Підвищений тиск при вагітності на ранніх і пізніх термінах

1. Норма тиску при вагітності
2. Яким видам гіпертонії схильні вагітні
3. Планування вагітності при гіпертонії
4. Причини підвищення тиску
5. Особливості на ранніх термінах
6. Особливості на пізніх термінах
7. Ознаки підвищеного тиску
8. Продукти, що підвищують тиск
9. Наслідки підвищеного тиску при вагітності
10. Особливості пологів при гіпертонії
11. лікування
12. Загальні рекомендації щодо способу життя
13. Медикаментозне лікування
14. Дозволені для вагітних препарати
15. Чи не рекомендовані при вагітності препарати

Кров'яний тиск - один з найважливіших показників стану здоров'я людини. Воно визначає якість функціонування внутрішніх органів і істотно впливає на загальне самопочуття. Згідно з офіційною статистикою, підвищений тиск при вагітності діагностується практично у 12% жінок. Цей стан є серйозною загрозою для здоров'я матері і малюка, провокуючи розвиток ускладнень, часом небезпечних для їхнього життя.

Норма тиску при вагітності

При вагітності норма артеріального тиску становить 140/110 - 90/70 мм рт. ст. При зниженні цього показника лікарі говорять про наявність у майбутньої матері гіпотонії, стану не настільки небезпечного, але доставляє чимало неприємних відчуттів і ускладнює виношування.

Набагато гірше, якщо у майбутньої матері діагностується гіпертонія або підвищений кров'яний тиск. В такому випадку страждає плацента, в судинах якої утворюються специфічні пори, пропускають з крові в тканину тимчасового органу рідина і білкові комплекси у великих кількостях. Це призводить до формування набряку, що на практиці виявляється кисневим голодуванням плоду.

Яким видам гіпертонії схильні вагітні

Медики умовно поділяють гіпертонію при вагітності на два види:

• артеріальна гіпертензія , Яка існувала ще до вагітності у вигляді гіпертонічної хвороби або симптому, супроводжуючого захворювання вісцеральних органів (патологія нирок, ендокринних залоз тощо);
• гіпертензія, що виникла після зачаття (гестационная артеріальна гіпертензія і гестоз).

У жінок може виникати гестаційний варіант підвищеного тиску і гестоз. Гестаційну гіпертензію характеризують тимчасові скачки тиску і вона самостійно проходить в післяпологовий період, в зв'язку з чим отримала іншу назву - транзиторна гіпертензія.

Гестоз являє собою серйозне ускладнення. Характерним часом розвитку для даного стану є третій триместр, хоча симптоми порушення можуть виникнути і набагато раніше. Патологія супроводжується ураженням внутрішніх органів і несе небезпеку для життя жінки і малюка. Гестоз проявляється масивними набряками, різким підвищенням кров'яного тиску і появою білкових тіл в урине. У ряді випадків на його тлі може виникнути прееклампсія і еклампсія з усіма властивими їм наслідками.

Симптоми гестозу між 20 тижнем вагітності і до пологів

Головна небезпека гестозу - стрімке наростання клінічної симптоматики. Саме тому жінка з підвищеним тиском повинна постійно перебувати під наглядом лікарів, що допоможе уникнути виникнення ускладнень її загального стану.

Набряк нижніх кінцівок та обличчя, а також класичні симптоми гіпертензії - серйозний привід для госпіталізації вагітної, її спостереження в умовах стаціонару і проведення гіпотензивної терапії.

Планування вагітності при гіпертонії

Так як рівень артеріального тиску істотно впливає на перебіг вагітності, жінкам, які страждають від гіпертонії, слід планувати зачаття дитини і в обов'язковому порядку проконсультуватися з досвідченими фахівцями. В ході планування такої ускладненої вагітності виділяють кілька етапів:

• всебічне клінічне та лабораторне обстеження;
• інструментальна діагностика, що дозволяє визначити ступінь тяжкості гіпертонії і наявність її ускладнень;
• консультація терапевта, а також вузьких фахівців, серед яких окуліст, уролог, ендокринолог та невролог;
• визначення рішення можливості виношування вагітності і наявності ризиків втрати дитини;
• призначення корекційної гіпотензивної терапії.

Причини підвищення тиску

Для того щоб корекція патологічного стану мала позитивний результат, важливо знати, звідки взялася проблема. На жаль, лікарям так і не вдалося визначити ймовірні причини розвитку цієї недуги. Передбачається, що виникнення підвищеного тиску у жінок, які очікують на появу дитинки, можуть провокувати такі фактори, як:

• часті стресові ситуації і підвищена нервозність вагітної;
• гіперглікемія;
• наявність зайвої ваги;
• важкі умови праці;
• генетична схильність до підвищення тиску;
• захворювання залоз ендокринної сфери;
• серцеві недуги і грубі пороки клапанного апарату, а також проведеної системи серця;
• легенева гіпертензія ;
• недостатність механізмів, спрямованих на компенсацію змін з боку серцево-судинної системи матері;
• патологія сечовидільної сфери, а саме нирок, що супроводжується їх недостатністю і неможливістю до нормального фільтрування крові;
• наявність у майбутньої матері шкідливих звичок, особливо, куріння і вживання спиртних напоїв;
• огріхи в харчуванні і вживання в їжу у великих кількостях продуктів, які здатні індукувати підвищення рівня артеріального тиску.

Особливості на ранніх термінах

На ранньому терміні вагітності основна причина підвищення тиску - гіпертонічна хвороба майбутньої матері, якій вона страждала і так зачаття дитини. Загострення захворювання сприяють гормональні перебудови в організмі представниці жіночої статі, зміни обсягів циркулюючої крові і збільшення маси тіла.

Перед тим як вагітніти, жінка повинна взяти до уваги наявність факту гіпертонії в організмі і проконсультуватися з фахівцями з приводу її ведення.

Природно, планування вагітності в даному випадку можливо, але потрібно враховувати наступне: Високий рівень АТ в перші тижні після зачаття може спровокувати появу у майбутнього малюка ряду порушень. Зокрема, зміни з боку плаценти можуть викликати хронічну гіпоксію у плода, його затримку в розвитку і поява внутрішньоутробних дефектів у формуванні внутрішніх органів.

Особливості на пізніх термінах

Тиск на пізньому терміні - ознака виникнення серйозних порушень, які можуть стати причиною внутрішньоутробної загибелі плоду, передчасних пологів, важкої форми гіпоксії ЦНС у майбутньої дитини.

Ознаки підвищеного тиску

Як вагітній жінці дізнатися, що у неї підвищився АТ? найбільш ефективним приладом для вимірювання тиску є тонометр, який фахівці рекомендують придбати кожній представниці прекрасної статі, яка чекає на появу маленького крихти.

Про розвиток артеріальної гіпертензії при вагітності жінка може запідозрити по ряду характерних симптомів недуги, серед яких:

• поява досить інтенсивних головних болів переважно в області потилиці і скронь ( безпричинна головний біль - головний і найпоширеніший симптом гіпертонії у вагітних);
• загальна слабкість і виражене запаморочення;
• виникнення почуття шуму у вухах;
• мерехтіння мушок або чорних крапок перед очима;
• нудота і епізодична блювота, не пов'язана з токсикозом;
• почервоніння обличчя, виникнення нездорового рум'янцю і червоних плям на шкірі;
• запаморочення.

Артеріальна гіпертензія проявляє себе досить агресивно і супроводжується яскравою клінічною картиною. Вона надає величезну кількість негативних ефектів на плід і організм матері, тому при появі перших симптомів захворювання необхідно негайно звертатися до фахівців.

Продукти, що підвищують тиск

Жінкам, схильним до розвитку гіпертензії, лікарі настійно не рекомендують вживати в їжу продукти, що підвищують тиск при вагітності. Слід пам'ятати, що АТ може підвищуватися після перекусу, до складу якого входили:

• копченості, гострі страви, напівфабрикати;
• сіль в кількості більше 4 г в день;
• жирні сорти м'яса;
• вироби з білої муки;
• випічка і масляний крем в тортах;
• газовані напої;
• спеції;
• картопля.

Важливо пам'ятати, що навіть невеликі кількості алкоголю згубно впливають на плід. До того ж спиртне здатне підвищувати тиск, тому вагітним воно категорично заборонено. Шкідливо також пити кофеинсодержащие напої, а особливо каву і міцний чорний чай. Ви можете також почитати більш детальну статтю по впливу кави на тиск.

Наслідки підвищеного тиску при вагітності

Підвищений тиск під час вагітності є вкрай небезпечним симптомом. У таких жінок великі ризики розвитку гестозу з усіма його наслідками: розладом роботи серцево-судинної сфери, порушенням гемодинаміки і функціонування нирок. Гестоз небезпечний виникненням набряків кінцівок і внутрішніх органів, клінічні прояви яких швидко наростають. В результаті ускладнення страждають не тільки вісцеральні структури, а й тимчасові органні елементи жінки, а саме плацента. Вона набрякає, що провокує сущеную її судин і гостру гіпоксію плода.

Серед інших ускладнень гіпертонії виділяють також відшарування плаценти, переривання вагітності, передчасні пологи і розвиток серйозних порушень з боку зору у жінки.

При підвищенні тиску в кілька разів збільшується ризик розвитку еклампсії - невідкладного стану, яке супроводжується судомами, зупинкою дихання, комою і втратою дитини.

Особливості пологів при гіпертонії

Весь період вагітності жінка з підвищеним тиском повинна перебувати під наглядом лікарів. Щоб пологи у такий представниці прекрасної статі пройшли без ускладнень, їй необхідно кілька разів пройти курс стаціонарного лікування:

• гестації 9-12 тижнів для проведення корекційної гіпотензивної терапії, що дозволяє попередити викидень;
• в термін 27-33 тижнів жінку госпіталізують для визначення можливості виношування вагітності, а також отримання адекватного лікування, спрямованого на стабілізацію АТ і попередження гестозу;
• на 38 і 39 тижні, коли проводиться медикаментозна підготовка до пологів і вирішується питання про спосіб розродження.

Також вагомими показаннями до негайної госпіталізації вагітної є:

• ознаки набряку легенів і мозкової тканини;
• поява симптомів гіпертонічної кризи у вагітних;
• діагностований факт транзиторної ішемічної атаки;
• різке зниження зору.

Гіпертонія не є показанням до хірургічного втручання за типом Кесарів перетину. Оперативне розродження таких жінок проводиться лише в разі наявності у них важких ускладнень захворювання, які унеможливлюють нормальне ведення другого періоду пологів. В даний час лікарі по всьому світу рекомендують народжувати жінкам, які страждають від підвищеного тиску, під епідуральної анестезією і постійним контролем артеріального тиску.

лікування

При вагітності артеріальна гіпертензія - часта терапевтична проблема. Ситуацію ускладнює і те, що при підвищенні тиску у майбутніх матерів їм можна призначати далеко не всі медикаментозні засоби. При легких формах недуги пацієнткам проводиться корекції харчування і способу життя, призначаються трав'яні збори з гіпотензивну дію , Ведеться постійне спостереження в жіночій консультації.

Загальні рекомендації щодо способу життя

Високий тиск при вагітності у жінки потребує підвищеної уваги і дотриманні ряду правил, щодо способу життя і характеру харчування:

• відмова від шкідливих продуктів, що підвищують рівень артеріального тиску;
• виключення з раціону містять кофеїн напоїв, міцного чаю, алкоголю;
• вживання в їжу овочевих страв, зокрема, салату з буряка, а також гарбузової каші, журавлинного морсу та інших продуктів, що сприяють зниженню тиску (докладніше про вплив журавлини на тиск ви можете почитати тут );
• уникнення стресових ситуацій;
• нормалізація режиму дня і сну;
• регулярне спостереження у лікарів.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія - єдиний спосіб традиційної корекції патологічного стану, яке супроводжується підвищення артеріального тиску у вагітних.

Через величезної кількості протипоказань з боку майбутньої матері і плоду, таке лікування доречно лише при важких формах гіпертонії, коли у жінки спостерігається стабільне підвищення АТ вище 160/100 мм. рт. ст.

Дозволені для вагітних препарати

Як відомо, вагітним жінкам можна вживати далеко не всі медикаментозні засоби корекції високого артеріального тиску. Серед дозволених препаратів фахівці віддають перевагу наступним:

• ліки з групи альфа-адреноблокаторів , А саме празозин;
• бета-блокатори, зокрема, тразікор, лабеталол;
• препарат допегит, який є антіадренергічним засобом з центральним механізмом дії;
• верапаміл - антиангінальний і антиаритмічний препарат з групи повільних кальцієвих каналів;
• клофелін - похідне амідозаліна, стимулятор амідозалінових і альфа2-адренорецепторів;
• магнезія - спазмолітичну і антиаритмічний засіб;
• вазодилятатор дибазол;
• активний гангліоблокатор дімеколін;
• дигитоксин (препарат наперстянки) проникає крізь плацентарний бар'єр, тому у вагітних використовується вкрай рідко;
• препарати з групи ніфедипіном (ніфедипін).

Суворо забороняється під час вагітності самостійно призначати собі той чи інший гіпотензивний препарат. Вибором медикаментів для вагітних і призначенням їх дозування повинен займатися виключно лікар.

Чи не рекомендовані при вагітності препарати

При вагітності протипоказані препарати раувольфії і сечогінні засоби, застосування яких виправдане виключно в невідкладних станах, при скупченні великої кількості рідини в організмі вагітної жінки. Третій триместр вагітності є протипоказанням до призначення інгібіторів АПФ, серед яких еналаприл і Берліприл ®.