Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини, немовляти

1. Поняття про хвороби
2. Симптоми у дітей різного віку
3. Підвищений внутрішньочерепний тиск - норма чи патологія?
4. Діагностичні методи і способи вимірювання тиску у дитини
5. Методи лікування і рекомендації для батьків

Після народження малюка, досить часто батьків вражає діагноз - підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини. І хоча таке відбувається досить часто, і інформації про хвороби більш ніж достатньо, стикаючись з цією проблемою особисто, батьки не знають, як себе вести. У цій статті ми надаємо вичерпну інформацію про внутрішньочерепного тиску у немовлят.

Поняття про хвороби

Підвищеним внутрішньочерепним тиск у дитини вважається тиск, що перевищує нормальний рівень і здатне викликати негативні наслідки. Щоб зрозуміти суть процесу, потрібно розібратися в будові черепної коробки і головного мозку. Мозок людини знаходиться в оточенні кількох оболонок. Між двома з них є спеціальна цереброспінальної рідина ліквор. У мозку також є система з декількох шлуночків, заповнених тем же речовиною, які з'єднуються між собою.

Подібним чином мозку виконує захисну функцію, запобігаючи пошкодження органу при травмах і струси. Однак, коли ліквор починає тиснути на частини мозку, у людини підвищується внутрішньочерепний тиск.

Симптоми у дітей різного віку

У маленьких дітей ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску вважаються:

• Блювота, нудота, прискорене зригування. При подібному діагнозі блювота і зригування виникає рефлекторно. Високий тиск дратує центр довгастого мозку, який і відповідає за блювотний рефлекс. Однак, один цей симптом не можна вважати вірною ознакою підвищення тиску, так як блювота або часте зригування може з'явитися через перегодовування або заковтування повітря під час їжі (див. причини відрижки у новонародженого, немовляти ).
• Дитина стає неспокійною і постійно плаче. Саме така поведінка є відмінною рисою хвороби. Протягом дня дитина поводиться спокійно, але ввечері і вночі постійно плаче і його практично неможливо заспокоїти. Така поведінка пояснюється будовою венозної і лікворної систем. Днем малюк практично постійно перебуває у вертикальному положенні, а ввечері і вночі лягає. При цьому сповільнюється венозний відтік, який призводить до переповнення вен головного мозку і черепа. Це збільшує обсяг ліквору і підвищує внутрішньочерепний тиск.
• З попереднього пункту випливають і інші симптоми: постійне порушення сну, труднощі при засипанні і неспокійний сон.
• Венозна сітка під шкірою голови. Оскільки підвищений тиск призводить до переповнення вен кров'ю, судини розширюються і чітко проступають крізь шкіру.
• Занадто великий розмір голови. Якщо у дитини підвищений внутрішньочерепний тиск, розмір черепа буде непропорційним, «джерельця» будуть випирати і збільшуватися, як і лобова частина черепа. При цьому також розходяться кістки голови. Всі ці процеси провокують збільшенням цереброспинальной рідини.
• Зниження апетиту. Смоктальний рефлекс провокує збільшення тиску в принципі, а якщо у малюка воно і було підвищено, при годуванні він буде відчувати біль, і почне відмовлятися від грудей. Вірний симптом даного процесу - знижений набір ваги.
• Симптом Грефе, який ще називають «симптомом призахідного сонця». При підвищеному тиску порушується робота окорухових нервів. Це може статися не тільки через підвищення тиску, а й в результаті родової травми. Даний симптом проявляється зміщенням очних яблук вниз, і в результаті між райдужкою і верхньою повікою видно білу смугу склери.
• Дитина починає відставати у фізичному і психічному розвитку, як наслідок пошкодження головного мозку і недостатнього годування.

У дітей старшого віку симптоми внутрішньочерепного тиску проявляються наступним чином:

• Дитина починає скаржитися на біль в очних яблуках і за ними. Це відбувається через тиск цереброспинальной рідини на область за очницями.
• Нудота і блювання з'являється через роздратування довгастого мозку. Характерно, що блювота не приносить почуття полегшення, як це буває при харчовому отруєнні.
• Діти страждають від сильних головних болів, які посилюються вночі і ввечері.
• Сон стає неспокійним, а діти - плаксивими і дратівливими.
• Деякі скаржаться на двоїння в очах, спалахи і стрічки перед очима (це відбувається через роздратування очних нервів).

Підвищений внутрішньочерепний тиск - норма чи патологія?

Підвищений тиск не завжди вважається патологією. Воно підвищується і при повсякденних справах: при акті дефекації, підйомі тягарів, кашлі, стресі, а у немовлят внутрішньочерепний тиск може підвищуватися навіть при ссанні материнських грудей.

Однак, даний процес можуть викликати і деякі захворювання:

• менінгіт будь-якого типу викликає набряк головного мозку. Гнійний менінгіт робить цереброспінальну рідину більш вузький і її відтік ускладнюється.
• Доброякісні і злоякісні пухлини мозку призводять до утворення додаткової тканини, підвищення тиску і змінюють структуру тканин мозку.
• Токсичний набряк головного мозку.
• Енцефаліт є запальним процесом мозку, який призводить до набряку і підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Підвищення тиску виникає і при генетичних аномаліях і дефектах лікворних шляхів.
• гідроцефалія характеризується порушенням відтоку ліквору, що і провокує підйом тиску.
• Травми голови завжди призводять до набряку головного мозку. Пошкодження голови може спровокувати і субдуральну гематому, що призводить до збільшення тканин в черепі.
• Якщо під час вагітності та пологів у плода виникає гіпоксія , Вона призводить до церебральної ішемії і набряку головного мозку.
• Передчасне зрощення кісток черепа призводить до того, що мозок продовжує рости, а обмежений простір усередині черепа провокує підвищення тиску.
• Крововилив в мозок займає певну площу і здавлює мозкові тканини, підвищуючи тиск ліквору.

Основним симптомом підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят є родова травма або важкий перебіг вагітності, коли жінка страждає від інфекції, а плід - від гіпоксії.

Варто відзначити, що чіткі симптоми підвищеного тиску можуть доповнюватися ознаки хвороб, які викликають його. Саме тому симптоми залежать від віку дитини, так як у немовлят, на відміну від дітей старше року, на голові ще зрослися «джерельця».

Діагностичні методи і способи вимірювання тиску у дитини

Найбільш точним методом діагностики підвищеного внутрішньочерепного тиску є пункція спинномозкової рідини. Але цей спосіб використовують дуже рідко, оскільки це все ж втручання в організм, а сучасна медицина може діагностувати захворювання за іншими ознаками.

Якщо у батьків виникли підозри щодо підвищеного тиску, потрібно в першу в першу чергу пройти консультацію у невролога. Доктор виміряє голову дитини, перевірить його «джерельця» і простежить за рефлексами. Також при огляді може бути помічений симптом Грефе. Мама повинна дати детальну інформацію про особливості поведінки дитини, режимі його сну і якості апетиту.

Крім того, потенційного хворої дитини потрібно обов'язково показати офтальмолога. Підвищений внутрішньочерепний тиск провокує зміни очного дна, призводить до розширення вен, спазму артерій, а диск зорового нерва може стати набряклим.

Найефективнішим способом встановлення діагнозу у дітей до року вважається нейросонографія. Дослідження являє собою УЗД головного мозку, яке здатне виявити збільшення межполушарной щілини, розмірів шлуночків і зміщення мозкових структур.

За наказом МОЗ РФ кожна дитина повинна пройти три нейросонографии до досягнення шестимісячного віку. Перше обстеження проводиться в перший місяць життя дитини, потім в три і шість місяців. Помилково вважати, що якщо перше обстеження не показало відхилень від норми, то вони і не з'являться в подальшому. Насправді ситуація зі здоров'ям немовляти постійно змінюється, і поки «джерельця» не заросли, обстеження проводити необхідно. Крім того, ультразвукове обстеження не несе ніякої шкоди для дитини, будучи дієвим діагностичним методом.

Якщо дитині вже виповнився рік, і у нього немає «джерелець», крім огляду неврологом, рекомендується пройти МРТ або КТ.

Методи лікування і рекомендації для батьків

Методи лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску залежать від індивідуальних особливостей дитини, а також хвороби, яка спровокувала патологію. В якості методів впливу застосовують:

• Тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• Введення чіткого режиму сну, ігор і харчування;
• Невеликі фізичні навантаження, особливо плавання;
• Легкі заспокійливі препарати;
• Діуретичні засоби (Тріампур, Диакарб);
• Препарати, що нормалізують мозковий кровообіг (нікотинова кислота, Пірацетам, Кавинтон);
• нейропротектори;
• Оперативне лікування використовують лише при діагностиці пухлин;
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Якщо у дитини виявили гідроцефалію, проводять вентрикуло-перитонеальне шунтування. Між шлуночками головного мозку і черевною порожниною встановлюють спеціальний шунт, який допомагає усунути надлишок ліквору.

Якщо не почати своєчасне лікування, підвищений внутрішньочерепний тиск може спровокувати ускладнення. У дитини може знизитися гострота зору, порушитися психіка, виникнути ішемічний або геморагічний інсульт, епілептичний синдром, а якщо почнуться утиски мозочка, у дитини почнуться розлади свідомості і дихання, і з'явиться слабкість в кінцівках.

Батькам дітей з подібним діагнозом слід знати, що це повністю виліковна хвороба. Якщо звернутися до лікаря вчасно, патологію можна швидко усунути за допомогою ліків або оперативного втручання. Головне - це чітко дотримуватися рекомендацій лікаря і дотримуватися принципів комплексного лікування, постійно перебуваючи під контролем лікаря.

Також потрібно враховувати, що підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят не є спадковою патологією, і виникає лише при патологічної вагітності або важких пологах.

Про підвищеному внутрішньочерепному тиску у дитини також можна прочитати статтю українською мовою: « Підвіщеній внутрішньочерепній Тиск у дитини, немовляти ».