• відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю і токсичних речовин);
• підвищити фізичну активність, для чого слід вибрати відповідний станом вид спорту (йога, пілатес або просто регулярна ходьба на свіжому повітрі).
• уникати стресових ситуацій, які здатні як підвищити артеріальний тиск, так і викликати напад аритмії, тому в разі емоційної напруги краще заздалегідь випити заспокійливий засіб.

Відео Гіпертонія, аритмія тощо серцеві хвороби - причини і суть

4.57 avg. rating (91% score) - 7 votes - оцінок