Груднічек не може сам покакать. Чекати чи діяти?

1. НАШІ переможці!

У пологовому будинку за здоров'ям крихітки стежить медперсонал. Але варто мамі виявитися з малюком вдома, її турбує абсолютно все: як малюк їсть, спить, спорожняється. Чи варто панікувати, якщо стілець дитини в перші місяці житті не регулярний, докладно розповів лікар загальної практики Сергій Макаров.

Серед скарг, які звучать з вуст батьків тримісячних дітей, одна з найбільш частих - що дитина «погано какає». Після запитання, що під цим мається на увазі, йде уточнення - дефекація відбувається тільки за участю і допомогою батьків (під допомогою слід розуміти всілякі прийоми механічної стимуляції прямої кишки газовідвідною трубкою, піпеткою, термометром, свічкою, господарським милом і т.д.). А якщо не втручатися - то стілець може бути відсутнім по цілих 2-3 дні!

6 популярних питань педіатра і відповіді на них! ⇒

Довше, як правило, ніхто не чекає, бо дізнавшись про таку напасть, бабусі, подруги і медпрацівники, озброївшись страхітливими аргументами, від яких батьки покриваються холодним потом ( «воно ж всмоктується і отруює дитини!», «Того й гляди, заворот кишок трапиться »,« розтягне кишку і все життя з запором проживе ») змушують вдатися до рішучих заходів щодо термінового добування заповітної какашки з чада.

Багато, інтуїтивно розуміючи, що подібні втручання, м'яко кажучи, не зовсім фізіологічні, звертаються за роз'ясненням, що ж відбувається з малюком і як на подібне реагувати.
Для початку розберемося, що таке дефекація і в чому її біологічний смислі. Так-так, як і все, що відбувається в організмі, цей процес має певний сенс!

Так ось, дефекація - це аж ніяк не якийсь ритуал, який просто повинен бути і відбуватися строго за графіком, в ідеалі - щодня. Вона потрібна для видалення з кишечника неперетравлених залишків їжі, які організм не здатний засвоювати. Тобто, якби людина засвоював 100% з'їденої їжі, дефекація йому б не знадобилася зовсім.

Як приклад: коли людина вживає в їжу овочі, фрукти, злаки і т.д. - більша частина клітковини, що міститься в них, не розщеплюється і є баластом, що вимагає видалення. Клітковина, змішуючись з іншими неперетравлені залишками, злущеними клітинами кишечника, бактеріями, слизом - і утворює калові маси, які просуваються по товстій кишці. Але виходять вони не відразу, а поступово накопичуються в сигмовидної і прямій кишці, які служать резервуаром.

Видалення фекалій відбувається тільки при накопиченні певного їх обсягу, якого достатньо для роздратування рецепторів прямої кишки, що і запускає рефлекс дефекації. Якби не цей механізм - ми були б як птахи, у яких замість прямої кишки - клоака, з якої кал і сеча викидаються відразу ж після надходження в неї. Для птахів це необхідно, щоб полегшити масу тіла, що важливо для польоту. Для людини, як соціальної істоти, це створило б додаткові незручності.

Подібний спосіб функціонування прямої кишки можна порівняти ще з відром для сміття - адже сміття викидають у міру заповнення урни, а не відразу, як тільки кинули першу ж папірець.

Чому дитина плаче: 5 причин, про які повинна знати кожна мама⇒

💊💊💊

Тепер розглянемо, що ж відбувається в організмі немовляти і чому у багатьох малюків після 2-3 місяців спостерігаються тривалі паузи між самостійними дефекації (часом доходять до 5-7 і більше днів).

А відбувається наступне: до тримісячного віку травна система дитини вже більш-менш адаптована до вступнику материнському молоку, тому розщеплює і засвоює його практично повністю. Неперетравлених залишків утворюється дуже-дуже мало, їх просто недостатньо для того, щоб запустити рефлекс дефекації. Воно й зрозуміло: навіщо викидати сміття, якщо відро порожнє? Може знадобитися кілька днів, поки пряма кишка заповниться достатнім обсягом фекалій і станеться дефекація. Як бачите, все цілком фізіологічно.

Fotolia

Саме тому у всіх сучасних підручниках з педіатрії зазначено, що дуже рідкісна дефекація у дітей на грудному вигодовуванні - як правило, нормальне явище і найчастіше не вимагає ніякого втручання. І що це не є підставою вважати, що у дитини запор.

Наприклад, в доступному мені 19-му виданні Педіатрії по Нельсону написано так: «Якщо дитина добре себе почуває, нормально набирає вагу, консистенція стільця - нещільно (тобто не щільними кульками або твердим стовпчиком, а кашкоподібна або навіть рідка), процес дефекації не супроводжується вираженим дискомфортом і криком дитини (кряхтение і потужіваніе - нормальне явище), то це НЕ ЗАПОР, навіть якщо дитина не какал тиждень і більше ».

Істинний запор у немовлят зустрічається дуже рідко і характеризується наявністю твердого стільця і ​​дискомфортом при дефекації, при цьому неважливо, як часто відбувається дефекація, навіть якщо щодня - все одно це запор. І, як правило, це свідчить про наявність органічної патології (аномалії розвитку товстої кишки, муковісцидоз, гіпотиреоз та ін.). Якщо має місце описана картина - це вимагає консультації фахівця.

Дитяча аптечка: що повинно бути у мами під рукой⇒

Що ж стосується поширених страшилок про те, що відсутність дефекації призводить до отруєння дитини, перерастяжению кишечника і т.д. - це не більше, ніж медичний фольклор.

💊💊💊

І у дорослих, і у дітей з кишечника постійно всмоктується величезна кількість токсинів, наприклад, продуктів гниття білків, і це ніяк не залежить від частоти дефекації. Ці токсини, на щастя, практично не потрапляють в загальний кровотік, тому як з кишечника транспортуються по ворітної вени прямо в печінку, яка їх нейтралізує, перетворюючи в безпечні для організму речовини. Тому, навіть якщо, чисто теоретично, затримка стільця призведе до додаткового всмоктуванню цих токсинів, то на загальному тлі - це все одно крапля в морі і здорова печінка їх запросто переробить, тому як це одне з найважливіших її призначень.

Крім того, отруєння токсинами з кишечника (яке зустрічається при печінкової недостатності, наприклад, при цирозі печінки або отруєння блідою поганкою) протікає з дуже вираженим порушенням здоров'я і підозрювати його у міцного рожевощокого усміхненого малюка, який все щось не какал нехай навіть 5-7 днів - явно немає ніяких підстав.

Fotolia

Хочу відзначити, що з введенням продуктів прикорму ситуація, природно, змінюється, тому змінюються і критерії запору, тому все, про що сказано в цій статті-відноситься виключно до дітей на грудному вигодовуванні до моменту введення прикорму.

У дітей на штучному вигодовуванні теж часто зустрічається затримка стільця по кілька днів, механізм її виникнення - подібний, і якщо самопочуття дитини не страждає - це також не привід для занепокоєння. Але іноді виникають ситуації, коли при цьому стілець, все ж, плотноватий і дитина прикладає великі зусилля для здійснення дефекації, а це вже вимагає консультації фахівця для проведення необхідної корекції.

Що стосується механічної стимуляції прямої кишки з метою спорожнення кишечника - це, все ж, нефізіологічно і загрожує низкою негативних наслідків, тому слід уникати систематичного використання подібних маніпуляцій. Частий аргумент батьків, що при механічної стимуляції виходить багато стільця - зовсім не аргумент, бо це ті маси, які ще повинні були просуватися по кишечнику і всмоктуватися, їх просто «покликали» назовні занадто рано.

Навіть якщо з якої-небудь причини прийнято рішення втрутитися (наприклад, стілець-то м'який, але дитина явно неспокійний кожен раз, коли НЕ какал кілька днів), то краще вирішувати подібні проблеми за допомогою проносних засобів (сиропу лактулози), ніж регулярним роздратуванням прямої кишки.

Отже, підсумуємо.

якщо:

• дитина нормально набирає вагу;
• самопочуття хороше;
• під час лікарського огляду немає ознак патології;
• стілець м'який і дефекація здійснюється без надмірних зусиль і дискомфорту;

то відсутність самостійної дефекації у дитини на ГВ протягом 3-5-7 днів і більше не є ознакою запору і приводом для занепокоєння або будь-яких втручань.

Якщо ж дитина не виглядає здоровим, неспокійний або стілець твердий - це привід звернутися до лікаря.

Ось, що пишуть на сайті Американської академії педіатрії : «До трьох-шеститижневого віку деякі немовлята, вигодовуються грудним молоком, мають тільки одне випорожнення в тиждень, але, як і раніше, вони абсолютно нормальні. Це трапляється через те, що від грудного молока залишається дуже небагато відходів, які необхідно видалити з травної системи дитини. Тому рідкісні дефекації - не ознака запору і не повинні вважатися проблемою, якщо стілець м'який (Не твердіше арахісового масла) і дитина в цілому нормальний, додає у вазі стабільно і харчується регулярно ».

Програма на вечір ТУТ!

_____________________________________________________________________________________________________

Дорогі, матусі! Запрошуємо вас в унікальну академію ! Ви дізнаєтеся, як зробити материнство легше і приємніше, навчитеся основам догляду за вашим малятком, щоб уникнути проблем з ніжною шкірою малюка і забезпечити йому кращу захист і турботу.

Вивчайте лекції, отримуйте практичні поради і проходите тест-іспит! Результат? Спеціальне вчене звання та призи для найактивніших мам!

⇓⇓⇓

НАШІ переможці!

Поспішайте взяти участь в конкурсі і опинитися в їх числі!

ПРОЙТИ ТЕСТ⇒

Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.