«Чого скиглиш» - депресія і право на допомогу

1. Потрібні були роки, щоб вибратися
2. Режим сну і 40 хвилин в день на себе
3. І зазвичай ті блага або ресурси, які зароблені в переробці, вони в підсумку нікому не потрібні, тому...
4. Народила жінці не корисно залишатися однією
5. Вихід з вагітності, відновлення після пологів - це не швидкий процес, навіть якщо все було вдало. ...
6. Зневіра і «залізні» люди
7. Іноді, щоб вийти з депресивної ситуації, потрібно визнати труднощі власного життєвого вибору.

Чим депресія відрізняється від втоми і смутку, хто допоможе народила жінці, чи бувають «залізні» люди і чим небезпечний рада «Не ний» - сімейний психолог Катерина Бурмістрова про те, як розпізнати і запобігти депресії.

Потрібні були роки, щоб вибратися

- Як зрозуміти, що таке депресія і чим вона відрізняється, скажімо, від просто втоми, коли немає сил, або поганого настрою?

- Давайте спробуємо розібратися у визначеннях. Є субдепрессівние стану, коли у людини може бути пригніченість, але не порушений сон і в цілому є енергія жити. З такими станами людина може впоратися сам або за допомогою психологів.

Людині потрібен або відпочинок, або зміна способу життя, зміна навантажень, буває корисно розібратися з цілепокладанням. А якщо людина в депресії, скільки б він не відпочивав, ні змінював навантаження, ні відправлявся в подорожі, легше йому не буде.

У стані клінічної депресії потрібна допомога лікаря-психіатра.

Депресія - це гостра форма психічного захворювання, що характеризується вираженими клінічними симптомами: постійно пригніченим настроєм з похмурими думками, втратою інтересу до навколишнього і появою суїцидальних думок.

У людини в депресії, як би мало він ні спав - труднощі засипання, раптові пробудження вночі, коли хочеться спати, а заснути більше не виходить. Ситуації радості взагалі не присутні, і немає енергії жити. І чим далі, тим більше стан поглиблюється.

Катерина Бурмістрова

Депресія буває ендогенна, без видимих ​​причин. Вона виникає, коли в житті людини ніби нічого особливого, важкого, стресового не відбувається. А буває ситуативно обумовлена, реактивна, вона пов'язана з періодом перенапруги, складних, важких переживань. Людина начебто спочатку впорався, а потім, на тлі відсутності ресурсів, почалася депресія.

Існує велика кількість захворювань, у яких побічний ефект - депресивний стан. Дуже часто люди не знають - то, що вони переживають, пов'язане з будь-яким конкретним захворюванням, наприклад, з порушенням роботи щитовидної залози. Але цей вид депресії ми розглядати не будемо.

Депресія - дійсно хвороба нашого століття, і до кінця не ясні причини цього. Особливо поширена депресія у людей під час кризи середнього віку, підлітків. Окрема історія - материнська депресія в перші два-три роки після народження дитини або відразу після пологів.

- Як людині не упустити момент, що у нього почалася саме клінічна депресія?

- Коли людина перебуває в депресії, у нього настільки мало сил, що йому важко звернутися за допомогою і він взагалі часто не бачить свого захворювання. Ось алкоголік не бачить своєї залежності, йому здається, що він легко може перестати. Людині в депресії часто може здаватися, що це просто така смуга, або що це він якийсь не такий і зробив помилку, або світ до нього несправедливий, чи він втратив віру ... А в підсумку стан погіршується, він не зможе просто нічого зробити: з ліжка встати не може, на вулицю вийти. Все, сили пішли.

- Але до тієї точки, за якою - медикаментозне лікування, людина може хоч зрозуміти, що далі може бути все серйозно?

- Люди, особливо чоловіки, часто не вірять, що якщо вчасно не відновити ресурс, потім доведеться довго збирати себе.

Дуже часто на консультацію приходять люди, які в якийсь момент просто себе надірвали: навантаженнями, амбіціями ...

Якби я тоді знав, як це дорого обійдеться і скільки потрібно буде вибиратися назовні, я б ні за що не взявся за третій проект ».

Тобто перші субдепрессівние ознаки - показники того, що щось треба міняти, що щось іде не так. Взагалі до своїх станам, які виникають не разово, а йдуть по наростаючій, потрібно ставитися дуже уважно. У нас немає в суспільстві такої культури, ми звикли себе не берегти, долати симптоми застуди, втоми, психологічного виснаження. Нерідко люди, що опинилися в клінічної депресії, самі себе туди загнали. Вони могли зупинитися, і їхні близькі могли в цьому допомогти, на стадії субклінічної депресії.

Фото: Unsplash

Режим сну і 40 хвилин в день на себе

- Багатодітна сім'я - у них іпотека, кредити за дві машини, діти вимагають уваги ... Як зупинитися?

- Потрібно чітко розуміти, що це не спринт, а марафон. І якщо зараз тато або мама зламається, то родині ситуація обернеться дорожче в усіх сенсах, ніж якийсь відпочинок, зміна навантаження.

Я знаю чимало ситуацій, коли мама виявляється в лікарні внаслідок перевтоми, переробки. Вона не пошкодувала себе, пошкодувала кошти родини на няню, не наважилася покликати зайвий раз допомогти ...

При перших ознаках субдепрессии потрібно міняти режим, в тому числі - режим сну. Якщо людина регулярно спить по чотири, п'ять або по шість годин, то при такому режимі йому не впоратися. Так що перш за все потрібно починати спати.

Далі важливо, скільки людина рухається. Адже такий стан може бути пов'язано з гіподинамією, особливо в осінньо-зимовий період. У цей період депресія може виявлятися не тільки у тих, хто перш за все до неї схильний емоційно, а просто тому, що у людей змінився спосіб життя - навантаження багато, руху - мало. Оранки багато, радості мало. Особливо якщо це багатодітна сім'я. Тут себе потрібно подвійно берегти.

І зазвичай ті блага або ресурси, які зароблені в переробці, вони в підсумку нікому не потрібні, тому що людина вигорів, з ним не можна спілкуватися, він не може нічого дати близьким.

Так, добробут сім'ї - дуже важливо, але при цьому важливо і не переступати через себе, через якийсь свій межа. Це дуже складно почути гіперфункціоналу, але необхідно.

- Людина усвідомив, що він перевантажений, втомився, треба відпочити ... Але він же не може, кинувши всі свої справи, взяти і поїхати на кілька місяців відпочивати?

- Це крайність. Для початку потрібно хоча б півгодини - сорок хвилин в день, особливо в сім'ях з маленькими дітьми, коли ви не працюєте, нікуди не йдете, нічого не робите, бажано - НЕ висите в соціальних мережах. Це гігієнічний мінімум, але людям просто не приходить в голову, що він необхідний. Як необхідно і заняття чимось «для себе». Потім, коли людина розуміє, що майже на межі, починає думати: «Але я ж взагалі нічого такого не робив багато років і вже забув, що я люблю».

Народила жінці не корисно залишатися однією

- Післяпологова депресія пов'язана з перевантаженнями молодої мами?

- Тимчасова післяпологова депресія (або депресивні блюзи) спровокована якраз ще не перевантаженнями, а гормональними змінами. І це як раз те, до чого потрібно бути готовим - що замість радості у багатьох жінок в цей період депресивний стан. Важливо не підкріпити гормональні зміни перевантаженнями.

- Як мати, яка щойно повернулася з пологового будинку, може зрозуміти, що з нею щось не так, якщо вона з ранку до вечора одна з дитиною ...

- Чи не повинна бути молода мати одна з дитиною психологічно. Народила жінці не корисно залишатися однією.

Звичайно, чоловік фізично йде на роботу, але зараз можна весь час бути на зв'язку - вотсап, есемески, голосові повідомлення.

Взагалі близько народила повинна бути структура підтримки. Рекомендую оточувати себе не тільки професіоналами (педіатри, масажисти і так далі), які зрозуміють, відгукнуться, не знехтують, а й людьми, які пройшли через цю ситуацію, тобто мамами, які народили трохи раніше або істотно раніше.

Сама жінка може зрозуміти, що у неї депресивний стан, а може не зрозуміти. Залежно від того, наскільки важкі були пологи, наскільки серйозні наслідки, чи є проблеми з лактацією, спокійний або неспокійний малюк. Особливо це стосується первісток. Тут важливо, щоб у близьких було розуміння, як протікає післяродова депресія і коли вже пора звертатися за допомогою.

- Як це зрозуміти?

- післяпологові блюзи - сльози без причини, пригнічений стан - починаються дуже рано, в момент приходу молока, на третій-дев'ятий день після пологів. Потім лактація налагоджується (якщо налагоджується) до шостої-сьомої тижня, і, в принципі, емоційний стан має вирівнятися. Але для того, щоб не розвинулися депресивні стани, потрібно максимально оточити жінку підтримкою.

Я взагалі великий прихильник післяпологової відпустки і для тата. Зазвичай місяць рідко хто бере, хоча якщо малюк народився важким і були важкі пологи, то краще б взяти повноцінну відпустку на місяць, щоб бути з дружиною. Тому що «в сезон» ніякого відпочинку не вийде, якщо дружина впаде в депресію. У будь-якому випадку важливо взяти хоча б 10 днів відпустки і побути поруч з дружиною, підтримати її, включитися і в її стан, і в догляд за дитиною.

- Післяпологова депресія може накрити не тільки з першою дитиною?

- Після будь-яких пологів можлива післяпологова депресія. І тут з боку ще більш незрозуміло: начебто жінка все вміє і формального стресу у неї менше. Але раптом організм не справляється з гормональними перепадами. Плюс навантаження. Дуже часто жінка, відчувши депресивний стан, починає себе лаяти: «Ну що таке! Улюблена сім'я, поряд здорові діти, потрібно ж радіти, а я плачу ». Робити цього не слід. Післяпологова депресія - це результат не відновилися сил.

Для того, щоб уникнути депресії, потрібно дуже акуратно проводити і ранній післяпологовий період, і перші півтора місяці життя з немовлям. У нас майже повністю втрачена культура турботи про породіллю. В принципі, молода мама перші 40 днів повинна відпочивати. А турбота про неї повинна бути покладена на інших людей - на чоловіка, на жінок сім'ї. Зараз це абсолютно неможливо. Ця підтримка дасть можливість мамі висипатися з самого початку після пологів, позбавить, в тому числі, від подальших проблем зі сном.

Але хоча б потрібно розуміти, що чим повільніше народила жінка вийшла в активне життя, чим більше дала собі зупинитися, особливо якщо це не перша дитина, тим вище шанс, що депресія не настане. Є дуже активні люди, які на другий день після пологів вже котлети смажать, підлоги миють, коляски тягають, через тиждень розвозять дітей по гуртках, а потім - не тільки фізіологічні проблеми, але ще і жахливий стан, тому що не дали собі відновитися.

Вихід з вагітності, відновлення після пологів - це не швидкий процес, навіть якщо все було вдало. Організму потрібно дати час, щоб переналаштувати, а це не відбувається після клацання.

Зрозуміло, що няню не кожен може собі дозволити, бабусі теж далеко не завжди готові допомогти. Тут скоріше мова про широкому соціальному оточенні.

У деяких країнах прийнято відвідувати народила жінку, приносити їй домашню їжу, піклуватися про старших дітей. У нас це неможливо, якщо ми спеціально не організуємо. Хоча насправді або в приході, або серед широкого кола знайомих знайдуться люди, готові допомогти, якщо ви попросите, якщо ви скажете, що приймете цю допомогу. Зробити це жінці заважає перфекціонізм і ідея, що вона повинна впоратися сама.

Зневіра і «залізні» люди

- Сучасних священиків нерідко хвилює питання, як відрізнити депресію від зневіри. Чи давати прихожанину пастирські настанови про зневіру або відправляти до фахівця з депресією?

- У мене стаж роботи психологом 23 роки. Коли я зустрічаюся з людиною і у мене є сумнів, в депресії він чи ні, я обов'язково направляю на паралельну консультацію до психіатра. Мені здається, якщо будь-яка людина бачить, що в іншого щось, що нагадує депресію, краще запропонувати йому цей варіант, тут краще проявити велику пильність.

Взагалі термін «смуток», неправильно розшифрований в даному випадку, дуже заважає. Безпричинні сльози, постійно знижений настрій, змінився характер, пригніченість колись життєрадісної людини - серйозний привід насторожитися.

Після фахівця - досить надійне джерело досвіду (хоча не такий, звичайно, як людина з медосвітою) - люди, які пережили депресію ближніх. У них досвідчене око, і вони зазвичай бачили і інших депресивних хворих. Вони можуть підказати: це скоріше не депресія, просто пожалій, прігрей, звозили відпочити, знизь навантаження, а це ось так, точно депресія. Адже при розгорнутій клінічній картині у людини змінюється погляд, змінюється характер руху.

Важливо розуміти, що депресія може розвинутися до стану, коли потрібна госпіталізація. А психіатрична госпіталізація - дуже важка історія.

- Буває, що в депресії виявилися обоє з подружжя, як бути тут?

- Ми знову повертаємося до питання про оточення, про певні соціальні зв'язки. Чим більше ізольована життя у людей, тим більше шансів, що це буде переглянуто. Але все-таки є якісь родичі, друзі, товариші по службі. В цілому є одні ліки від субдепресивних станів - це спілкування, поки людина ще може спілкуватися. Коли людина в депресії, він вже не може цього робити, у нього сил немає. Ще одна ознака депресії. Немає сил навіть на те, що раніше радувало.

- Як бути з оцим почуттям, що треба перебороти, «ось раніше люди в важких умовах жили, а я тут розкисати»?

- Ідея, що людина може бути крихким і просто не витримати, дуже складно приживається на пострадянському просторі, де довго культивувався ідеал залізних людей. Звідси: «Чого скиглиш, ось раніше часи були якісь, все пережили, а тут ...» Потрібно розуміти, що депресія - це порушення нейрохімії мозку, що щось іде не так на рівні фізіології.

Через бажання подолати себе, натиснути, в надії, що далі буде краще, людина в результаті потрапляє в таку яму депресії, з якої важко вибратися. І коли людині хтось говорить, що це не ти поганий, а ти захворів, у тебе ось таке порушення, ти не винен, це буває, йому стає краще. В тому сенсі, що відповідальність йде і виникає розуміння - хвороба треба лікувати.

Зараз є ліки, які можуть бути підібрані тільки фахівцем, і вони дозволяють поліпшити стан.

Але процес цей не швидкий. Це циклічна історія, і потрібно дуже уважно перші рік-два після депресії стежити за навантаженнями і за атмосферою в принципі. Якщо з'явилася депресія, значить, є якась крихкість, якась схильність, якась така вразливість, і вона не пройде після курсу лікування. Потрібно вибудовувати образ життя з опорами.

Зазвичай це вдається, особливо мамам, які вийшли з післяпологової депресії. Вони потім вміють не тільки щось для себе зробити, щоб в цьому жахливому стані не опинятися, але ще і іншим допомогти. Сказати: «Ну, що ти робиш! Ти пелюшки гладиш. Не смій пелюшки гладити, ляж і лежи, читай книжечку, поки дитина спить ». Або: «Ти що дитину на три гуртки водиш і ночами плачеш, не смій. Значить, від усього відмовся, сиди, дивись серіали. Роби щось, що тебе б відновлювало ».

Іноді, щоб вийти з депресивної ситуації, потрібно визнати труднощі власного життєвого вибору.

Це може бути дитина-інвалід. Це може бути кілька дітей. Це може бути амбітне освіту або якась робота. Тобто виділити стрес і визнати, що так, тобі тут важко.

Насправді реакція підтримки від оточуючих буває набагато більше, ніж люди припускають. Виявляється, що навколо була купа народу в подібній ситуації. Тут важливо шукати підтримують спільноти, де збираються і діляться досвідом ті, хто побував в подібних ситуаціях.

Але в цілому про депресії у нас не так багато говорять, повинно бути набагато більше публікацій, передач і рекомендацій, більш того, необхідна розробка підтримують систем.

У Парижі, в самому неблагополучному окрузі, відкриті цілодобові ясла, куди жінка, якщо вона дуже втомилася, в будь-який час доби може принести дитину на кілька годин, без всякого оформлення. І у жінки з'являється просто можливість поспати, а материнські депресії часто пов'язані з недосипом.

Так що, повторюю, найперший крок - визнати власне право на допомогу ...

Посилання на вебінари і онлайн-конференції Катерини Бурмістровою:

http://burmistrov.school.tilda.ws/garmonichnoe_nachalo