Прокталгія

1. Загальні відомості
2. причини Прокталгія
3. симптоми Прокталгія
4. діагностика
5. лікування Прокталгія
6. Прогноз і профілактика

Прокталгія - це біль в області заднього проходу і прямої кишки, викликана м'язовим спазмом. Носить нападоподібний характер, може віддавати в живіт, промежину, куприк. Часто проходить самостійно після дефекації, теплою сидячої ванни. Захворювання може протікати довгостроково, виснажливе, з розвитком канцерофобии. Хворий потребує консультації колопроктолога, проведенні пальцевого і інструментального обстеження прямої кишки. Залежно від причин Прокталгія може призначатися фізіотерапія, блокади, медикаментозна терапія. Важливе значення має виявлення і лікування інших захворювань кишечника та сечостатевої системи, психопрофілактика.

Загальні відомості

Прокталгія - больовий синдром в області заднього проходу і прямої кишки, викликаний м'язовим спазмом. Характеризується нападами різкого болю, з іррадіацією в живіт, промежину, куприк. Біль може пройти самостійно після дефекації, теплою сидячої ванни. Захворювання може протікати довгостроково, виснажливе, з розвитком канцерофобии . Важливе значення має виявлення і лікування інших захворювань кишечника та сечостатевої системи, психопрофілактика.

Багато захворювань прямої кишки виявляються больовим синдромом. Болі можуть бути різного характеру, мати зв'язок з дефекацією (виникати під час неї або після) і різну інтенсивність. Якщо органічних причин болю в прямій кишці не вдається виявити, лікар-проктолог діагностує наявність синдрому Прокталгія (болі в прямій кишці невиявленої етіології). Прокталгія може бути викликана психоемоційними переживаннями, спазмами прямої кишки неврологічного характеру.

Прокталгія більш характерна для чоловіків середньої вікової категорії. Виявляється зазвичай нападами раптово виникає біль у прямій кишці різної інтенсивності і тривалості (від декількох хвилин до півгодини). Больові напади можуть виникати по кілька разів за ніч і сприяти розвитку порушень сну . Біль у прямій кишці вимагає обов'язкового звернення до фахівця для ретельного обстеження і виявлення можливої ​​проктологічній патології.

причини Прокталгія

Причиною патології найчастіше служить нейрогенний спазм м'язів-леваторов прямої кишки, або куприкового м'яза. Причиною може послужити стрес, психологічне переживання, важке фізичне перенапруження. Вторинна прокталгія є наслідком проктологічних захворювань ( тріщини анального каналу , гострого геморою , парапроктита , Пухлин анального каналу, ускладненою каудальной тератоми , Періанальної локалізації ураження при хвороби Крона ). Крім того, прокталгія може бути проявом идиопатического анокопчікового больового синдрому . іноді при ендометріозі біль іррадіює в область прямої кишки.

симптоми Прокталгія

Больовий синдром може мати як летючий характер (болі раптово з'являються і так само несподівано проходять), так і тривати по кілька годин, не піддаючись дії знеболюючих засобів. Може бути колючої або спастичної. Тимчасова або проходить прокталгія є раптово виникають і проходять через кілька хвилин різкі колючі болі в прямій кишці, суб'єктивно відчуваються як хворобливий судомний спазм. Біль може віддавати в куприк, задній прохід, промежину, тазостегнові суглоби.

Біль не пов'язана з дефекацією. Іноді больові напади можуть відзначатися з великою частотою і помітно погіршувати якість життя пацієнта. Нерідко прокталгія супроводжується дискомфортними відчуттями в області промежини, навідними хворих на думку про можливі патологіях сечостатевої сфери. Прокталгія протікає тривало, хвилеподібно, з періодами затишшя, змінюються загостреннями у вигляді почастішання нападів болю. Згодом частота загострень зазвичай наростає. Фактори, що провокують загострення, до кінця не виявлені і швидше за все, мають психо-неврогенний характер.

діагностика

При обстеженні хворих з Прокталгія нерідко в анамнезі відзначаються перенесені захворювання органів сечовипускання, статевої сфери, а також проктологічні патології. Однак, первинна прокталгія зазвичай передує даними патологій (хворі відзначають, що болі в прямій кишці бували і раніше) і нерідко є причиною звернення пацієнтів до гінеколога або уролога . Для постановки діагнозу «синдром Прокталгія» лікаря необхідно провести повне обстеження на предмет виявлення захворювань, які можуть клінічно проявлятися болем у прямій кишці.

Фізикальне обстеження таких хворих доповнюється оглядом області заднього проходу і пальцевим дослідженням анального каналу. Пальцеве дослідження зазвичай безболісно. Іноді можна відзначити спазм леваторов. Сфінктероманометрія при Прокталгія зазвичай не виявляє патологічних змін тонусу. Для детального обстеження стінок прямої кишки виробляють ректороманоскопию . При необхідності оглянути верхні відділи ободової кишки здійснюють колоноскопію або ирригоскопию . Лабораторне дослідження крові допомагає виявити ознаки запального процесу. Для виключення патологій сечостатевої системи призначають консультацію гінеколога і уролога, проводять УЗД сечового міхура і органів тазу .

У разі відсутності органічних і функціональних порушень і при наявних скаргах на біль, діагностують первинну Прокталгія. Диференціальна діагностика Прокталгія проводиться з синдромом грушоподібної м'язи і кокцигодинії. Зазвичай хворі з даними патологіями вже лікувалися різними способами, тому необхідний аналіз мали місце процедур і їх результатів.

лікування Прокталгія

Лікування здійснюється фахівцем в сфері амбулаторної проктології . Для полегшення больових нападів застосовуються такі лікувальні процедури:

• фізіотерапевтичні методики ( УВЧ , інфрачервоне опромінення напівпровідникових лазером інтраректально, діатермія, грязелікування , електростимуляція та ін.);
• новокаїнові блокади (перісакральние, епідурально-сакральні і ретроректальние);
• масаж куприкового м'яза і леваторов заднього проходу при їх вираженому спазмі;
• мікроклізми з новокаїном, маслом обліпихи і коларголом;
• заспокійливі засоби (седативні, снодійні, легкі транквілізатори).

Зазвичай курс лікування починають з санації прямої кишки антибактеріальними препаратами в якості запобіжного лікування можливого прихованого проктосигмоидита. Оскільки первинна прокталгія має певну залежність від психоемоційного стану пацієнта, основним завданням терапії цього захворювання є створення психологічно комфортної обстановки, огородження від стресів, перенапруг. Нерідко застосовують психотерапевтичні методики релаксації . Іноді потрібна консультація психолога . Крім виконання лікувальних призначень, хворим рекомендовано дотримуватися дієти, що сприяє нормалізації травлення.

Прогноз і профілактика

Вторинна прокталгія проходить по лікуванні основної патології, що викликала біль. Первинна прокталгія часто ісччезает самостійно, але в деяких випадках завзяте часте виникнення больових нападів сприяє помітному погіршення якості життя хворих і зниження їх працездатності.