Підвищений черепну тиск у дітей

Внутрішньочерепний тиск у грудничка може перебувати в межах норми, зумовленої віком. Виникаючі перепади не повинні викликати тривогу у батьків, оскільки не призводять до серйозних наслідків.

Кожному десятому немовляті на просторах нашої Батьківщини ставлять діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск». Наші неврологи особливо часто пишуть це словосполучення в медичних картках дітей до року, а ось закордонні фахівці стверджують, що дане захворювання зустрічається вкрай рідко. Хто правий?

Розберемося в анатомії: що таке внутрішньочерепний тиск

У головному мозку синтезується особлива рідина - ліквор, яка омиває його структури, а потім переміщається в спинний мозок. Коли механізм цього процесу порушується, рідина застоюється в черепній коробці, накопичується там і починає здавлювати головний мозок. Вільного простору стає менше, через що внутрішньочерепний тиск зростає.

Деякі зовнішні фактори (порушення звичного режиму , Кольки, перепади атмосферного тиску) призводять до того, що ВЧД зростає. Однак такий стан не становить небезпеки для здоров'я малюка. Але малюк буде відчувати себе дискомфортно, сигналізуючи про подібному стані плачем, неспокоєм, порушенням сну, зменшенням апетиту. Якби дитина вміла говорити, то сказав би вам, що його нудить або болить голова. Коли дратівливі чинники перестають діяти, внутрішньочерепний тиск стабілізується, і стан малюка помітно поліпшується без будь-яких медичних маніпуляцій.

Коли вітчизняні неврологи ставлять дитині діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск» або «загроза підвищеного ВЧД», вони немов говорять своїм колегам - вузьких спеціалістів, - щоб вони уважніше спостерігали за здоров'ям і розвитком маленького пацієнта.

Коли підвищений ВЧД становить небезпеку

Постійний стрімке зростання внутрішньочерепного тиску провокується серйозними причинами, найчастіше викликаними ускладненнями під час виношування малюка або пологів. Їх декілька:

• гіпоксія - брак кисню;
• асфіксія, викликана заковтування навколоплідних вод або обвиттям пуповиною;
• гематома, що виникла в результаті черепно-мозкових ушкоджень;
• пухлини головного мозку;
• набряк при інфекції.

Ці причини породжують внутричерепную гіпертензію, яка нерідко пов'язана з розвитком гідроцефальний синдрому, або водянки головного мозку. Даний стан характеризується надмірним скупченням ліквору. Усувається патологія оперативним втручанням.

Коли малюкові виповнюється 2-3 місяці, ризик ненормального підвищення ВЧД через ускладнення при вагітності і пологах зводиться до мінімуму, але повністю не виключається.

Це важливо! Внутрішньочерепний тиск НЕ підвищується після масажу, фізичної активності, ЛФК, тривалих перерв у їжі.

Зниження внутрішньочерепного тиску: чому так відбувається

Набагато рідше зустрічаються відхилення від норми в меншу сторону. До перших симптомів явища відносяться:

Також у немовляти чергуються два стану: неспокійний сон, підвищена збудливість з сонливістю і млявістю. Буває, що малюк без пробудження спить 3-5 годин, потім прокидається з блювотою і плачем, а потім знову засинає. Якщо батьки помічають сукупність цих симптомів, їм слід якомога швидше звернутися до фахівця. В даному випадку ліквор не скупчується в потрібній кількості, а випливає з черепної коробки в обсязі, що відхиляється від норми в більшу сторону. Однак такий стан провокується серйозними причинами - відкритими або закритими травмами голови.

Постановка діагнозу починається з виключення патологій, які проявляються схожими симптомами, але не мають настільки тривожною перспективи. Якщо справа не в них, фахівець проводить більш серйозне обстеження.

Симптоми відхилень ВЧД

Спочатку хвороба проявляє себе не дуже інтенсивно, але досвідчений лікар насторожиться при появі таких симптомів:

• Голова крихти зростає з великим випередженням. У нормі вона збільшується на 3 см за перший місяць, на 2 см за другий і третій місяць, потім зростає на 1-1,5 см до півроку.
• Рясні і багаторазові відрижки після їжі. Фізіологічно малюк відригує не більш 1-2 столових ложок. При патології це явище спостерігається практично завжди, а обсяг молока, що згорнулося великий. У такому випадку батьки з дитиною відправляються на консультацію до гастроентеролога, щоб він виключив порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Другий похід повинен бути до невролога, який проведе додаткову діагностику.
• Повільне заростання або вибухне джерельця. З цим питанням також слід звертатися до невролога.
• Набряк диска зорового нерва. Цей діагноз, який свідчить про підвищеному внутрішньочерепному тиску, може поставити окуліст. Він уважно огляне очне дно малюка і визначить, чи є відхилення від норми.

Методи діагностики патології

Якщо фахівець спостерігає у малюка відразу кілька ознак захворювання, він може виписати направлення на УЗД головного мозку - нейросонографію. Діагностика складається з двох етапів: спершу спостерігають за будовою структур головного мозку, а потім переходять до доплерографії - моніторять стан кровообігу. Це можливо завдяки тому, що ультразвукові хвилі проходять через м'які тканини джерельця. Коли він заросте, дослідження буде неможливим, оскільки крізь кістки випромінювання не проникає.

Чим більше розміри джерельця, тим ясніше картина. Зображення транслюється на монітор, і фахівець проводить порівняння індивідуальних значень з нормами.

Після того як малюкові виповниться рік, і велике тім'ячко заросте, для установки причин підвищеного ВЧД і інших хвороб головного мозку вдаються до магнітно-резонансної томографії.

Нейросонографія відноситься до сучасних методів дослідження. З розвитком нових технологій і накопиченням знань метод стає більш досконалим, і норми, на які спираються фахівці при постановці діагнозу, змінюються. Ще 10 років тому йшлося про те, що діаметр шляхів для стікання ліквору повинен бути не менше 3 мм. Якщо показники відхилялися від норми в більшу сторону, малюка відносили до групи ризику по виникненню гіпертензійного синдрому. Сучасні норми інші: допускається збільшення шляхів до 5 мм, а відхилення в 1-2 мм не говорить про патологію.

З ростом малюка норми змінюються, оскільки результати нейросонографии в 1, 3 і 6 місяців можуть відрізнятися фізіологічно.

Не панікуйте!

Протягом доби у крихти кілька разів змінюється внутрішньочерепний тиск. Воно підвищується після годування, провокуючого коліки, або активного відпочинку, а під час сну і спокійного неспання знижується. До вечора ВЧД може знову зрости, оскільки у немовлят в цей час починаються неспокійні години, які найчастіше супроводжуються тривалим плачем.

Кожен перепад внутрішньочерепного тиску, що проявляється вищеописаними симптомами, насторожує батьків і змушує їх задуматися, а чи немає у крихти серйозної патології. Однак не варто відразу ж звертатися до педіатра, якщо симптоми трапляються рідко, і вони поодинокі. Не наполягайте на серйозному обстеженні та медикаментозної терапії. Більшість діагностичних методів визначення ВЧД не настільки приємні для незрілого організму, тому краще давати малюкові заспокійливий чай або настоянки, що знижують збудливість нервової системи, всіляко допомагати дитині впоратися з коліками. Батькам важливо проявляти терпіння, поки організм немовляти вдосконалюється, і пробувати нові методи полегшення неспокійних періодів.