Діагностика депресивних станів

1. Проблема діагностики депресії
2. Важливість правильної діагностики
3. Визначення причин депресії
4. біохімічна діагностика
5. Опитувальники і шкали при діагностиці депресивних станів

Опубліковано: 19 жовтень 2015 о 15:08

Найважливішим питанням у лікуванні депресивного стану є діагностика депресії. Вся проблема в тому, що депресивний стан дуже непросто діагностувати. З одного боку, його часто плутають з проявом психозів, неврозів або інших подібних станів. А з іншого боку, діагноз депресії часто помилково ставиться при переживанні стресу або неврозів.

Від правильної діагностики залежить вибір способів лікування, а значить, і його ефективність. Неправильний вибір терапії не тільки не вилікує хворобу, а й погіршить стан, виробивши ставлення до свого стану, як невиліковному.

Проблема діагностики депресії

Складність діагностики депресії визначається двома факторами:

• причетністю цього стану до багатьох видів прояви нервової діяльності;
• великою різноманітністю симптомів депресивного стану.

Прояви депресії дуже різноманітні: ступінь, характер, тривалість, апатія, зниження активності, туга, тривожність, порушення розумової діяльності і концентрації уваги, негативні думки, виснаження.

Очевидно, що подібну симптоматику можна зустріти і в описі інших захворювань: шизофренії , Психозів, неврозів. Але лікування кожного з цих станів дуже сильно розрізняється.

Тому дуже важливо починати лікування депресії з точної діагностики цього стану. В діагностиці депресії потрібно враховувати вік пацієнта, особливості розвитку нервової системи, індивідуальні особливості людини.

Багато хто розглядає депресію, як сучасну хвороба цивілізації, виділяючи основним критерієм появи депресії - наявність постійних стресових факторів. Саме стреси найчастіше викликають депресію у людини.

Але депресії також можуть бути при ендогенних психозах, в результаті важких форм соматичних і церебрально-органічних захворювань, коли стресові фактори є фоном протікання хвороб.

Проблеми діагностики депресії пов'язані і з точною діагностикою самого депресивного стану через велику кількість форм, масок і проявів цього стану.

На побутовому рівні люди часто називають депресією будь-який прояв переживань і хвилювань, не усвідомлюючи тяжкість цього стану. Є випадки самолікування, заснованого на неправильних описах в інтернеті або на радах знайомих і подруг. Чи варто говорити, наскільки небезпечно таке самолікування.

Важливість правильної діагностики

Найчастіше лікування депресії обмежується будь-яким одним методом: застосуванням антидепресантів або психотерапією. Це пов'язано з невпевненістю лікаря в діагнозі і з цієї причини обмеження впливу. Вибір одного напряму в лікуванні невірний. Але без точної діагностики це єдино правильний варіант.

Помилки в діагнозі і неправильне лікування можуть привести до незворотних наслідків: почастішання депресивних нападів, переходу до маніакальним явищ, появи паралельних (стертих) форм депресивних станів.

Депресивний афект - це одна з форм емоційного реагування людини, що відрізняється тривалою тривалістю, яскравим проявом і можливим суїцидальних ризиком. Нерідко спостереження цілого поєднання різних депресивних проявів.

Депресія складається з трьох компонентів, наявність яких потрібно враховувати при діагностиці:

• Суб'єктивні переживання симптомів негативного афекту у зовнішніх проявах: міміці, жестах, поведінці, силі і тону голосу, словесних виразах;
• Зміни внутрішнього середовища організму в залежності від індивідуальних особливостей кожної людини.
• Патологічні механізми, що лежать в основі захворювання.

Ці механізми є визначальними для діагностики своєрідності депресії. У кожній діагностиці, крім виявлення самої депресії визначається її тяжкість, характер перебігу, модальність, особливості прояву, які супроводжують компоненти. Лікування депресії буде будуватися на основі виявлених лікарем причин і особливостей протікання захворювання. Причинність не може допускати штучного виділення одного фактора в ставленні до інших.

Характерною рисою багатьох нервово-психічних порушень є перебудова співвідношення причинних факторів. Протягом хвороби перший план етіології змінюється кілька разів. Туди виходять різні причини, поступаючись один одному місце. Це дійсно дуже серйозно. На початку, причиною здається стрес (наприклад, зрада або смерть близької людини), потім причина знаходиться в більш глибоких шарах, в спадковому неблагополуччя, далі можуть з'явитися інші результати етіологічного аналізу.

Визначення причин депресії

Ендогенна депресія визначена фізіологічним станом організму, типом вищої нервової діяльності, віком, статтю, спадковістю, дією шкідливих факторів протягом усього життя (стреси, ПАР). Ендогенна депресія не може розглядатися як спадкова форма, але і не може розглядатися як постійний стан організму.

Психотравма, як причина депресії, розглядається як структурно-складне захворювання, яке включає особливості особистісного реагування, що передує початку депресивного стану. Зазвичай це супроводжується думками про безнадійність стану. Часто механізмом депресії є виснаження компенсаторних можливостей тривалим впливом одного або декількох патогенних факторів.

У випадках, де депресивний стан погіршується спадковою схильністю, для його появи досить невеликого психотравмирующего фактора. При відсутності спадкової обтяженості для появи депресії потрібно більш тривалий і сильний вплив депресивних факторів.

Депресія може з'явитися в літньому віці при виході на пенсію, і в цьому випадку вирішальним фактором буде вік людини.

При діагностиці депресії потрібно враховувати всі необхідні стресові фактори. Від правильності їх визначення залежить вибір способу і засобів лікування.

біохімічна діагностика

Цей спосіб заснований на розумінні біохімічної основи депресії, заснованої на нестачі нейромедіаторів: серотоніну і норадреналіну. Різні тонкі інноваційні методики можуть визначити, який саме медіатор знаходиться в дефіциті і на цій основі підібрати серію антидепресант ів.

Цей спосіб діагностики є дуже ефективним для призначення медикаментозного лікування, так як дуже часто при депресії виявляється, що і норадреналін і серотонін знаходяться в нормі. В цьому випадку, досить заспокійливих препаратів або антидепресантів другого і третього покоління, які не будуть впливати на біохімічний склад.

Опитувальники і шкали при діагностиці депресивних станів

Для діагностики депресій є цілий ряд методик, заснованих на суб'єктивних переживаннях свого стану, так звані опитувальники.

Опитувальники і шкали депресивних станів, крім ризику депресії можуть констатувати суїцидальні думки, що дуже важливо для благополуччя хворого.

Шкали й опитувальники вважаються науковими психодіагностичні інструментами. Найбільш популярними є: тести MMPI, опитувальник FPI.

Охарактеризуємо найпопулярніші методики:

• Шкала Бека. Має ім'я свого творця, американського психіатра. Використовується з 1961 року. В основі опитувальника реальні скарги депресивних пацієнтів. Опитувальник складається з 21 питання з фіксованими варіантами відповіді (один з чотирьох). Час тестування: від 20 хвилин до 1 години.
• Самооценочная шкала депресії Зунга. Ця методика використовується з 1965 року і названа по імені розробника. Опитувальник складається з 20 тверджень, результати яких визначаються в три шкали: депресивні переживання, депресивний афект, соматичні симптоми. Тривалість процедури: 8-10 хвилин.
• ОДС (опитувальник депресивних станів). Ця методика розроблена в інституті Бехтерева. В її основі лежить метод розпізнавання образів. В опитувальнику є шкала брехні.
• ЕШПД. Единбурзька шкала постнатальної депресії використовується з 1987 року завдяки вченим Единбурга і Лівінгстона. Це 10 тверджень з чотирма варіантами відповідей.

Незважаючи на досить велику популярність цих та інших методик, їх результати потрібно порівнювати з іншими клінічними дослідженнями. Діагностика депресій повинна бути комплексною. Тільки в цьому випадку можна точно визначити вид і ступінь її прояву і призначити правильний комплекс лікування.

Схожі матеріали: