Тиск в легеневій артерії: норма систолічного і діастолічного

1. показники норми
2. механізм регулювання
3. Причини настання легеневої гіпертензії
4. симптоматика
5. діагностика
6. лікування

У нормі тиск в легеневій артерії вказує на здоровий стан не тільки легенів, але і всієї серцево-судинної системи. При відхиленнях в артерії практично завжди виявляється як вторинне порушення, так як тиск в легеневій артерії. Норма може перевищуватися через низку патологій. Про первинній формі говорять тільки в разі неможливості встановити причину порушення. Для легеневої гіпертензії характерно звуження, фібриляція і гіпертрофія судин. До наслідків відносять серцеву недостатність і перевантаження правого шлуночка.

показники норми

Нормальний тиск в легеневій артерії дозволяє визначити стан судинної системи. Для установки діагнозу враховується 3 основні показники:

• норма систолічний тиск в легеневій артерії складає 23-26 мм рт. ст .;
• діастолічний тиск 7-9 мм рт. ст .;
• середнє значення - 12-15 мм рт. ст.

ВООЗ погодила показники норми, згідно з якими прийнято нормальне систолічний тиск в легеневій артерії до 30 мм рт. ст. Відносно діастолічного показника максимальне значення норми - 15 мм рт. ст. Діагностика гіпертензії легеневої артерії проводиться починаючи з позначки в 36 мм рт. ст.

Підвищений тиск в легеневій артерії, норма якого може бути перевищена в кілька разів, є головною ознакою гіпертензії легких

механізм регулювання

Регулювання гипертензивного стану проводиться рецепторами, розташованими в стінках судин. За зміну просвіту відповідає відгалуження блукаючого нерва, а також симпатична система. Знаходження найбільших зон з розташуванням рецепторів можна виконати завдяки виявленню великих артерій і місць розгалуження судин.

У разі появи спазму в легеневій артерії провокується відхилення в системі харчування киснем всього кровотоку. Гіпоксія тканин різних органів призводить до ішемії. Через дефіцит кисню настає надмірне виділення речовин для підвищення тонусу судин. Цей стан призводить до звуження просвіту і збільшенню стану.

Через роздратування нервових закінчень в блукаючого нерва посилюється локальний кровотік в легеневих тканинах. При подразненні симпатичного нерва відбувається протилежний ефект, судини поступово звужуються, збільшуючи опір току крові. Нерви знаходяться в балансі, коли тиск в легенях відповідає нормі.

Причини настання легеневої гіпертензії

Лікарі діагностують гіпертензивну стан тільки при підвищенні до 35 мм рт. ст. систолічного показника, але це при активних фізичних навантаженнях. У стані спокою тиск не повинен перевищувати 25 мм рт. ст. Спровокувати патологію в тиску здатні деякі патології, але до порушень призводить також ряд лікарських засобів. Лікарями фіксується практично однаковий результат як первинної, так і вторинної форми патології, але частіше діагностується вторинна ЛГ. Первинна зустрічається всього 1-2 рази на мільйон випадків.

Легенева гіпертензія (ЛГ) характерна для захворювань, абсолютно різних як з причин їх виникнення, так і по визначальним ознаками

В середньому патологія реєструється у віці 35 років. Помічено гендерна вплив на кількість зареєстрованих випадків, серед жінок удвічі більше пацієнтів. Переважно зустрічається спорадична форма порушення (в 10 разів більше випадків), рідше діагностується сімейна патологія.

Переважно при генетичної передачі патології мутація відбувається в гені кісткового морфогенетичного білка другого типу. Додатково 20% пацієнтів зі спорадичним захворюванням стикаються з мутацією гена.

Факторами, що провокують ЛГ, є захворювання вірусом герпесу 8 і патології в передачі серотоніну. Причинами гострої патології виступають:

• гостра форма недостатності лівого шлуночка незалежно від генезу;
• утворення тромбу в артерії або ТЕЛА;
• хвороба гіалінових мембран;
• бронхіт з астматичним компонентом.

Фактори, що провокують хронічні патології:

• збільшення кількості крові в легеневій артерії:

1. артеріальні протоки у відкритому стані;
2. вроджена аномалія перегородки в передсердях;
3. патологія в міжшлуночкової перегородки;

Внаслідок зростання тиску в артерії легенів підвищується навантаження на праве передсердя, що часто призводить до порушень функцій серця

• надлишковий тиск в передсерді зліва:

1. недостатність в лівому шлуночку;
2. утворення тромбу або міксоми (ураження в лівому передсерді);
3. наявність вроджених відхилень у будові мітрального клапана;

• надмірне опір в легеневе артерії:

1. обструктивний генез:
2. вживання препаратів;
3. рецидивна форма ТЕЛА;
4. хвороба дифузного типу щодо сполучної тканини;
5. гіпертензія первинного типу;
6. веноокклюзівной захворювання;
7. васкуліт;

• гипоксическая форма:

1. субателектаз;
2. висотна хвороба;
3. ХОЗЛ.

симптоматика

Тиск в легеневій артерії до проведення УЗД визначити досить складно, так як в помірній формі ЛГ не має яскраво виражених симптомів. Характерні і помітні ознаки наступають тільки при важких формах ураження, коли відзначається перевищення норми тиску в кілька разів.

Як правило, легенева артеріальна гіпертензія проявляється такими симптомами, як втома, можливі непритомність, задишка при напруженні, сильне запаморочення

Симптоматика появи легеневої гіпертензії на початковому етапі:

• задишка з'являється при відсутності великої фізичної активності, іноді виникає навіть у стані спокою;
• тривале зменшення маси тіла, цей симптом ніяк не залежить від якості харчування;
• астенічний розлад, сильна слабкість, відсутність працездатності, пригніченість. Характерно, що стан не змінюється в залежності від погоди, часу дня і т. Д .;
• тривалий і регулярний кашель, будь-які виділення відсутні;
• захриплий голос;
• дискомфортні відчуття в черевній порожнині, тривале відчуття тяжкості або тиску зсередини. Причина в застійних явищах крові в ворітної вени, яка повинна передавати кров в печінку;
• гіпоксія вражає головний мозок, це може спровокувати запаморочення і часті запаморочення;
• тахікардія поступово стає відчутна і помітна на шиї.

Мокрота з прожилками крові і кровохаркання: сигналізують про наростаючому набряку легенів

При прогресії тиск в легеневій артерії по УЗД наростає, і з'являються такі симптоми:

• виділення мокротиння разом з кашлем, де стають помітними кров'яні виділення, що вказують на набряклість легенів;
• приступообразное поява стенокардії з характерними больовими відчуттями в грудині, надмірною секрецією потових залоз і нез'ясовним почуттям страху. Симптоми вказують на ішемію міокарда;
• миготлива аритмія;
• больовий синдром в області правого підребер'я. Стан виникає через включення великого кола патологій в сфері кровопостачання, так, печінку розростається в розмірах, це провокує розтягування капсули. В процесі розтягування з'являються болі, так як саме в оболонці є багато рецепторів;
• набряклість нижніх кінцівок;
• асцит (утворення великої кількості рідини в очеревинної порожнини). Внаслідок недостатності серцевого м'яза, а також застою в кровоносній руслі формується декомпенсаторная фаза - ці симптоми безпосередньо загрожують життю людини.

Термінальна стадія характеризується формуванням тромбозу в артеріолах, це призводить до інфаркту і наростаючого задухи.

діагностика

Для визначення стану використовується ряд апаратних обстежень:

• ЕКГ: справа з'являється перевантаження, що характеризується патологічним збільшенням шлуночка і розростанням передсердя. Характерно наступ різних форм екстрасистолії і фібриляції передсердь;

Відлуння-кардиография: метод дуже інформативний - дозволяє розрахувати величину середнього тиску в легеневій артерії

• рентгенографія: відзначається надлишкова пропускна здатність по відношенню до випромінювання апарату в полях легенів, збільшення коренів, зміщення граней серця вправо;
• тести дихальної системи, а також аналіз на кількість і рівень газів в крові - використовується для визначення ступеня дихальної недостатності та тяжкості патології;
• ехокардіографія відрізняється інформативністю щодо рівня тиску в легеневій артерії і дозволяє діагностувати більшість порушень серця. Обстеження забезпечує можливість діагностики ЛГ при початкових проявах;
• сцинтиграфія використовується при тромбоемболії. Методика має понад 90% ймовірності отримання достовірних результатів;
• КТ і МРТ призначаються через високої якості картинки, найкраща інформативність досягається при введенні контрастної речовини для оцінки стану серцево-судинної і дихальної системи.

лікування

Терапія ЛГ передбачає комплексне лікування, що включає базові рекомендації для зменшення ризику рецидиву, ліки для терапії основної хвороби і засоби для симптоматичного лікування. Нерідко призначається хірургічне втручання.

Загальні рекомендації:

• проведення вакцинації;
• відновлення правильного харчування і введення фізичного навантаження: особливо при недостатності серця або судин;
• запобігання настання вагітності через підвищених ризиків летального результату внаслідок великого навантаження на серцево-судинну систему;
• психологічну рівновагу. Слід попереджати стреси і стежити за здоров'ям ЦНС.

Терапія для підтримки стану:

• діуретики для відводу надлишкової рідини дозволяють знизити навантаження на серце і усунути набряклість. Обов'язково проводиться контроль над електролітичним станом крові;
• тромболітичні засоби і антикоагулянти сприяють усуненню тромбів і блокують схильність до їх розростання;
• оксигенотерапія має на увазі введення 12-15 л кисню щодня. Процедура дозволяє наситити кров киснем і стабілізувати стан пацієнта;
• глікозиди для серця ( «Дигоксин») нормалізують функцію серця і покращують кровотік. Препарати усувають набряклість, задишку, спазми судин і аритмічне стан;
• судинорозширювальні засоби знижують тиск у всій судинній системі.

Серед хірургічних методик виділяють балонну септостомію передсердя, а при тяжких порушеннях показана трансплантація легень.

Схожі статті