Прееклампсія і високий артеріальний тиск

1. Повний моніторинг стану матері і дитини
2. Прееклампсія і еклампсія
3. Після пологів
4. Прийом препаратів для зниження тиску під час годування грудьми
5. антісудорожную препарати
6. Препарати для зниження тиску
7. пологи
8. Інші види лікування прееклампсії
9. спостереження
10. Соціальна підтримка
11. Прееклампсія: лікування в домашніх умовах
12. Спостереження жінок з прееклампсією
13. Ліки для лікування прееклампсії
14. Коли звертатися за допомогою до лікаря?
15. спостереження
16. До кого звернутись?
17. Про що слід подумати?

Якщо лікар вважає, що у Вас занадто високий артеріальний тиск і з метою профілактики судом, він призначить певні медичні препарати, але єдиним способом позбавлення від прееклампсії є народження дитини. Можливо, лікар також призначить спеціальні препарати, що прискорюють дозрівання легенів плода і при перших ознаках зрілості проведе раннє вилучення плоду з метою безпеки матері і дитини, при цьому дитина може деякий час знаходитися в реанімації.

Лікування під час вагітності включає:

Повний моніторинг стану матері і дитини

Застосування препаратів для зниження артеріального тиску. Іноді жінка з хронічною формою гіпертензії постійно приймає медичні препарати, але при поліпшенні стану під час вагітності доза може бути знижена. Незначне підвищення артеріального тиску зазвичай вимагає тільки моніторингу з боку лікаря. У разі швидкого підвищення тиску (140/105) лікар призначає певні препарати. При гіпертензії (160/110) існує загроза уповільнення росту плода, тому рекомендують прийом антигіпертензивних препаратів.

Під час вагітності не можна приймати певні медичні препарати, тому при гіпертензії обов'язково скажіть лікареві про вагітність і покажіть йому весь список препаратів, які Ви приймаєте.

Прееклампсія і еклампсія

Якщо спостерігаються ознаки прееклампсії, вагітна жінка госпіталізується або перебуває вдома під наглядом лікаря. Метою лікування є попередження небезпечного для життя стану і продлеваніе вагітності якомога довше, щоб дитина народилася доношеною і здоровою.

Лікування, як правило, проводиться, до кінця вагітності, під час пологів і в період відновлення, але все залежить від тяжкості захворювання. Терапія включає: протисудомні препарати, препарати, що знижують артеріальний тиск і самі пологи, після яких зникає прееклампсія.

• При легкій формі прееклампсії, яка не прогресує, жінці рекомендується знизити активність, уважно прислухатися до свого самопочуття і регулярно відвідувати лікаря.
• При помірній або важкій формі прееклампсії або при різкому погіршенні стану здоров'я потрібна негайна госпіталізація, де вагітна жінка перебуває під наглядом лікарів, приймає певні препарати і дотримується постільного режиму, а при прогресуванні захворювання жінці нададуть необхідну допомогу. При судомах вводять магнію сульфат, який знімає судоми і запобігає їх появу в майбутньому. Якщо жінка перебуває на останньому терміні вагітності або її стан різко погіршується, лікар може запланувати передчасні пологи.
• При небезпечному для життя стані єдиною альтернативою лікування є введення магнію сульфат і самі пологи. Якщо термін вагітності менше 34 тижнів і можливо відстрочити витяг плода на 24-48 годин, вводяться антінатальние кортикостероїди для прискорення дозрівання і розкриття легенів.

Після пологів

При середній або тяжкій формі прееклампсії ризик появи судом (еклампсії) зберігається в перші дві доби після народження дитини.

У рідкісних випадках вони можуть спостерігатися і пізніше. Тому рекомендується продовження введення магнію сульфат протягом 24 годин після пологів.

Артеріальний тиск зазвичай повертається в норму через кілька днів після пологів (якщо захворювання не носить хронічного характеру). У деяких жінок високий тиск спостерігається протягом 6 тижнів після пологів. Якщо діастолічний тиск вище 100 на момент виписки з пологового будинку, лікар призначить певні препарати для зниження тиску. Надалі потрібно регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прийом препаратів для зниження тиску під час годування грудьми

Існує кілька препаратів для зниження тиску, які вважаються безпечними в період грудного вигодовування. Вони містять лабеталол і пропранолол поряд з такими препаратами, як гидралазин і метилдопа. Такі речовини як надолол, метопролол і ніфедипін потрапляють в молоко матері, але не викликають у дитини побічних ефектів.

антісудорожную препарати

Середня і важка форма прееклампсії або при наявності судом (еклампсії) вимагає введення магнію сульфату.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Препарати для зниження тиску

Застосування препаратів для зниження тиску:

• не виключає погіршення стану, оскільки підвищення тиску є тільки симптомом, а не причиною;
• знижує приплив крові до плаценти в разі різкого зниження артеріального тиску, що може завдати шкоди плоду. Тому такі препарати використовуються тільки в екстрених випадках при існуючу небезпеку життя, як для матері, так і для дитини.

пологи

Вагінальні пологи, як правило, вважаються безпечними для матері і дитини, якщо стан матері нормальне. У разі прогресування прееклампсії і погіршення стану плода, коли вагінальні пологи не представляються можливими, проводять кесарів розтин.

Прееклампсія зазвичай не викликає проблем у майбутньому. Слід вести здоровий спосіб життя, а саме, займатися спортом і правильно харчуватися. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу того, що потрібно робити, щоб залишатися здоровою.

[ 55 ], [ 56 ]

Інші види лікування прееклампсії

При важкій формі прееклампсії важливо стабілізувати стан матері (запобігти появі судом шляхом введення магнію сульфату і контролювати артеріальний тиск) до народження дитини. Якщо жінка перебуває на останньому терміні вагітності, лікар може вирішити, що потрібно передчасно витягувати дитину. Перевага віддається вагінальним пологам.

При високому артеріальному тиску і прееклампсії під час вагітності хірургічні методи лікування не використовуються. Кесарів розтин проводять у разі:

• необхідність негайного вилучення плоду з метою збереження життя матері і дитини;
• якщо стимулювання родової діяльності не дало результату;
• медичних показань, а саме, передлежанні плаценти.

спостереження

Стан жінки можна поліпшити за допомогою постільного режиму, не має значення, вдома або в стаціонарі. Важливо дати час плоду для повного дозрівання і підготовки організму матері для природних пологів.

Соціальна підтримка

При прееклапмсіі потрібно знизити активність і уникати стресових ситуацій. Іноді допомагає спілкування з жінками, які знаходяться в такій же ситуації.

Прееклампсія: лікування в домашніх умовах

Якщо у Вас постійно підвищений артеріальний тиск і Ви приймаєте препарати для його зниження, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем до початку вагітності, оскільки деякі препарати можуть завдати непоправної шкоди майбутній дитині.

Якщо Вам не вдалося нормалізувати тиск до початку вагітності, прийміть всі необхідні заходи по його контролю:

• Регулярно відвідуйте лікаря з метою постійного моніторингу, оскільки небезпечне підвищення артеріального тиску може не викликати жодних симптомів. Ви можете і самі періодично записувати показники тиску в домашніх умовах.
• Відмовтеся від куріння, і це допоможе знизити артеріальний тиск і поліпшити стан здоров'я майбутньої дитини.
• Намагайтеся тримати Ваш вага під контролем в період вагітності. Проконсультуйтеся з лікарем про допустимих нормах.
• Робіть легкі фізичні вправи в період вагітності. Декілька разів на тиждень гуляйте і плавайте, що безсумнівно буде корисно як Вам, так і Вашій дитині.
• Уникайте стресових ситуацій. Виділіть час для відпочинку, особливо якщо Ви працюєте, доглядаєте за маленькими дітьми або у Вас щільний графік.
• Прислухавшись до цих порад, Ви зможете виносити здорову дитину, уникнути ускладнень під час пологової діяльності і успішно пройти період післяпологової реабілітації.

Спостереження жінок з прееклампсією

Якщо у Вас спостерігаються ознаки прееклампсії на ранній стадії вагітності, лікар може дати необхідні рекомендації по їх усуненню, яких потрібно буде дотримуватися протягом декількох тижнів. Наприклад, припинити робочу діяльність, знизити рівень активності, більше приділяти часу для відпочинку, включаючи і частковий постільний режим. Повний постільний режим збільшує ризик утворення тромбів. Не дивлячись на те, порекомендували Вам знизити активність або дотримуватися частково постільного режиму, ясно одне - Ви не зможете повністю виконувати свої обов'язки, піклуватися про дітей і залишатися активною.

Можливо, лікар порадить щодня спостерігати за своїм станом будинку, тому Вам доведеться самій або попросити когось із близьких:

• вимірювати артеріальний тиск в домашніх умовах
• робити аналіз сечі на білок
• контролювати вагу (перед зважуванням сходити в туалет і зняти тапочки)
• спостерігати за ворушіннями плода

Записуйте все результати в щоденник, вказуючи дату і час, і покажіть їх лікаря під час запланованого візиту.

Ліки для лікування прееклампсії

Препарати для лікування прееклампсії і високого кров'яного тиску можуть використовуватися з метою:

• Контролю високого артеріального тиску. Зниження тиску не дозволяє уникнути прогресування захворювання, оскільки високий артеріальний тиск це тільки симптом стану, а не причина. Лікар призначає препарати тільки тоді, коли діастолічний тиск перевищує 105 міліметрів ртутного стовпа. При незначному підвищенні тиску жінка перебувати тільки під наглядом лікаря.
• Профілактики судом. Введення магнію сульфату починається перед пологами і триває протягом 24 годин після них, якщо у вагітної спостерігаються судоми, викликані прееклампсією, або при важкій формі цього захворювання.
• Прискорення процесу дозрівання легенів плода. По можливості вагітній жінці призначаються кортикостероїди до початку передчасних пологів (аж до 34 тижня). Цей препарат сприяє дозріванню і відкриття легенів дитини, що знижує ризик утруднення дихання, що часто трапляється у недоношених дітей.

Після пологів: прийом медичних препаратів під час грудного вигодовування

вибір препаратів

• Препарати, які приймаються під час вагітності для зниження тиску:
• Метилдопа (оральний препарат для контролю високого артеріального тиску під час вагітності)
• Гидралазин (внутрішньовенний препарат для швидкого зниження високого артеріального тиску під час вагітності)
• Лабеталол (внутрішньовенний препарат для швидкого зниження високого артеріального тиску при стаціонарному лікуванні або оральний препарат для контролю тиску будинку)
• Ніфедипін (оральний препарат для швидкого зниження високого артеріального тиску під час вагітності)
• Магнію сульфат найбільш часто призначається препарат для попередження еклампсії (судом) під час вагітності.
• Стероїдні препарати (бетаметазон і дексаметазон) призначаються для швидкого дозрівання легенів плода при необхідності передчасного вилучення плоду.

Коли звертатися за допомогою до лікаря?

Якщо у Вас прееклампсія, можлива поява судом (еклампсія), що може привести до коми матері і завмирання плода. Потрібно негайно викликати швидку допомогу в разі нападу у вагітної жінки. Тому друзям і членам сім'ї потрібно знати, як допомогти вагітній жінці з прееклампсією при початку нападу. Негайно зверніться за допомогою до лікаря, якщо у Вас спостерігаються симптоми прееклампсії під час вагітності:

• розлад зору
• Часті головні болі, які прогресують і постійний головний біль, яку не можна зняти за допомогою медичних препаратів.
• Хворобливості черевної порожнини, особливо в верхньому секторі.
• Набрання ваги більше 900 грам протягом доби.
• Болі в плечах, шиї та інших верхніх частинах тіла.

При легкій формі прееклампсії симптоми можуть бути відсутні, тому важливо регулярно відвідувати лікаря для запланованого огляду. Вам виміряють артеріальний тиск, призначать аналіз сечі, за якими можна встановити наявність білка і поставити діагноз.

спостереження

Такі симптоми як печія і набряк ніг вважаються нормальним явищем під час вагітності і не завжди свідчить про прееклампсії. Розкажіть про них лікаря при наступному відвідуванні. Але якщо набряк спостерігається поряд з іншими симптомами прееклампсії, негайно зверніться за допомогою до лікаря.

До кого звернутись?

При високому артеріальному тиску і симптомах прееклампсії зверніться до:

• акушерці
• сімейного лікаря
• перинатології

Про що слід подумати?

На сьогоднішній день не можна з упевненістю сказати, який з вище перерахованих препаратів найбільш ефективний в боротьбі з високим артеріальним тиском під час вагітності. Деякі препарати не можна приймати під час вагітності. Тому, якщо Ви приймаєте препарати для зниження тиску і плануєте народити дитину, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, при цьому при підозрі на вагітність покажіть лікарю весь список препаратів, що приймаються. Занадто швидке зниження тиску зменшує приплив крові до плаценти, завдаючи шкоди плоду, тому потрібно приймати препарати при сильному підвищенні тиску, коли існує загроза життю матері і дитини.