Перша допомога при підвищеному тиску

1. Що таке гіпертонічний криз
2. Чим небезпечне підвищений тиск
3. Допомога при гіпертонічному кризі
4. ін'єкції
5. Препарати в таблетках
6. Засоби народної медицини

Підвищення артеріального тиску (АТ) не завжди сприймається пацієнтами всерйоз. Деякі люди при цьому не відчувають взагалі ніяких симптомів. Однак раптове підвищення артеріального тиску небезпечно розвитком важких ускладнень. Тому кожен хворий з гіпертонією повинен знати, як надається перша допомога при підвищеному тиску.

Що таке гіпертонічний криз

Криз - несподіване підвищення артеріального тиску вище звичного для хворого рівня, супроводжується несприятливими клінічними проявами і вимагає швидкого, але безпечного зниження. Це необхідно для запобігання захворювань серця, судин, мозку.

Криз зазвичай характеризується підвищенням систолічного артеріального тиску понад 180 мм рт. ст., а діастолічного - понад 120 мм рт. ст., але цифри можуть бути індивідуальними для кожного пацієнта.

Гіпертонічний криз можуть загрожувати життю або мати більш доброякісний, неускладнений перебіг.

Основні причини гіпертонічного кризу, що розвинувся в домашніх умовах:

• фізична перевтома;
• стрес;
• вживання алкоголю;
• вживання занадто солоних продуктів;
• зміна метеоумов;
• різка відміна препаратів, що знижують артеріальний тиск, зокрема, бета-блокаторів.

Чим небезпечне підвищений тиск

ускладнений криз викликає ускладнення з боку серця, мозку або судин.

Ознаки жізнеугрожающего кризу:

• головний біль, порушення свідомості, сильна нудота, блювота, судомні напади, втрата свідомості і кома ( енцефалопатія );
• порушення мови, міміки, рухів (інсульт);
• болю за грудиною, що не проходять або лише на час заспокійливі після прийому нітрогліцерину ( гострий коронарний синдром );
• задишка в положенні лежачи, задуха, кашель з рожевою пінистої мокротою (лівошлуночкова недостатність);
• раптова дуже сильна загрудинний біль, слабкість, непритомний стан (расслаивающая аневризма аорти );
• головний біль, порушення свідомості, судоми у вагітних (прееклампсія та еклампсія).

Неускладнений криз може супроводжуватися значним підвищенням артеріального тиску, але органи-мішені при цьому не пошкоджуються.

Допомога при гіпертонічному кризі

Заходи при високому тиску залежать від того, чи має криз ускладнене або неускладнений перебіг. При загрозі життю необхідно викликати «Швидку допомогу», яка буде використовувати препарати в формі ін'єкцій, а потім госпитализирует хворого. Якщо підвищений артеріальний тиск не є небезпечним, застосовуються медикаменти в таблетках.

ін'єкції

Препарати, що використовуються для парентерального введення (в формі розчинів для ін'єкцій), повинні мати такі характеристики:

• швидке і передбачуване дію, що залежить від дози;
• мінімальний вплив на серце і кровообіг;
• відсутність серйозних протипоказань і безпеку у більшості пацієнтів.

Використовуються лікарські засоби наступних фармакологічних груп:

• вазодилататори (еналаприлат, нітропрусид натрію);
• бета-адреноблокатори (Пропранолол);
• антиадренергические препарати (фентоламін).

Іноді застосовується фуросемід або нітрогліцерин.

Еналапрілат вводиться внутрішньовенно, починає діяти через кілька хвилин. Ефект зберігається протягом 6 годин. З побічних дій потрібно відзначити ортостатическую гіпотонію - раптове зниження артеріального тиску при підйомі з ліжка. Ліки не призначають при вагітності, грудному вигодовуванні, у дітей до 18 років, при індивідуальній непереносимості інгібіторів АПФ.

Нитропруссид натрію швидко розширює артерії і вени, полегшуючи роботу серця і швидко знижуючи артеріальний тиск. Препарат особливо показаний при підозрі на розшарування аневризми аорти.

Ефект виникає в перші хвилини після початку введення і зберігається протягом 15 хвилин після його завершення. Можливі побічні прояви:

• головний біль,
• почуття тривоги,
• серцебиття,
• гіпотонія,
• пітливість.

У загрожують життю ситуаціях абсолютних протипоказань до введення цього засобу немає.

Пропранолол показаний при поєднанні кризу з ознаками гострого коронарного синдрому. Він може викликати уповільнення пульсу, порушення провідності, спазм бронхів, головний біль. Ліки не вводиться при Синоатріальна і атріовентрикулярних блокадах, рідкісному пульсі і низькому АТ, тяжкої серцевої недостатності. Перед його введенням необхідно ЕКГ-дослідження.

Фентоламин використовується тільки при феохромоцитоме - пухлини надниркових залоз, що супроводжується гіпертонічними кризами. Він починає діяти відразу після введення, ефект зберігається протягом 10 - 15 хвилин після його закінчення. Побічні ефекти включають:

• прискорене серцебиття,
• значне зниження артеріального тиску,
• болю за грудиною,
• головний біль,
• закладеність носа,
• почервоніння і свербіж шкіри,
• біль в животі.

Фуросемід - сечогінний засіб, призначається при кризі, ускладненому задишкою, задухою, а також на тлі набряків. Він не показаний при симптомах ураження мозку. Препарат може викликати почастішання пульсу, різке зниження артеріального тиску, порушення ритму, затримку сечовипускання. Засіб протипоказано при інфаркті міокарда, сечокам'яної хвороби, важких вадах серця, комі, порушеннях електролітного балансу.

Нітрогліцерин внутрішньовенно вводиться при кризі, ускладненому гострим коронарним синдромом. Він може викликати головний біль, тахікардію, зниження артеріального тиску. Препарат протипоказаний при шоці, закритокутовійглаукомі, непереносимості нітратів.

Препарати в таблетках

Швидка допомога при підвищеному тиску може бути надана без консультації медичного працівника, якщо криз не загрожує життю. У кожного пацієнта з гіпертонією в аптечці повинен бути один з перерахованих препаратів:

Ніфедипін відноситься до антагоністів кальцію. Він ефективно розширює артерії і знижує артеріальний тиск. Його дія при прийомі під язик починається через 5 хвилин, досягає максимуму через півгодини і зберігається протягом 4 - 6 годин. Якщо зниження артеріального тиску недостатньо, через 30 хвилин після першої таблетки можна прийняти другу. Препарат можна розжовувати. Основні побічні ефекти:

• почервоніння обличчя,
• відчуття жару,
• серцебиття.

Ліки протипоказано при виражених набряках і задишки, важкому аортальному стенозі, вираженому атеросклерозі мозкових артерій.

Препарат вибору при неускладненому кризі - каптоприл. Після прийому під язик дія починається через кілька хвилин і триває до 8 годин. Ліки добре переноситься, але після його застосування необхідно деякий час полежати в ліжку, уникаючи різкого підйому. Він протипоказаний тільки дітям, вагітним і годуючим жінкам.

Про те, які препарати приймати при високому тиску і що робити при гіпертонічного кризу до приїзду швидкої допомоги, дивіться в цьому відео:

Колиндяни ( клофелін ) Розширює дрібні периферичні судини, уповільнює пульс. При прийомі під язик дія починається через 15 хвилин і триває до 6 годин. Він показаний при кризі, викликаному скасуванням таблеток клофеліну для постійного застосування, а також при нирковій недостатності. Ліки провокує безліч побічних ефектів, при передозуванні АТ може навіть підвищитися. Тому використання клонідину в даний час обмежений.

Пропранолол в таблетках приймається всередину. Ефект розвивається через 30 хвилин і триває близько 3 годин. Побічні ефекти і протипоказання у ліки такі ж, як і у пропранололу в формі розчину для ін'єкцій.

Засоби народної медицини

Надати допомогу при високому тиску можна і з засобів народної медицини. Слід розуміти, що їх ефективність непередбачена. Тому такі методи слід використовувати лише як доповнення до лікарської терапії:

Для профілактики кризів необхідно дотримуватися приписану дієту і приймати всі призначені лікарем препарати з контролем АТ. Одночасно можна використовувати і фітотерапію.

Таким чином, підвищення артеріального тиску небезпечно важкими ускладненнями. Якщо стан погіршується, у нього виникають незвичайні для нього симптоми, необхідно терміново викликати «Швидку допомогу». При регулярних кризах потрібно звернутися до кардіолога для корекції антигіпертензивної терапії.