Внутрішньочерепний тиск: симптоми у дорослих, лікування, профілактика

1. Внутрішньочерепний тиск: як виникає і регулюється
2. Підтримка рівноваги тиску
3. Ідіопатична (доброякісна) внутрішньочерепна гіпертензія
4. Вимірювання ВЧД
5. Причини і симптоми високого та низького ВЧД
6. Небезпека підвищення і зниження ВЧД
7. Як відбувається діагностика
8. Лікування підвищеного ВЧД
9. медикаментозна терапія
10. фізіотерапія
11. Способ життя при підвіщеному ВЧД
12. Особливості Дієти
13. Заборонені продукти та напої при внутрішньочерепної гіпертензії - галерея
14. Ефективність народних методів в лікуванні внутрішньочерепної гіпертензії
15. Особливості терапії при зниженому ВЧД
16. профілактика
17. Внутрішньочерепний тиск: відео

Тема підвищеного внутрішньочерепного тиску раз у раз виникає в розмовах людей різного віку і статі. На це явище часто списують головні болі, перевтома очей і надмірне емоційне збудження. Однак, трохи глибше вивчивши питання і прислухавшись до думки лікарів, дізнаємося, що насправді підвищений внутрішньочерепний тиск - симптом дуже рідкісних і небезпечних травм або неврологічних хвороб, а зовсім не буденна нешкідлива річ, як багато хто звик вважати.

Внутрішньочерепний тиск: як виникає і регулюється

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) - це тиск в мозковій тканині і цереброспинальной рідини (також: спинномозкова рідина, ліквор) всередині черепа. Вимірюється в міліметрах ртутного стовпчика (мм рт. Ст.) І в стані спокою зазвичай становить 7-15 мм рт. ст. у дорослого в положенні лежачи на спині. Невеликі коливання тиску обумовлені змінами обсягу одного або декількох компонентів всередині черепа. Було встановлено, що на тиск всередині черепа впливають різкі зміни внутригрудного тиску під час кашлю, проба Вальсальви (форсований видихання при закритому носі і роті), а також зміни в венозної і артеріальної системі завдяки повідомленню з судинної мережею.

Внутрішньочерепна гіпертензія є підвищення тиску в черепі, що перевищує вищу межу норми, яка становить 20-25 мм рт. ст. і потребує лікування, спрямованого на зниження показників.

Зайва цереброспінальної рідина, накопичуючись в шлуночках, тисне на мозок

Цереброспінальну рідину виробляють судини в шлуночках головного мозку, після чого вона циркулює через різні шлуночки і виходить в так зване субарахноїдальний простір навколо мозку, де повторно поглинається венозної системою. Якщо рідина недостатньо реабсорбируется, ВЧД піднімається, що загрожує пошкодженням головного мозку або летальним результатом.

Субарахноїдальний простір - порожній простір між двома оболонками мозку: м'якою і павутинною. Заповнене цереброспинальной рідиною.

Підтримка рівноваги тиску

Обсяг черепної коробки фіксований. Мозкова тканина і рідини, які її оточують, включаючи кров і ліквор, працюють спільно, підтримуючи стан рівноваги тиску, так що будь-яке збільшення обсягу одного з черепних компонентів повинно компенсуватися зменшенням обсягу іншого.

Стабільність внутрішньочерепного тиску підтримується організмом за рахунок керування об'ємом спинномозкової рідини і венозної крові

Тиск в першу чергу регулюється за рахунок спинномозкової рідини і в другу чергу - за рахунок обсягу крові. Ці елементи реагують на збільшення обсягу інших внутрішньочерепних компонентів. Так, при виникненні гематоми, що займає певний об'єм, тиск всередині черепа регулюється зниженням кількості спинномозкової рідини і венозної крові.

Ідіопатична (доброякісна) внутрішньочерепна гіпертензія

Підвищення ВЧД, що супроводжується дилатацією (розширенням) шлуночків головного мозку, називається гідроцефалією, тоді як підвищення ВЧД при нормальному або зменшеному розмірі шлуночків, називається ідіопатичною внутрішньочерепної гіпертензією. Ідіопатична, або доброякісна, внутрішньочерепна гіпертензія виникає, коли тиск всередині черепа збільшується без видимої причини. Симптоми подібні симптомів пухлини головного мозку. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок, які страждають на ожиріння, в період їх дітородного віку, але також може виникати в осіб будь-якого віку.

Підвищення ВЧД, що супроводжується розширенням шлуночків головного мозку, називається гідроцефалією

Внутрішньочерепна гіпертонія викликає накопичення спинномозкової рідини. Це, в свою чергу, викликає набухання в тканинах мозку. Обсяг крові в кровоносних судинах, що оточують мозок, також збільшується. У той час як більшість людей з цим станом можуть продовжувати вести нормальне життя, інші повинні вжити заходів обережності, наприклад, уникати певних спортивних заходів і стежити за своїм раціоном.

Існує три стадії внутрішньочерепної гіпертензії. На першому етапі збільшення внутрішньочерепного тиску мінімально. Друга стадія характеризується різким підвищенням внутрішньочерепного тиску. На третьому етапі тиск настільки велике, що призводить до скорочення церебрального потоку крові, а в кінці кінців призводить до ішемії і інфаркту мозку.

Вимірювання ВЧД

На жаль, виміряти внутрішньочерепний тиск так само легко і просто, як артеріальний, не вийде. В цьому і не виникає такої частої потреби, оскільки, як уже було сказано, у здорової людини воно стабільно, а його незначні коливання автоматично вирівнюються за допомогою природних механізмів.

Моніторинг внутрішньочерепного тиску виробляють методом просвердлювання трепанационного отвори в черепі з ипользованием спеціального катетера і з'єднуватися з ним манометра

Потреба в контролі ВЧД виникає при серйозних травмах або захворюваннях, пов'язаних з мозком. Моніторинг проводиться фахівцями в медичному закладі із застосуванням хірургічної методики свердління трепанационного отвори в кістках черепа або взяття спинномозкової пункції з підключенням манометра. Через це ответствуй до бічного шлуночку мозку пропускають катетер, який дозволяє не тільки досить точно виміряти ВЧД, але і відкачати зайву цереброспінальну рідину, якщо це потрібно.

Що стосується неінвазивної, безпечнішою методики вимірювання ВЧД, вона існує, але її головним мінусом є недостатня точність. З її допомогою тиск вираховують по математичній формулі, беручи за основу дані швидкості кровотоку в різних частинах мозку.

Причини і симптоми високого та низького ВЧД

Внутрішньочерепний тиск, так само, як і артеріальний, не є постійною величиною. Сильні емоційні переживання, фізичне напруження, кашель - супроводжуються його незначним коливанням в певних рамках, які є нормою. Тіло володіє різними механізмами, завдяки яким зберігається стійкість ВЧД, при цьому тиск спинномозкової рідини варіюється приблизно на 1 мм рт. ст. у здорових дорослих за рахунок змін в її виробленні та абсорбції (поглинання).

Підвищення показника ВЧД, або внутрішньочерепна гіпертензія, може бути пов'язано зі збільшенням обсягу рідких компонентів всередині черепної коробки. Мається на увазі надлишок спинномозкової рідини або кровотеча, викликане травмою або пухлиною. Зростання ВЧД може бути обумовлений набряком тканини головного мозку, що буває результатом хвороби, зокрема, епілепсії. Високий тиск всередині черепа саме по собі може стати причиною порушень в структурі мозку.

Патологічне підвищення ВЧД найчастіше пов'язано з ударом по голові. Що стосується інших можливих причин, то ними можуть бути:

• інфекційні захворювання;
• новоутворення;
• інсульт;
• патологічне розширення судин мозку;
• судомні напади (епілепсія);
• гідроцефалія, або водянка головного мозку (надмірне скупчення ліквору в черепі);
• гіпертонічне внутрішньомозковий крововилив;
• знижений вміст кисню в крові (гіпоксемія);
• менінгіт , Або запальне захворювання захисних мембран навколо головного і спинного мозку.

В першу чергу підвищений ВЧД супроводжується головним болем, раптової блювотою, болями в області спини, високим артеріальним тиском. Головний біль, як правило, виникає вранці, часто будить хворого. Під час сну мозок щодо погано забезпечується киснем в результаті невеликого гиповентиляции, а також злегка набрякає протягом ночі через лежачого положення. Головний біль посилюється при кашлі, чханні або нахилах. Поступово посилюється з плином часу. У міру погіршення стану приєднуються більш важкі симптоми:

• двоїння в очах;
• відсутність реакції зіниць на світло (очної параліч);
• поверхневе дихання;
• судомні напади;
• зниження розумових здібностей;
• плутанина в свідомості (в часі, місцезнаходження та людей).

Проблеми із зором викликані набряком зорового нерва. Якщо стан затягнеться, це може привести до зорових порушень, атрофії зорового нерва і в кінцевому рахунку до сліпоти. Можливі зміни в звичайному поведінці людини. Збільшення ВЧД є небезпечним для життя станом. Людина, у якого виявляються подібні симптоми, повинен негайно отримати медичну допомогу. У критичних випадках виникає втрата свідомості і кома.

Крім підвищення ВЧД, перераховані ознаки можуть виникати при інших важких станах, включаючи інсульт, свіжу травму голови або розвиток пухлини мозку.

Симптоми доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії включають:

• помутніння зору;
• епізоди сліпоти в одному або обох очах, які зберігаються на кілька секунд;
• головні болі, що виникають за очима, які посилюються рухом очей;
• звін у вухах;
• двоїння в очах;
• світлові спалахи перед очима;
• біль в області шиї, плечей або спини.

Спонтанна внутрішньочерепна гіпотензія, або знижене ВЧД, може виникати в результаті мимовільної витоку ліквору в іншу порожнину тіла. Найчастіше це відбувається в результаті поперекової пункції або інших медичних процедур, пов'язаних з головним або спинним мозком. Існують різні медичні технології візуалізації, які допомагають визначити причину зниження ліквору.

Ліквор - рідина, що оточує головний і спинний мозок

Інші причини зниженого ВЧД включають:

• травми або анатомічний дефект черепа, через який відбувається витік цереброспинальной рідини;
• тривалий прийом діуретиків без належного лікарського контролю;
• шийний остеохондроз і венозну недостатність;
• звуження просвіту шийних судин.

Знижений ВЧД рідко будь-яким чином себе проявляє на початку розвитку патології. А коли симптоми все ж виникають, їх буває складно відрізнити від проявів головною хвороби, що стала коренем проблеми.

Симптомами зниженого ВЧД є:

• млявість і слабкість;
• хронічна втома;
• сонливість і відчуття розбитості після повноцінного за часом сну;
• тяжкість в голові, яка відчувається з боків;
• проблеми з диханням;
• артеріальна гіпотензія.

Головний біль - частий, але не обов'язковий супутник низького ВЧД. Важливо відзначити, що вона посилюється в положенні сидячи або стоячи, але вщухає - в горизонтальному положенні.

Небезпека підвищення і зниження ВЧД

Однією з основних загроз, пов'язаних з негативним результатом черепно-мозкових травм, є різке або тривале підвищення ВЧД, яке зазвичай смертельно. Значний стрибок тиску є найчастіше наслідком травми, що приводить до внутрішньочерепної гематоми або набряку головного мозку. Всі разом здатне провокувати незворотні зміни в тканинах головного мозку, впливати на його структуру, викликати водянку або грижу. Мозкова тканина перестає адекватно забезпечуватися кров'ю і киснем. Це є причиною рефлекторної брадикардії - зменшення серцевих скорочень.

Примітно, що діти, на відміну від дорослих, можуть переносити вищі показники внутрішньочерепного тиску протягом більш тривалих періодів часу.

Внутрішньочерепна гіпотензія приховує інші небезпеки, оскільки часто є ознакою певних порушень в організмі потерпілого, які можуть включати:

• приховану кровотечу;
• дисфункцію шийного відділу хребта;
• фізичне та емоційне виснаження;
• патологічне звуження просвіту артерій мозку;
• недостатнє кровопостачання мозку;
• кишкові інфекції, отруєння токсинами;
• зневоднення;
• серцево-судинні хвороби;
• ендокринні (гормональні) порушення.

Як відбувається діагностика

При наявності підозр на проблеми з черепно-мозковою тиском, пацієнт направляється до невролога. Лікар вивчає медичну карту хворого і опитує на предмет недавніх травм (ударів по голові) або пухлин. Фізичний огляд включає вимірювання артеріального тиску і контроль розширення зіниць.

Далі невролог може призначити один або кілька видів неінвазивних досліджень, серед яких:

1. Магнітно-резонансна томографія головного мозку - діагностичний метод, який використовує магнітне поле, високочастотні електричні імпульси і спеціальну комп'ютерну програму, що дають можливість детально візуалізувати стан структур головного мозку. Метод безпечний і вважається високоточним. Без застосування шкідливих рентгенівських променів. Якість зображення дозволяє діагностувати пошкодження або розширення стінок судин, наявність новоутворень, біоелектричну активність кори великих півкуль.
2. Реоенцефалографія - дослідження за допомогою закріплення на голові і кінцівках чутливих електричних провідників, які фіксують швидкість кровотоку, дозволяють отримати інформацію про еластичність і тонусі судин всередині черепа. Дослідження триває близько 10 хвилин, протягом яких необхідно сидіти нерухомо. Реоенцефалографія називають метод дослідження церебрального кровопостачання, заснований на різниці в електричному опорі крові, спинномозковій рідині, головного мозку та інших тканин
3. Ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій - діагностичний метод ультразвукового дослідження артерій, функцією яких є кровопостачання головного мозку (сонної, підключичних і хребетних). Дозволяє візуалізувати стан просвіту судин (наявність бляшок, тромбів), їх зайву звивистість і надрив стінки.

Вимірюється тиск одним з вищеописаних способів.

Лікування підвищеного ВЧД

Найперша мета лікування - зменшити тиск всередині черепа потерпілого, і тільки потім направити зусилля на усунення основного захворювання. Консервативна терапія застосовується в лікуванні ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії, а методи боротьби з гідроцефалією вимагають більш серйозного, хірургічного підходу.

медикаментозна терапія

Неінвазивна, або консервативна, терапія включає перш за все прийом медикаментозних засобів наступних груп:

1. Діуретики. Найбільш ефективними в боротьбі з підвищеним ВЧД вважаються сечогінні препарати (ацетазоламід, Лазикс, Фуросемід, Трифас). Дія цієї групи ліків направлено на активізацію вироблення сечі і зменшення рідин в тканинах і судинному руслі, що автоматично веде до зниження тиску. Ацетазоламід (Діамокс) - це препарат вибору. Він скорочує виробництво спинномозкової рідини щонайменше на 50%. Якщо Ацетазоламід виявляється неефективним, його можна комбінувати з іншим диуретиком, таким як Фуросемид, який допомагає зменшити затримку рідини. Застосовуються також осмотичні діуретики (Маннит, Сечовина, Сорбіт), дія яких спрямована на вилучення води з міжклітинної простору набрякла тканин. Ці препарати вводять крапельно в умовах стаціонару.
2. Анальгетики. Знеболюючі (Німесил, Кетонал) іноді призначають для лікування сильних головних болів, викликаних внутрішньочерепної гіпертензією.
3. Гормональні препарати. Стероїдні гормони з протизапальною дією призначаються при діагностованому набряку мозкової оболонки, наприклад, при менінгіті.
4. Седативні засоби. Заспокійливі препарати (Валеріана, Собача, Глід у вигляді крапель) застосовують з метою не допустити зростання артеріального тиску, яке стане причиною підвищення внутрішньочерепного.
5. Судинорозширювальні препарати. Препарати, переважно впливають на тканинний обмін (Магнезія, Нікотинова кислота), які сприяють нормалізації мозкового кровотоку, розширюючи судинні просвіти і знижуючи тиск спинномозкової рідини.
6. Бета 1 адреноблокатори селективні (Анаприлин, Метопролол, Тенорик). Вибірково блокують β1-адренорецептори, знижуючи тиск і знімаючи аритмію, особливо під час фізичних навантажень.
7. Інгібітори АПФ (Каптоприл, Капотен). Блокують в організмі хімічна речовина (ангіотензин), що сприяє звуженню судин, затримці рідини і підвищення тиску. Не можна поєднувати з Фуросемідом щоб уникнути проблем із серцевою діяльністю.

Ноотропи, препарати, що стимулюють мозкову діяльність, вважають неефективними при лікуванні внутрішньочерепної гіпертензії.

фізіотерапія

При схильності до ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії, коли захворювання ще не несе загрози для життя, застосовують методи фізіотерапії, поліпшують кровообіг і циркуляцію спинномозкової рідини, серед них:

• магнітотерапія комірцевої зони;
• електрофорез з лікарськими речовинами;
• мануальна терапія спини і шийної зони;
• акупунктура, або акупунктура;
• циркулярний душ.

М'який щоденний самомасаж шийної зони, основи черепа, потилиці - є відмінним засобом профілактики.

Способ життя при підвіщеному ВЧД

Точна Взаємозв'язок между внутрішньочерепної гіпертензією и масою тела невідома. Однако много людей з внутрішньочерепної гіпертензією после зниженя ваги повідомляють про Зменшення сімптомів, таких як набряк зорових нерва, а в Деяк випадка даже відбувається ремісія (повне знікнення сімптомів). З цієї причини зниженя ваги дуже важліво для людей, Які страждають ожірінням и внутрішньочерепної гіпертензією. Правильна дієта з низьким вмістом калорій допомагає скинути вагу і зменшити симптоми, пов'язані з цим захворюванням.

Існують певні обмеження деяких видів дії для осіб з внутрішньочерепної гіпертензією. До них відносяться такі види активності, як перекиди і сальто, стрибки з канатом, дзюдо, регбі, атракціони з великою динамічним навантаженням в парках розваг, вправи по скручуванню і розтягуванню. Важливо уникати надмірного впливу сонця, оскільки внутрішньочерепна гіпертензія може викликати проблеми з контролем температури тіла. Рекомендується кинути куріння. Внутрішньочерепна гіпертензія може також вплинути на здатність оцінювати відстані і швидкість.

Особливості Дієти

Дотримання принципів здорового харчування вкрай важливо для успішного лікування так званої ідіопатичною внутрішньочерепної гіпертензії. Нижче наведено список продуктів, які повинні бути включені в раціон:

1. Фрукти - вони містять клітковину і вітаміни, складаючи важливу частину будь-якої дієти для зниження ваги. Тримайте при собі контейнер з різноманітними сезонними фруктами і їжте мінімум 5 невеликих фруктів щодня. Крім того, це прекрасний перекус між основними прийомами їжі.
2. Пісне м'ясо - домашня птиця і риба мають низький вміст жиру і допомагають не виходити за рамки норми добового споживання калорій, поставляючи організму необхідні йому білки.
3. Низькокалорійні дієтичні продукти.
4. Оливкова олія, масло каноли і інші джерела мононенасичених жирів допоможуть зберегти рівень холестерину під контролем.
5. Овес.
6. Хліб з цільного зерна.

На додаток до цих продуктів, при внутрішньочерепної гіпертонії важливо підтримувати здоровий спосіб життя і регулярно займатися легкими фізичними вправами.

Деякі продукти призводять до збільшення внутрішньочерепного тиску і повинні бути обмежені або взагалі виключені. Лікар неодмінно запропонує певні коригування колишніх харчових звичок. Деякі з цих змін включають:

1. Обмеження споживання солі. Сіль утримує воду в організмі і викликає підвищення артеріального і внутрішньочерепного тиску.
2. Обмеження споживання жирів. Надмірний рівень жиру в раціоні перешкоджає втраті ваги, який рекомендується для цього стану. Уникайте червоного м'яса і оброблених м'ясних страв, таких як свинина, бекон і яловичина.
3. Продукти, багаті вітаміном А і тирамін, які можуть мати негативний вплив на внутричерепную гіпертензію. Тирамін є з'єднанням, утворене під час розпаду тирозину (амінокислоти), і може викликати розширення кровоносних судин. З цієї причини слід уникати продуктів, багатих тирамін. До них відносяться консервовані, сушені або витримані тривалий час продукти, такі як солоні огірки, мариновані продукти, салямі, пепероні, квашена капуста, оливки, ферментовані соєві продукти, горіхи, зрілий сир, пиво і вино. А також слід уникати продуктів з високим вмістом вітаміну А. До них відносяться: печінка, морква, помідори, солодкий картопля і зелені листові овочі.
4. Алкоголь. Бажано повністю виключити. Якщо це не вдається, то разом з невеликою кількістю алкоголю важливо вживати достатньо води для запобігання зневоднювання.
5. Кава. Сюди входять всі напої, що містять кофеїн.

Заборонені продукти та напої при внутрішньочерепної гіпертензії - галерея

Хірургічне лікування гідроцефалії

Хірургічне лікування показано при важких і критичних станах, коли стійке підвищення ВЧД несе пряму загрозу життю пацієнта. Показання та методи проведення операції визначає нейрохірург після детального обстеження пацієнта.

Найбільш ефективний і добре зарекомендував себе метод зниження постійної ВЧД - це злив рідини за допомогою шунта через невеликий отвір в черепі або через спинний мозок. Шунт являє собою високотехнологічний пристрій з м'якого гіпоалергенного матеріалу, який впроваджується в спеціально підготовлений підшкірний тунель і з'єднує порожнину черепа з черевною порожниною, куди і відбувається відтік зайвої рідини. Наявність спеціальних клапанів в пристрої шунта дозволяє контролювати кількість ліквору, яке повинно бути поглинена очеревиною. Підшкірне розміщення шунта гарантує його непомітність для оточуючих. Одним з недоліків методу є необхідність міняти пристрій двічі на рік. Протипоказаннями є інфекційне зараження і серцева недостатність.

Вентрикулоперитонеальное шунтування - ефективний хірургічний метод лікування гідроцефалії

Менш поширені методи, що застосовуються в терміновому порядку для порятунку життя пацієнта, включають:

• трепанацію - хірургічне видалення частини кришки черепа для зменшення надмірного внутрішньочерепного тиску, наприклад, при субдуральної гематоми;
• навмисне охолодження тіла, або індуковану гіпотермію - штучне охолодження пацієнта в коматозному стані за допомогою спеціального ковдри або вливання холодної рідини; метод призначений для кращого збереження мозку пацієнта (попередження накопичення токсинів і запалення) під час критичного стану.

Ефективність народних методів в лікуванні внутрішньочерепної гіпертензії

Через те, що головні болі і погіршення зору у багатьох пацієнтів з ідіопатичною внутрішньочерепної гіпертензією не реагують на медикаментозне лікування, а також з тієї причини, що багато хворих відчувають нестерпні побічні ефекти від зазвичай призначаються ліків, багато хто шукає альтернативні методи лікування, відчуваючи страх перед хірургією. Але неврологи сходяться на думці, що будь-які альтернативні засоби або народні методи, на жаль, анітрохи не працюють. Тому лікарі попереджають, що не варто витрачати на них гроші і розраховувати на поліпшення. Набагато ефективніше зосередитися на лікувальній дієті і знизити масу тіла, оскільки саме ці дії приносять полегшення більшості хворих.

Особливості терапії при зниженому ВЧД

Внутрішньочерепна гіпотензія - явище рідкісне, і часто синдром самовиліковується, особливо якщо він є результатом медичної маніпуляції. Якщо ж проблема не проходить самостійно, то для герметизації ділянки витоку ліквору може застосовуватися наступна процедура. Невелика кількість крові пацієнта вводять в епідуральний простір поблизу місця початкового проколу; отриманий в результаті згусток крові «блокує» витік. Інші способи лікування мають на увазі внутрішньовенне введення Кофеїну і теофілін.

профілактика

Запобігти внутричерепную гіпертонію неможливо. Але можна і потрібно вживати заходів, щоб запобігти травмі голови. Завжди надягайте шолом, коли ви катаєтеся на велосипеді або берете участь в спортивних змаганнях. Використовуйте ремінь безпеки під час водіння і тримайте своє сидіння якнайдалі від приладової панелі або сидіння перед собою.

Падіння у власному будинку є поширеною причиною травми голови, особливо у літніх людей. Уникайте домашніх травм, зберігаючи підлоги сухими і незагромождённимі. При необхідності встановіть поручні.

Внутрішньочерепний тиск: відео

Затягування з лікуванням або нездатність знизити внутрішньочерепний тиск може викликати тимчасове або постійне пошкодження головного мозку, тривалу кому або навіть смерть. Чим швидше людина звернеться за лікуванням, щоб знизити і надалі контролювати тиск на мозок, тим краще буде його прогноз.

Оцініть статтю: поділіться з друзями!