Тиск в легеневій артерії: норма, прийнята ВООЗ

1. як врегулювати
2. нормальні показники
3. ДЗЛА
4. катетеризація
5. застосовувані методи
6. лікувальні заходи
7. Загальні відомості
8. висновок

Підвищений тиск в легеневій артерії, норма якого може бути перевищена в кілька разів, є головною ознакою гіпертензії легких. У переважній більшості випадків це захворювання - вторинне стан, але якщо медики не можуть встановити причину його появи, то легенева гіпертензія вважається первинної . Для такого типу характерно звуження судин, їх подальша гіпертрофія. Внаслідок зростання тиску в артерії легенів підвищується навантаження на праве передсердя, що часто призводить до порушень функцій серця.

Як правило, легенева артеріальна гіпертензія проявляється такими симптомами, як втома, можливі непритомність, задишка при напруженні, сильне запаморочення і дискомфортний відчуття в грудній області. Діагностичні заходи полягають у вимірі легеневого тиску. Лікують гіпертонію засобами з судинорозширювальну дію, а в особливо складних випадках потрібне хірургічне втручання.

як врегулювати

Регулюється підвищений тиск рецепторами стінки судин, гілками блукаючого нерва і симпатичним нервом. У великих, середніх артеріях, венах і місцях їх розгалуження знаходяться найобширніші рецепторні зони. При спазмі артерій відбувається порушення подачі кисню в кров. А тканинне кисневе голодування стимулює викид в кров речовин, які підвищують тонус і посилюють легеневий градієнт тиску.

Волокна блукаючого нерва при подразненні підвищують кровотік через тканини легенів, а симпатичний нерв, навпаки, надає судинозвужувальну дію. Якщо легеневе тиск в нормі, взаємодія нервів врівноважено.

нормальні показники

Нормальними показниками артеріального тиску легкого вважаються такі:

• систолічний 23-26 мм.рт.ст .;
• діастолічний 7-9 мм.рт.ст .;
• середнє 12-15 сс.рт.ст.

Згідно з прийнятими ВООЗ рекомендацій, нормальні розрахункові систоли не повинні перевищувати 30 мм рт. ст. Максимальна діастолічний тиск становить 15 мм. рт. ст. Легеневу гіпертензію діагностують починаючи з показника 36 мм. рт. ст.

ДЗЛА

Тиск заклинювання легеневої артерії (ДЗЛА) застосовується в медичній практиці. Цей показник становить 6-12 мм. рт. ст. його використовують для визначення гідростатичного тиску в легеневих артеріях, що дозволяє встановити, наскільки велика ймовірність набряку легенів. Тиск вимірюється за допомогою балона і катетера.

Але проблема полягає в тому, що ДЗЛА вимірюється при зниженому кровотоці в артеріях в тому числі. У міру здування балона на кінці катетера кровотік знову відновлюється, і артеріальний тиск буде вище ДЗЛА. Для визначення різниці зіставляються значення сили кровотоку і опору притоку крові, що виникає в легеневих венах.

катетеризація

Розвиток легеневої гіпертензії підтверджується методикою катетеризації. Також її застосовують для того, щоб оцінити тяжкість наслідків збільшеного тиску і гемодинамічних патологій. При проведенні обстеження оцінюються такі показники:

Діагноз підтверджується, якщо показник тиску в легеневих артеріях вище 25 мм. рт. ст. в спокійному стані, при навантаженні - більше 30, тиск заклинювання - менше 15.

застосовувані методи

На практиці використовується два варіанти проведення процедури: катетеризація закритим і відкритим методом. При відкритому проведенні процедури шкіра розрізається для відкриття венозного ділянки, яка була обрана для установки катетера, на відстані приблизно 2-3 см з подальшим розкриттям її просвіту. Потім в просвіт вводиться катетер і проводиться маніпуляція. Після проведеного обстеження вена, якщо вона не грає особливої ​​ролі в функціональності органу, перев'язується, а якщо вона велика і значуща, на розріз накладаються шви. Для проведення відкритого методу найчастіше вибирають основну вену в нижній частині плеча.

лікувальні заходи

Щоб визначити, як лікувати гіпертензію, потрібно з'ясувати, що збільшує тиск. Основна терапія повинна бути спрямована на усунення першопричини її появи, на зниження тиску до нормальних показників, на попередження формування тромбів в судинах легенів. Комплексна терапія включає застосування препаратів з різних фармакологічних груп.

Прийом препаратів для розслаблення гладеньком'язового шару судин є першою складовою. Вазодилататори більш результативні на початкових стадіях хвороби до того моменту, як з'являються яскраво виражені зміни артеріол: їх облітерацій і оклюзій. Отже, для успішного лікування дуже важливо своєчасно діагностувати гіпертензію.

Лікування антикоагулянтами і дезагрегантами необхідно для зниження в'язкості крові. Проблему згущення крові вирішують кровопусканням. Для пацієнтів з гіпертензією легких норма показника гемоглобіну не повинна перевищувати 170 г / л.

Інгаляційні процедури із застосуванням кисню призначають при сильному прояві таких симптомів, як утруднене дихання, кисневе голодування.

Препарати з сечогінною дією застосовують при гіпертензії, ускладненої патологією правого шлуночка.

Вкрай важкі форми хвороби вимагають пересадки серця і легенів. Таких операцій було проведено небагато, але результативність способу засвідчена.

Загальні відомості

Легеневу гіпертензію діагностують при середніх показника артеріального тиску більше 25 мм. рт. ст. До розвитку порушення можуть призвести багато хворобливі стани і прийом деяких лікарських засобів. Найчастіше зустрічається вторинна гіпертензія - первинна форма фіксується вкрай рідко: буквально 1-2 випадки на мільйон.

Якщо порівнювати чоловічу і жіночу стать, то первинна гіпертензія більш властива жінкам. В середньому хвороба діагностується у віковій категорії 35 років. Захворювання може виникати спорадично через перевищення норми показником ангіопротеіна-1. До провокуючим факторів також можна віднести зараження вірусом герпесу 8 і порушення синтезу серотоніну.

висновок

Легенева гіпертензія - стан вкрай серйозне, при якому відзначається стабільне зростання тиску в руслі судин легенів. Розвиток легеневої патології відбувається не відразу, з часом хвороба прогресує, що стає причиною патології правого шлуночка, серцевої недостатності і призводить летального результату. На ранніх стадіях хвороба може протікати, що не проявляючись симптомами, тому дуже часто діагноз ставиться вже при складних формах.

В цілому прогноз несприятливий, але все визначається причиною зростання артеріального тиску.

Якщо хвороба піддається призначеного лікування, то ймовірність благополучного результату зростає. Чим сильніше підвищується тиск і чим стійкіше відбувається його зростання, тим гірше ймовірний вихід.

При яскраво вираженому прояві недостатності і перевищенні тиском показника 50 мм. рт. ст. велика частина пацієнтів гине протягом 5 років. Особливо несприятливо закінчується первинна гіпертензія. Заходи для попередження захворювання по більшою мірою полягають в ранньому визначенні і своєчасному лікуванні порушень, які можуть викликати гіпертензію легких.