Лікування перелому ребра в медичній клініці EMC - Консультація фахівця і діагностика за вигідними цінами

1. Будова грудної клітини та ребер
2. причини переломів
3. Основні симптоми перелому ребра
4. Лікування перелому ребра
5. Терміни загоєння переломів ребер
6. Як діяти при переломі ребер

Переломи ребер є однією з найпоширеніших травм грудної клітки і складають від 5 до 15% всіх пошкоджень кісток скелета. Лікування пацієнтів з переломами ребер - складна і актуальна проблема сучасної травматології та хірургії, так як дана травма може привести до цілого ряду серйозних ускладнень з боку життєво важливих систем організму - дихальної та серцево-судинної. В Європейської Клініці Спортивній травматології та ортопедії (ECSTO) можлива цілодобова діагностика і лікування переломів ребра, а також інших пошкоджень опорно-рухового апарату. Для пацієнтів створені найкомфортніші умови, а команда кваліфікованих фахівців, що мають досвід роботи в провідних європейських клініках, робить все можливе для досягнення найбільш ефективного результату.

Будова грудної клітини та ребер

Грудна клітка є важливим анатомічним утворенням і має безліч функцій. Вона забезпечує захист внутрішніх органів від травм і зовнішнього впливу. Ребра, за рахунок своєї каркасної функції, сприяють фіксації органів грудної клітини в правильному анатомічному положенні, за рахунок цього серце не зміщується в сторони, а легені не спадаються. Також ребра є точками прикріплення для багатьох м'язів, зокрема дихальних, найбільшою з яких є діафрагма. Грудина - місце, в якому розташований червоний кістковий мозок.

У людини 12 пар ребер. 10 пар змикаються, утворюючи щільне кільце для органів грудної клітини. Перші 7 пар кріпляться безпосередньо до грудини, а решта три - до хрящової частини вищого ребра. Останні три пари не прикріплюються ні до чого, а вільно закінчуються в товщі м'язів. Виходячи з анатомічного положення, ребра і мають свою назву: перші сім пар - справжні, наступні три пари - помилкові, а останні - коливаються.

причини переломів

• Пряма травма (удар) грудної клітки (забій грудей про предмет, що виступає під час падіння в побуті);
• Різке здавлення грудної клітини з великою силою.

види переломів

Перелом ребра може бути закритим або відкритим (вкрай рідко). Внаслідок прямої травми (удару) або здавлення також можлива поява ударів, саден і гематом. Відкриті переломи ребер виникають також внаслідок удару, вогнепальних поранень і т.п. Переломи часто проходять по околопозвоночной, середній пахвовій або окологрудіннойлінії. Найбільш часто ламаються V-XI ребра.

За кількістю:

• одиничні (перелом одного ребра);

• множинні (перелом кількох ребер);

• флотирующие (при яких утворюється фрагмент ребер, не пов'язаний кістково з хребтом).

За стороні поразки:

При переломі одного ребра зміщенняуламків найчастіше не відбувається, а при переломі кількох ребер відламки можуть зміститися в різних напрямках і травмувати навколишні тканини і органи, що може привести згодом до небезпечних ускладнень.

Крім того, розрізняють неускладнені переломи ребер і ускладнені (з підшкірної емфіземою, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканням або легеневою кровотечею).

Основні ускладнення:

• підшкірна емфізема (скупчення повітря в підшкірній клітковині грудної стінки, може поширюватися на інші області тіла);

• гемоторакс (скупчення крові в порожнині грудної клітки - є наслідком кровотечі з судин легенів, внутрішньогрудних гілок великих судин);

• пневмоторакс (скупчення повітря або газів в порожнині грудної клітки);

• легенева кровотеча;

• інфекційні ускладнення (можливий розвиток посттравматичної пневмонії через виникнення застійних явищ в результаті поверхневого і прискореного дихання).

Основні симптоми перелому ребра

• Гостра, виражена біль в грудній клітці

• Поверхневе дихання (переривання спроби зробити глибокий вдих через біль)

• Посилення болю при глибокому вдиху, кашлі, рухах тулуба

• Крепітація уламків (хрускіт, клацання в області перелому)

• Відставання грудної клітини при диханні на стороні поразки

• Набряк м'яких тканин в місці перелому

При наявності одного або декількох з перерахованих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря для виявлення ступеня тяжкості ушкодження і надання своєчасної та кваліфікованої медичної допомоги.

Лікування перелому ребра

Діагноз перелому ребер зазвичай встановлюють на підставі клінічних даних (анамнез, скарги, об'єктивні дані) і результатів інструментальних досліджень. Основними видами досліджень, які використовуються для точної постановки діагнозу, є:

• рентгенографія грудної клітки;

• Комп'ютерна томографія;

• для виключення ускладнень проводять УЗД плевральних порожнин, пульсоксиметр, клінічний аналіз крові і сечі.

Вибір тактики лікування залежить від виду, ступеня тяжкості ушкодження, симптомів перелому ребер і загального стану хворого. Так, при ізольованих, а також неускладнених переломах ребер проводять знеболення без накладення пов'язки, тому що вона обмежує дихальний процес і негативно впливає на відновлення і може привести до розвитку пневмонії. При множинних і ускладнених переломах проводять провідникову анестезію (рекомендовано стаціонарне лікування). В даному випадку важливо виключити здавлювання легенів кров'ю або повітрям, виконується рентгенографія грудної клітки (або комп'ютерна томографія) і при необхідності виконується пункція (дренування) для видалення повітря або крові. В особливо важких випадках застосовують штучну вентиляцію легенів.

Терміни загоєння переломів ребер

Перелом ребра зростається близько 3-х тижнів. Але ці терміни досить умовні, так як зрощення кістки залежить від безлічі умов. Зрощення перелому ребра відбувається шляхом утворення мозолі в три стадії: соединительнотканная мозоль, остеоїдна мозоль, кістковий мозоль.

Сполучнотканинна мозоль - в місці перелому утворюється скупчення крові (гематома), в яку мігрують фібробласти (клітини, що виробляють сполучну тканину).

Остеоїдна мозоль - далі відбувається перетворення сполучної тканини в остеоїдну за рахунок звапніння (відкладення неорганічних сполук, що складають основу нормальної кістки). Раніше помилково остеоїдну мозоль називали «хрящової».

Кісткова мозоль - збагачуючись мінеральними речовинами, остеоїдна тканина перетворюється в кісткову. Спочатку кісткова мозоль пухка, за розмірами - більше діаметра зламаної кістки. Потім початкова кісткова мозоль зменшується в розмірах, набуває нормальну архітектоніку (фаза зворотного розвитку кісткової мозолі).

Процес перебудови кісткової структури може триває близько року. Лінія перелому зникає в періоді між 4-м і 8-м місяцями.

Як діяти при переломі ребер

Перш за все, необхідно зняти гострий біль за допомогою знеболюючих засобів, потім потерпілого слід перевести в положення напівсидячи і забезпечити приплив свіжого повітря, тому що хворий відчуває утруднення дихання. Після надання першої допомоги необхідно негайно доставити хворого в найближчу клініку, при цьому під час транспортування потерпілого за можливості повинен перебувати в напівсидячому положенні.

Якщо ви не знаєте, що робити при переломі ребра, викличте бригаду лікарів швидкої допомоги і не робіть самостійних дій, тому що це може тільки погіршити ситуацію.

Спати при переломі ребра може виявитися проблемою і доставити масу незручностей. Але на весь період загоєння слід пристосуватися спати строго так, як позначив лікар: якщо зламані кістки передньої частини грудної клітки, слід розташовуватися на спині; якщо зламані кістки зі зворотного боку, спати треба на боці, який далі від місця травми.

Звернувшись в клініку ECSTO , Ви можете бути впевнені в тому, що вас проконсультує досвідчений доктор, який займається лікуванням даної патології. Крім того, ви зможете пройти курс відновлення в одному з найсучасніших реабілітаційних відділень в Росії.