Захворювання надниркових залоз і їх лікування

1. Які захворювання виникають в надниркових залозах?
2. Які симптоми захворювання наднирників?

Наднирники представляють собою два невеликих органу, розташованих у верхній частині кожної нирки. Вони мають трикутну форму розміром з великий палець. Ці органи, також відомі як ендокринні залози, виділяють гормони, що регулюють артеріальний тиск, рівень хімічних елементів в крові, внутрішній розподіл води, рівень глюкози і реакцію «боротьби або втечі» організму під час стресу.

Які захворювання виникають в надниркових залозах?

Захворювання надниркових залоз зустрічаються відносно рідко. Найбільш поширеною причиною видалення надниркових залоз є надлишкове виробництво гормонів пухлиною, розташованою в надниркових залозах. Більшість пухлин мають маленький розмір, являють собою доброякісні утворення, які, як правило, можуть бути видалені за допомогою лапароскопічної техніки. Видалення наднирників також може бути необхідним для деяких пухлин, які не виробляють надлишкових гормонів. До таких належать пухлини великих розмірів або потенційно ракові пухлини. На щастя, злоякісні пухлини надниркових залоз зустрічаються рідко.

Які симптоми захворювання наднирників?

Надмірне виробництво гормону в надниркових залозах може викликати різні симптоми. Пухлини надниркових залоз, пов'язані з надмірною виробленням гормонів включають в себе:

• Феохромоцитоми.

Ці пухлини виробляють надлишкові гормони, які можуть викликати дуже високий кров'яний тиск, напади сильного головного болями, надмірного потовиділення, тривоги, прискореного серцебиття.
Пухлина, яка виробляє альдостерон. Ці гормони викликати підвищений кров'яний тиск і низький рівень калію в сироватці (крові). Захворювання супроводжується такими симптомами, як слабкість, втома і часте сечовипускання.
Пухлина, яка виробляє кортизол. Виникнення пухлини викликано синдромом Кушинга і характеризується ожирінням (особливо в області обличчя і тулуба), високим рівнем цукру в крові, високим кров'яним тиском, порушеннями менструального циклу, погіршенням стану шкіри, появою розтяжок. Проте, в більшості випадків синдром Кушинга виникає через невеликі пухлин гіпофіза і не лікується шляхом видалення надниркових залоз. В цілому, пухлини надниркових залоз припадає приблизно на 20 відсотків випадків синдрому Кушинга.
Виріст, виявлений в надниркових залозах, може виявитися будь-яким з цих типів пухлин або може взагалі не виробляти гормони. Большенство випадково виявлених виростів в надниркових не виробляє надлишкових гормонів, не викликає симптомів, є доброякісним і не вимагає видалення. Хірургічне видалення виявлених пухлин необхідно тільки в разі, якщо:
Пухлина виробляє надлишок гормонів.
Вона має великий розмір (більше 4-5 сантиметрів або двох дюймів в діаметрі). Пухлина може бути злоякісною. Рак наднирників діагностується при возніконвеніі рідкісних пухлин, які, як правило, є дуже великими в момент постановки діагнозу і видаляються шляхом хірургічного втручання.
Як діагностується пухлина наднирників?
Когдаопухоль наднирників виявляється на підставі симптомів або за допомогою рентгена, пацієнт здає аналізи крові і сечі, щоб визначити, чи виділяє пухлина підвищену кількість гормонів. КТ, ядерна медицина та знімки МРТ також використовується, щоб виявити пухлину наднирників.

Що таке лапароскопічна адреналектомія - видалення надниркових залоз
У минулому, щоб видалити пухлину наднирників, була потрібна відкрита операція з виконанням розрізу довжиною від 6 до 12 дюймів в черевній порожнині. Сьогодні, при лапароскопическом видаленні наднирників (процедура, відома як «лапароскопічна адреналектомія») хірург робить три або чотири розрізи довжиною від ¼ - до ½ дюймів. Спочатку хірург вводить лапароскоп - прилад з підсвічуванням і камерою - через один з розрізів. Це дозволяє хірургу побачити внутрішні органи. Потім хірург виконує операцію з використанням довгих інструментів, що розміщуються через трубки в інших розрізах. Результати операції варіюватися в залежності від типу процедури і загального стану пацієнта. Загальні переваги лапароскопічної хірургії включають в себе:
• Менбшая післяопераційний біль
• Більш короткий термін перебування в лікарні
• Більш швидке повернення до нормальної діяльності
• Кращий косметичний результат
• Зниження ризику виникнення грижі післяопераційного рубця
Хто є кандидатом на проведення лапароскопічної адреналектоміі?
Лапароскопічна адреналектомія може не підійти деяким пацієнтам. Вам необхідно пройти ретельне медичне обстеження у кваліфікованого хірурга або ендокринолога.
Що робити, якщо процедура не може бути виконана лапароскопічно?
У невеликої кількості пацієнтів, які проходять лапароскопічну адреналектомію, операція має відкритий характер. Фактори, які підвищують можливість вибору відкритої процедури можуть включати:
• Ожиріння
• Наявність в минулому абдомінальної операції, після якої утворилася щільна рубцева тканина
• Неможливість чіткої візуалізації наднирників
• Проблеми з кровотечею під час операції
• Великий розмір пухлини (більше 3-7 дюймів в діаметрі)
Рішення про проведення відкритої процедури приймається хірургом або до, або під час операції. Якщо хірург вважає, що безпечніше провести відкриту лапароскопічну процедуру, це не є ускладненням, а скоріше здоровим хірургічним рішенням, заснованим на пріоритеті безпеки пацієнтів.

Що відбувається після операції?
Після операції важливо слідувати вказівкам вашого лікаря. Хоча багато людей починають відчувати себе краще протягом декількох днів після операції, потрібен певний час, щоб відновитися повністю. Після лапароскопічної адреналектоміі організовується сестринський пост по ухлду за пацієнтом. Іноді після операції пацієнт з феохромоцитомою може бути допущений до відділення інтенсивної терапії для контролю кров'яного тиску. Більшість пацієнтів виписують з лікарні протягом одного або двох днів після операції.
У пацієнтів з пухлиною альдостерону необхідно перевіряти рівень калію в сироватці після операції, їм можуть прописати ліки для контролю артеріального тиску.
Пацієнти з пухлинами, що виробляють кортизол, і синдромом Кушинга повинні приймати таблетки преднізолону або кортизолу після операції. Доза коригується з плином часу з відновленням вироблення гормону кортизолу наднирковими.
Хворим рекомендується утриматися від зайвої активності після операції. Вже на наступний день після операції вони можуть зняти пов'язки і прийняти душ. Післяопераційний біль зазвичай м'яка, хоча деяким пацієнтам, можливо, буде потрібно приймати знеболюючі. Більшість пацієнтів може повернутися до нормальної діяльності - сісти за кермо, ходити по сходах пішки, піднімати незначні тяжкості, працювати - протягом однієї або двох тижнів.
Які ускладнення можуть виникнути?
Як і при будь-якої операції існує ризик ускладнень. Ускладнення під час операції можуть включати в себе:
• Несприятлива реакція на загальну анестезію
• Високий кровяний тиск
• Кровотеча
• Пошкодження інших органів
Після лапароскопічної адреналектоміі рідко зустрічається проблеми з раною, виникнення згустків крові, серцевих нападів та інших серйозних ускладнень.