тріпотіння передсердь

Клініка і ускладнення

Клінічні прояви залежать переважно від частоти скорочень шлуночків і від характеру лежить в основі патології серця.

При пароксизмальній формі частота нападів буває дуже різною: від одного на рік до декількох разів на добу. Пароксизми може провокувати фізичне навантаження, емоційний стрес, спекотна погода, рясне пиття, алкоголь і навіть розлад кишечника.

У разі, коли частота скорочень шлуночків регулярна, і становить менше 120 уд / хв, симптоматика може бути відсутнім. Велика частота скорочень і варіабельність ритму зазвичай викликають появу відчуття серцебиття. При коефіцієнті проведення 2: 1-4: 1 тріпотіння передсердь переноситься в цілому краще, ніж мерехтіння, завдяки впорядкованого ритму шлуночків. «Підступність» тріпотіння полягає в можливості непередбачуваного різкого і значного збільшення ЧСС Частота серцевих скорочень (ЧСС) - це кількість скорочень серцевого м'яза (міокарда) за одиницю часу (1 хвилину). Синхронно з серцевими скороченнями відбувається пульсація артерій, що дозволяє виміряти ЧСС при визначенні пульсу (наприклад, на зап'ясті). внаслідок зміни коефіцієнта проведення при мінімальному фізичному і емоційному навантаженні і навіть при переході у вертикальне положення, що не властиво миготливої ​​аритмії . При цьому наголошується зниження хвилинного обсягу серця, що зумовлює появу гемодинамічних порушень, які проявляються в почутті дискомфорту в грудній клітці, задишки, слабкості і появі непритомність Непритомність (syncope; синоніми - синкопе, синкопальний стан) - синдром, що виявляється нападоподібному, раптової втратою свідомості неепілептичної природи, при якій хворий падає або осідає на підлогу, викликаний головним чином короткочасним зниженням мозкового кровотоку. В основі О. лежить короткочасне порушення функцій стовбура мозку, особливо формації і її висхідних і низхідних зв'язків, що регулюють м'язовий тонус і свідомість. Діагностика О. проводиться на підставі клінічних проявів, з диференціальної діагностикою основного захворювання. Лікування залежить від основного захворювання. В той чи інший період О. виникають у третини населення, і лише в невеликій частині випадків вони бувають проявом серйозного захворювання. Приблизно 50% всіх О. становить Вазодепрессорний О., що розвивається при емоційних реакціях, перебування в задушливому приміщенні, тривалому стоянні, прийомі алкоголю, в основі якого лежить патологічний кардіоваскулярний рефлекс. Також серед найбільш поширених причин виділяють ситуаційні непритомність (при сечовипусканні, дефекації, кашлі, ковтанні), ортостатична гіпотензія, кардіогенний непритомність (становлять 25% всіх О., найбільш небезпечні, часто бувають при аритміях серця), О. при вертебробазіллярной недостатності, раптовому підвищенні внутрішньочерепного тиску, гіпервентиляції. Детальніше дивіться статтю непритомність . ; зниження коронарного кровотоку може проявлятися клінікою стенокардії.

При клінічному обстеженні артеріальний пульс частіше (але не завжди) ритмічний і прискорений. При коефіцієнті проведення, рівному 4: 1, частота серцевих скорочень може перебувати в межах 75-85 в 1 хв. Коли величина цього коефіцієнта постійно змінюється, ритм серця неправильний, як при миготливої ​​аритмії, і може супроводжуватися дефіцитом пульсу. Дуже характерна часта і ритмічна пульсація шийних вен. Її частота відповідає предсердному ритму і зазвичай в 2 рази і більше перевищує частоту артеріального пульсу.

Дослідження пульсу на яремних венах може виявити появу хвиль, характерних для тріпотіння передсердь. При фізикальному огляді можуть визначатися ознаки прогресії застійної серцевої недостатності .

• ускладнення

  Судити про роль тріпотіння передсердь у виникненні ускладнень складно, так як тріпотіння передсердь в більшості випадків є нестійким ритмом, протікаючи у вигляді епізодів, на тлі мерехтіння передсердь .

  Є свідчення про те, що системні тромбоемболії при тріпотіння передсердь зустрічаються рідко, завдяки збереженню механічної функції передсердь і меншою, ніж при миготливої ​​аритмії, частоті їх ритму. Однак ризик тромбоемболій в даній групі хворих вивчений недостатньо; вважається, що він вище, ніж у людей з синусовим ритмом, і нижче, ніж у хворих з персистуючою або постійною ФП . при значній ЧСС Частота серцевих скорочень (ЧСС) - це кількість скорочень серцевого м'яза (міокарда) за одиницю часу (1 хвилину). Синхронно з серцевими скороченнями відбувається пульсація артерій, що дозволяє виміряти ЧСС при визначенні пульсу (наприклад, на зап'ясті). на тлі важкого органічного захворювання серця тріпотіння передсердь, як і мерехтіння, може призводити до розвитку гострої лівошлуночкової і хронічної серцевої недостатності .