Підвищений тиск при вагітності: причини і лікування

1. Норми тиску при вагітності
2. Чому підвищується тиск?
3. Ознаки підвищеного тиску
4. Небезпечні наслідки високого тиску при вагітності
5. Чи потрібна госпіталізація?
6. Як знизити тиск при вагітності
7. немедикаментозний метод
8. загальні рекомендації
9. народні способи
10. медикаментозний метод
11. Заходи для профілактики підвищення тиску при вагітності

У період очікування дитини жіночий організм стає дуже вразливим, загострюються давні захворювання, з'являються невідомі раніше відчуття, буває, не завжди приємні.

Досить часто одним з симптомів розвитку патологій при вагітності є підвищений артеріальний тиск. Тому, під час оглядів акушери-гінекологи кожен раз контролюють тиск майбутньої мами.

Норми тиску при вагітності

Нормальним тиском при вагітності, при якому серце і судини виконують свої функції, не відчуваючи надмірного навантаження, вважаються показники:

• 110-120 мм. рт. ст. для верхнього (серцевого) тиску - діастолічного;
• 70-80 мм. рт. ст. для нижнього (судинного) - систолічного.

Для хронічних гіпотоніків ці межі можуть бути нижче: 90/60 мм рт. ст.

Важливо, щоб жінка, встаючи на облік у зв'язку з вагітністю в медустанову, знала «робочі» значення свого тиску.

Адже часто (як, наприклад, у гіпотоніків) підвищений тиск констатують, спираючись на приріст значень: більш ніж 30 мм. рт. ст. для верхнього показника і 15 мм рт. ст. для нижнього, значить, артеріальний тиск піднявся за межі допустимого рівня.

Зрозуміло, разове підвищення тиску з якихось причин це не привід для діагнозу «гіпертензія». Але якщо підвищений рівень фіксується хоча б два рази поспіль, то це вже привід для побоювань.

Чому підвищується тиск?

Фактори, що сприяють появі високого тиску під час вагітності, мало відрізняються від причин гіпертонічних станів в «невагітний» період:

• зайва вага (Ожиріння);
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• хронічні захворювання внутрішніх органів, які супроводжуються підвищеним артеріальним тиском;
• цукровий діабет ;
• спадкова схильність;
• гіпертонія, як самостійне захворювання (при відсутності ендокринних порушень, захворювань внутрішніх органів).

Оскільки період виношування дитини для жіночого організму є періодом підвищеної стресового навантаження то, при явній схильності, проблеми з тиском у майбутньої мами цілком очікувані.

Причому, якщо раніше майбутня матуся вже страждала від підвищеного тиску (в тому числі, під час попередньої вагітності), то в переважній більшості випадків (близько 80%) при наступній вагітності високий тиск неминуче.

Однак трапляється й так, що стрибок внутрішньочерепного тиску у жінки вперше був відзначений саме в період поточної вагітності. Причиною цього може бути:

• розвивається гестоз . Тоді гіпертензія є одним із симптомів тріади цієї патології (поряд з протеїнурією і набряками ).
• Гестаційна артеріальна гіпертензія, яка не сполучається з іншими симптомами гестозу. Виникає вона після 20-го тижня вагітності і, як правило, самовиліковується після пологів.

Ознаки підвищеного тиску

Підступність гіпертонії полягає в тому, що початкові стадії її запросто можуть бути не розпізнані.

Особливо це стосується майбутніх матусь, для яких підвищений тиск звично.

Організм адаптувався до такого стану і не поспішає реагувати на нього. Тому, на кожному плановому огляді у акушера-гінеколога жінка проходить контроль за допомогою тонометра.

При легкому ступені гіпертензії ознаки її можуть бути слабо виражені:

• несильний головний біль , Запаморочення;
• прискорений пульс;
• підвищена пітливість;
• яскравий «рум'янець» на щоках;
• тривожність.

Виразність перерахованих симптомів прогресує з подальшим підвищенням тиску. До них додаються:

• задишка;
• ділянки почервоніння на шкірі по всьому тілу;
• "звін у вухах;
• слабкість;
• напади нудоти, блювоти;
• «Мушки», «туман» перед очима.

Можуть з'являтися болі в лівій грудині, безсоння, зайва нервозність, які так легко прийняти за особливості «вагітного» організму.

Можливо, це дійсно так, але підтвердити або спростувати підозри повинен лікар.

Небезпечні наслідки високого тиску при вагітності

Безумовно, високий тиск є патологією і вимагає негайної корекції.

Ретельний контроль значень артеріального тиску, який ведуть фахівці, викликаний ймовірністю небезпечних для матері і дитини наслідків.

1. Підвищений тиск у вагітних - «відповідь» на звуження кровоносних судин, в тому числі, в матці і в плаценті. Це призводить до утруднення кровообігу в системі «матка-плацента-плід», а, отже, до гіпоксії плода . Тривала гіпоксія є причиною затримки внутрішньоутробного розвитку малюка.
2. фетоплацентарна недостатність , Яка розвивається також унаслідок спазму судин, може викликати самовільне переривання вагітності.
3. Через підвищеного тиску крові в руслі між маткою і плацентою може статися відшарування частини плаценти , Що спричинить недостатнє харчування плоду, а також, в залежності, від масштабів відшарування, може викликати передчасне переривання вагітності .
4. Тривала гіпертензія може викликати функціональну недостатність життєво-важливих органів жінки, що несе небезпеку для здоров'я і життя матусі і її майбутнього малюка.
5. Важка гіпертензія, як прояв гестозу, може спричинити розвиток небезпечних для матері і її майбутньої дитини ускладнень - прееклампсії і еклампсії.
6. Значний стрибок тиску, особливо під час пологів, може стати причиною відшарування сітківки ока (і подальшої сліпоти) або навіть інсульту.

Чи потрібна госпіталізація?

Оскільки гіпертензія для вагітної жінки це вкрай небезпечне явище, відмовлятися від запропонованої госпіталізації нерозумно. До того ж досить імовірно, що при сприятливому прогнозі термін, проведений в стаціонарі, буде невеликий.

Якщо гіпертонія значилася в історії хвороби жінки ще до постановки на облік у зв'язку з вагітністю, направлення на госпіталізацію буде видано на першому ж прийомі у акушера-гінеколога.

У стаціонарі визначать ступінь гіпертензії, спрогнозують ризик можливих ускладнень для здоров'я жінки і підберуть методи терапії.

При первинному виявленні гіпертензії при вагітності, також показана госпіталізація для пошуку причин, що викликали підвищення тиску.

Якщо зростання показників відбулося в другому триместрі важливо виключити розвиток гестозу або своєчасно діагностувати його.

Якщо ступінь гіпертензії легка, тиск стабільний і не позначається негативно на самопочутті майбутньої мами, то наступна госпіталізація за планом піде на початку третього триместру, так як в цей період підвищується ймовірність кризи.

На 38-39 тижні вагітності майбутня мама з високим тиском переїжджає в стаціонар до самих пологів.

За цей час їй проведуть обстеження, з метою уточнення її стану і вибору способу розродження, підготовчі процедури.

У разі загострення гипертензивного стану у жінки звернення в стаціонар обов'язково. Це необхідно для визначення факторів, що викликали посилення гіпертензії і призначення відповідного лікування.

Як знизити тиск при вагітності

Залежно від причин, що викликали артеріальну гіпертензію, доктор вибирає тактику подальшого ведення вагітності та методи терапії, спрямовані на нормалізацію тиску.

Як правило, застосовують поєднання медикаментозної та немедикаментозної терапії.

немедикаментозний метод

Немедикаментозний метод полягає в обмеженні фізичної та соціально-побутової навантаження, а саме:

• відмова від участі в стресових ситуаціях.
• мозданіе комфортної психологічної обстановки.
• виключення надмірних фізичних зусиль, допускається лікувальна гімнастика, плавання в спокійному темпі.
• Дотримання режиму сну, відпочинку.

загальні рекомендації

Крім цього, важливо дотримуватися деякі принципи харчування, спрямовані на:

• коригування калієво-натрієвого обміну (для запобігання затримки рідини в організмі);
• профілактику подальшої надмірної прибавки у вазі (якщо він надлишковий).
• Для поліпшення водного обміну в організмі необхідно:
• обмежити або виключити повністю вживання кухонної солі з їжею, як джерела натрію, що призводить до затримки рідини в тканинах;
• включити в раціон продукти, багаті калієм, що знижує тонус судин і магнієм, що володіє ще і легку сечогінну властивість.

Для запобігання зайвої збільшення ваги слід:

• обмежити вживання жирів до 40 г на день, віддаючи перевагу жирам рослинного походження;
• максимально знизити присутність в раціоні простих вуглеводів: цукрів, рафінованих продуктів, ласощів;
• скорегувати режим прийому їжі в сторону дрібного харчування.

народні способи

Серед немедикаментозних способів боротьби з високим тиском знайшли своє місце і народні методи:

• Рівна кількість плодів шипшини, глоду, калини червоної, квіток липи, календули, пагонів чорниці і вересу і трави пустирника подрібнити, змішати. Відокремити 2 ст. л. , Залити їх 2 склянками окропу, потомити 15 хв. на водяній бані і настояти при кімнатній температурі. Пити по 100 г. процеженной суміші з медом після їжі 3-4 рази на добу. Тривалість курсу - 1,5 місяця.
• Півсклянки журавлинного соку змішати з такою ж кількістю меду. Приймати по 1 ч. Л. 3 рази на день. Курс лікування - 14 днів.
• Рівна кількість подрібненого кореня валеріани, трави сухоцвіту, пагони вересу і квіток калини змішати. Залити 2 склянками окропу 2 ст. л. суміші і настоювати в термосі 2 години. Теплий проціджений настій підсолодити медом і приймати по ¼ склянки 4 рази на день. Курс прийому 1-1,5 місяці.

Перш ніж скористатися рослинними засобами слід отримати схвалення у доктора, який спостерігає вагітність, щоб виключити можливі протипоказання.

медикаментозний метод

Крім нелекарственних прийомів, рекомендованих для зниження артеріального тиску, лікар призначить прийом медичних засобів.

При невеликому підвищенні тиску досить буде фітопрепаратів, що надають заспокійливий, легкий седативний ефект, на основі пустирника, валеріани, меліси, м'яти і т. П.

При стійкої гіпертензії наступає необхідність в застосуванні більш серйозних фармакологічних засобів.

Найпоширеніший засіб зважаючи на свою доступності та безпеки одночасно з ефективністю - метилдопа ( «Допегит»).

Препарат від тиску дозволений до застосування з самого раннього терміну вагітності. Метилдопа не робить негативного впливу на плацентарний кровообіг, не представляє загрози для внутрішньоутробного розвитку плоду, а також не викликає несприятливих проявів для народженої дитини в перспективі.

Дія речовини настає протягом 2-6 годин і проявляється:

• в розслабляючий ефект для ЦНС;
• в придушенні активності гормонів, що викликають зростання тиску;
• в придушенні активності ферменту плазми крові (реніну), який здатний впливати на рівень артеріального тиску і натрієвий обмін;
• в знятті судинного гіпертонусу;
• в загальному седативном ефекті.

При тиску на пізніх термінах вагітності при виявленні білка в аналізі сечі і беручи до уваги всі можливі ризики для плода, призначають β-адреноблокатори.

Дія таблеток засноване на блокаді рецепторів, чутливих до дії «стресових гормонів» адреналіну і норадреналіну. Прийом β-блокаторів надає антигіпертензивний вплив на організм жінки, а також знижує частоту протеїнурії .

Як ліки від тиску вагітним часто призначають кардіоселективні β-адреноблокатори, тому що вони мають менше побічних ефектів, в порівнянні з неселективними.

У боротьбі з підвищеним артеріальним тиском важливий ефект, який чинить ними безпосередньо на серцеву діяльність:

• знижується частота і сила серцевих скорочень;
• знижується сприйнятливість організму до стресу;
• знижується активність реніну;
• знижується до потрібного рівня провідність в AV-вузлі, нормалізує скоротливу-провідну діяльність серцевих відділів;
• нормалізується потреба серцевого м'яза в кисні (антиішемічний дію);
• знижується ризик серцевих аритмій.

Збити тиск при вагітності допомагають популярні β-адреноблокатори, які призначаються вагітним жінкам, це: атенолол, метапротолол, лабеталол, небіволол, бісопролол.

В даний час кращими є бісопролол через зручності в застосуванні (1 таблетка на добу), надійного цілодобового дії, можливості застосування у діабетиків і менш вираженого, в порівнянні з іншими засобами, «синдрому відміни».

Аналогічні β-адреноблокатори по ефективності антагоністи кальцію або блокатори кальцієвих каналів.

Але впливають вони не на нервову систему, а на канали в серцевої і судинної мускулатури, через які в м'язові клітини надходить кальцій.

Сила скорочення м'яза залежить від кальцієвої концентрації в її клітинах. Активізація кальцієвих каналів відбувається під впливом адреналіну, норадреналіну. Блокада каналів, які проводять кальцій, перешкоджає спазму м'язів серця і кровоносних судин.

По спрямованості впливу антагоністів кальцію можна умовно поділити на групи:

• діючі тільки на гладкі судинні м'язи (ніфедипін, Нормодипін, амлодипін і т.п.) і тому рекомендовані до застосування одночасно з β-адреноблокаторами;
• діючі на м'язи і серця і судин (верапаміл) і тому заборонені до застосування одночасно з β-адреноблокаторами.

Прийом антагоністів кальцію під час вагітності не виключає можливого згубного впливу на плід і часто супроводжується неприємними побічними проявами.

Тому їх призначають у разі, коли прийом інших груп антигіпертензивних препаратів неможливо.

Заходи для профілактики підвищення тиску при вагітності

Артеріальний тиск у жінки в період вагітності майже неминуче виростає з-за приросту об'єму циркулюючої крові зі збільшенням терміну вагітності.

Тому незначне підвищення артеріального тиску у деяких вагітних може бути фізіологічною нормою.

Якщо показники тиску підвищені вже на ранніх термінах вагітності, або «стрибки» тиску траплялися раніше, їй слід скорегувати свій спосіб життя і раціон для профілактики гіпертензії.

А саме:

• не обмежувати тривалість сну і відпочинку;
• уникати зайвої фізичної активності, віддавши перевагу посильним навантажень в спокійному темпі;
• уникати стресових ситуацій;
• контролювати прибавку у вазі протягом вагітності (не більше 15 кг.);
• скорегувати режим харчування і меню, зробивши прийом їжі дробовим і відмовившись від небажаних при гіпертензії продуктів;
• регулярно контролювати значення свого артеріального тиску (щодня, мінімум два рази на добу) і на правій і на лівій руках.

Якщо трапилося так, на черговому прийомі у лікаря або при самостійному вимірі матуся виявила, що тиск перевищило норму, то в першу чергу слід припинити паніку, інакше показники піднімуться ще вище.

Найрозумніше в такій ситуації, не займатися самолікуванням, а довіритися кваліфікованим фахівцям і тоді вагітність і народження малюка пройдуть благополучно.

Додати коментар