Краплі при очному тиску і глаукомі: ефективні ліки для зниження внутрішньоочного тиску

1. Групи препаратів
2. холиномиметики
3. симпатоміметики
4. простагландини
5. Бета-адреноблокатори
6. інгібітори карбоангідрази
7. комбіновані препарати
8. огляд препаратів
9. тимолол
10. Бетоптик
11. Ксалатан
12. ТРАВАТАН ®
13. Арутимол
14. Фотіл
15. Косопт
16. Побічні реакції від застосування крапель
17. техніка закапування

Підбирати ліки від очного тиску досить складно. Щоб зробити правильний вибір, потрібно врахувати масу чинників. Тому призначати антиглаукоматозні краплі для очей повинен виключно лікар-офтальмолог. Самолікування в цьому випадку вкрай небезпечно, оскільки може призводити до повної і безповоротної втрати зору.

Групи препаратів

Всі краплі від підвищеного очного тиску поділяються на дві великі групи. До першої відносяться препарати, які пригнічують синтез рідкої вологи (бета-адреноблокатори та інгібітори карбоангідрази), до другої - кошти, що прискорюють її відтік (простагландини, симпато і холиномиметики).

холиномиметики

Викликають звуження зіниці шляхом стимуляції холінорецепторів. Краплі від очного тиску з холіноміметичних дією широко застосовують для лікування нападів глаукоми . Ліки швидко відкривають кут передньої камери, тим самим відновлюючи відтік внутрішньоочної рідини. До найбільш відомих і застосовуваних холіноміметіки відносяться Пілокарпін та Карбохолол.

симпатоміметики

Механізм дії цих крапель від внутрішньоочного тиску залежить від вплив на симпатичну нервову систему. Завдяки цьому, симпатоміметики прискорюють циркуляцію водянистої вологи. Разом з цим вони розширюють зіницю, що робить небажаним їх застосування при закритокутовійглаукомі .

Краплі для зниження очного тиску з групи симпатоміметиків:

• Епіфрін;
• глауконіт;
• Офтан-діпівефрін.

Відзначимо, що препарати цієї групи в нашій країні використовують досить рідко. Найчастіше їх застосовують для лікування глаукоми за кордоном.

простагландини

Впливають на увеосклерального шлях відтоку внутрішньоочної рідини. Аналоги простагландинів відносяться до найбільш сильнодіючим краплях для зняття очного тиску.

До цієї групи належать препарати:

• Тафлупрост;
• латанопрост;
• ТРАВАТАН ®;
• Ланотан;
• Травопрост.

Бета-адреноблокатори

Самі Широко застосовується і безпечні краплі для очей , Що знижують очний тиск шляхом пригнічення продукції водянистої вологи. Є препаратами першого вибору при глаукомі. Це означає, що для зниження ВГД їх призначають в найпершу чергу.

Бета-адреноблокатори часто використовують разом з аналогами простагландинів, холиномиметиками і інгібіторами карбоангідрази.
Список крапель від очного тиску з симпатолитическим дією:

• Арутимол;
• тимолол;
• Окумед;
• тімоптік;
• Офтан-тимолол;
• Бетоптик.

інгібітори карбоангідрази

Пригнічують активність карбоангідрази - ферменту циліарного тіла, що регулює синтез рідкої вологи. Таким чином вони зменшують кількість циркулюючої ВГЖ. Інгібітори карбоангідрази відносяться до найбільш безпечним і ефективним очних крапель, що знижують внутрішньоочний тиск. Їх нерідко комбінують з бета-адреноблокаторами і простагландинами.

Відомі представники групи:

• дорзоламід;
• Трусопт;
• Брінзоламід.

комбіновані препарати

На ринку також можна знайти безліч засобів для лікування глаукоми , Що містять відразу кілька активних компонентів. Вони мають виражену гіпотензивну дію, завдяки чому можуть швидко і ефективно знизити ВГД. Подібні ліки призначають в тому разі, коли звичайні краплі вже не дають належного ефекту.

Назви відомих комбінованих очних крапель від очного тиску:

• ксалаком;
• Фотіл;
• ксалаком;
• Косопт.

Найбільш популярними в офтальмологічній практиці є поєднання:

• бета-адреноблокатор + холиномиметик;
• інгібітор карбоангідрази + бета-адреноблокатор;
• аналог простагландинів + бета-адреноблокатор.

огляд препаратів

На початкових стадіях глаукоми пацієнтам зазвичай призначають однокомпонентні краплі для зняття внутрішньоочного тиску. У міру прогресування хвороби офтальмологи можуть додавати до лікування ще 1-2 препарату, мають інший механізм дії. Таким чином лікарям вдається знизити тиск.

У разі гострого нападу глаукоми хворому призначають не тільки краплі, але і таблетки. Сечогінні засоби виводять з організму зайву рідину, в тому числі і частина рідкої вологи, яка міститься в передній камері ока. Це дозволяє швидко і ефективно нормалізувати внутрішньоочний тиск.
Давайте розглянемо, які антиглаукоматозні препарати найчастіше використовують в офтальмологічній практиці.

тимолол

Є широко відомим неселективних бета-адреноблокатором. Відноситься до препаратів першого вибору. Використовується для лікування внутрішньоочної гіпертензії, а також вродженої, вторинної, закрито- і відкритокутової глаукоми. При недостатній ефективності, разом з тимололом хворому призначають інші краплі для зниження внутрішньоочного тиску.

Бетоптик

Діє подібно Тимололу, тобто знижує ВГД шляхом пригнічення продукції водянистої рідини. Бетоптик використовують для профілактики і комплексного лікування різних видів глаукоми. Препарат закапують в очі двічі на день по 1-2 краплі. При недостатньому гіпотензивний ефект дозу не збільшують, оскільки це не забезпечує додаткового зниження ВОТ.
При високому внутрішньоочний тиск Бетоптик використовують разом з інгібіторами карбоангідрази або аналогами простагландинів. Замість двох різних препаратів, хворому можуть призначати один комбінований.

Ксалатан

Відноситься до аналогам простагландинів. Є одним з найбільш сильнодіючих засобів, що зменшують ВГД. Прискорює відтік внутрішньоочної рідини через судинну оболонку. Як правило, ліки закопують в хворе око один раз в день, у вечірній час. При необхідності Ксалатан комбінують з будь-якими іншими антіглаукоматозная препаратами.

ТРАВАТАН ®

Ще одні краплі від очного тиску з групи простагландинів, які широко застосовують для боротьби з глаукомою. Використовують їх один раз в день, закопуючи по 1 краплі в хворе око перед сном.

При комбінації ТРАВАТАНу ® з іншими антіглаукоматозная препаратами інстиляції виконують з інтервалом в 5 хвилин.

Арутимол

Є повним аналогом Тимололу. Краплі використовують для зниження тиску при очній гіпертензії та різних видах глаукоми. Ліки комбінують практично з будь-якими антіглаукоматозная засобами, виключаючи інші бета-адреноблокатори.

Фотіл

Комбінований препарат, що містить одночасно пилокарпин і тимолол. Знижує ВГД шляхом пригнічення синтезу і прискорення евакуації рідкої вологи. Ліки особливо ефективно при закритокутовій глаукомі. Широко використовується для корекції внутрішньоочного тиску після офтальмологічних операцій .

Косопт

Краплі від очного тиску, до складу яких входить тимолол і дорзоламід. Препарат має подвійну дію: одночасно прискорює відтік і уповільнює утворення внутрішньоочної рідини. Косопт зазвичай призначається людям з відкритокутовою глаукомою , Яким не допомагають однокомпонентні краплі.

Побічні реакції від застосування крапель

Антиглаукоматозні препарати з групи простагландинів здатні стимулювати зростання вій і викликати потемніння райдужної оболонки ока. З цієї причини деякі жінки використовують ліки в косметичних цілях. Природно, подібні дії в підсумку призводять до вираженої очної гіпотонії і тяжких наслідків.
Практично всі ліки від глаукоми можуть викликати такі побічні ефекти:

• сльозотеча;
• нечіткість зору;
• хворобливі відчуття в області очей;
• періодичні головні болі.

У деяких людей на тлі тривалого лікування антіглаукоматозная засобами можуть розвиватися важкі ускладнення. Серед них варто виділити кератити, блефарити, дерматити повік. У рідкісних випадках у пацієнтів спостерігається кропив'янка або реакції з боку серцево-судинної, травної, дихальної системи.

техніка закапування

Перед закапуванням очей потрібно ретельно вимити руки з милом. Виконувати маніпуляцію краще в лежачому або сидячому положенні. Відкривши флакон, потрібно акуратно відтягнути нижню повіку донизу і подивитися вгору. Капнувши одну краплю ліки, необхідно ненадовго закрити очей. Почекавши кілька хвилин, можна проводити інстиляцію наступного препарату.

Важливо пам'ятати, що правильно підібрати краплі від внутрішньоочного тиску здатний тільки лікар. Тому не варто займатися самолікуванням.

Автор: Аліна Лопушняк, офтальмолог,
спеціально для Okulist.pro

Корисне відео про лікування глаукоми і зниження очного тиску