КЛАСИФІКАЦІЯ ДЕПРЕСИВНИХ РОЗЛАДІВ У МКБ І DSM

Опубліковано: 14 июня 2011 у 4:39

Основні категорії, включені в розділи по афектних розладів в DSM-IIIR і в проекті МКБ-10, представлені в табл. 8.1. Очевидно, що тут у наявності і загальне схожість, і деякі відмінності. Подібність полягає, по-перше, в тому, що в обох системах містяться категорії як для одиничних нападів афективного розладу, так і для зворотних форм. По-друге, обома системами визнається існування слабовираженних, але стійких порушень настрою, при яких спостерігаються або повторювані періоди чергування підвищеного і зниженого настрою ( циклотимия ), Або що зберігається протягом тривалого часу знижений настрій, причому стан не задовольняє критеріям маніакального або депресивного розладу і триваліше, ніж маніакально-депресивний епізод (дистимия або депресивний невроз). Головна відмінність між двома схемами полягає в тому, що в МКБ-10 містяться дві додаткові (в порівнянні з DSM-IIIR) категорії. Одна з них призначена для «інших афективних розладів», т. Е. Це як би залишкова категорія, куди відносять порушення настрою, що не відповідають критеріям жодної з інших категорій. Дана рубрика, отже, відповідає «неуточненими депресивних розладів» в DSM-IIIR. Друга відмінність полягає в тому, що в МКБ-10 шизоафективним порушенням віднесені до розділу F2 « шизофренія , Шизотипический і маячні розлади », Тоді як в DSM-IIIR вони класифікуються під рубрикою« психотичні розлади, ніде більше класифікуються ». У даній книзі шизоафективним порушенням також розглядаються окремо від афективних - в гл. 9, присвяченій шизофренії .

Нарешті, слід звернути увагу на деякі терміни, які використовуються в DSM-IIIR. Під Синдромом настрою * (Mood Syndrome) - або, точніше, порушеного настрою - мають на увазі групу симптомів, що включають порушене настрій поряд з іншими специфічними проявами і спостережуваних одночасно протягом деякого періоду (для депресивного синдрому-не менше двох тижнів; для маніакального епізоду конкретний мінімальний строк не зазначений, однак повинен бути зафіксований певний відрізок часу, протягом якого спостерігалася чітка картина поєднання симптомів). Афективний синдром може бути присутнім при шизоафективним порушенням або органічному психічний розлад, також як і при афективному розладі. Термін Афективний напад Застосовується тільки до афективних синдромів, які мають місце при відсутності будь-якого органічного розладу або «ненастроенческого» психотичного розладу (т. Е. Шизофренії, шизоаффективного або маревного розлади ). Термін Афективний розлад Відноситься до повторюваних афективних нападів. Далі афективні розлади класифікуються як депресивні ( «велика депресія») або біполярні.

Термін Дистимия використовується в обох системах, проте в його значенні є деякі відмінності. Так, в DSM-IIIR його відносять до хронічного порушення настрою, що спостерігається протягом більшої частини дня і протягом переважаючого (в порівнянні з періодами перебування в нормальному стані) кількості днів протягом принаймні двох років (у дітей і підлітків - одного року ), причому таке порушення настрою супроводжується змінами апетиту (зниження або підвищення) або сну (безсоння або гіперсомнія), зниженням енергії, зниженою самооцінкою, почуттям безнадійності, утрудненнями в прийнятті рішень і погіршення здатності і до концентрації уваги. Якщо даний стан явно являє собою наслідок іншого стану, наприклад нервової анорексії , Тривожного розладу або хронічного соматичного захворювання, то прийнято говорити про вторинної дистимии. Згідно МКБ-10 однією з умов для постановки діагнозу дистимии є наявність між періодами зміненого настрою днів або тижнів «порівняно нормального стану». Тривалість збереження порушень ( «кілька років»), на відміну від DSM-IIIR, точно не регламентується; менш докладно описується і симптоматика, хоча основні характерні ознаки приблизно збігаються: поганий настрій, почуття втоми, втрата здатності відчувати задоволення, поганий сон.

* -У російській мові немає терміна «синдром настрою» або «настроєвому синдром». Як правило, у відповідних випадках вживають термін «афективний синдром». Надалі термін «mood syndrome» перекладається як афективний синдром, a «mood disorder» (розлад настрою) - як афективний розлад. - Ред.

Таблиця 8.1. Класифікація афективних розладів МКХ-10 DSM-IIIR

Маніакальний епізод Маніакальний епізод Депресивний епізод Великої депресивний епізод

легкий помірний важкий

Біполярний афективний розлад Біполярні розлади

поточний маніакальний епізод маніакальне поточний депресивний епізод депресивний поточний епізод змішаний ціклотомія стан ремісії

Рекуррентное депресивний розлад Депрессівнеи розлади

Легке велика депресія, одиничний епізод Помірне велика депресія, реккурентная Важке дистимия (депресивний невроз) стан ремісії інші рекурентні депресивні розлади, неуточнені

Хронічні афективні розлади Депресивний розлади, неуточнені

циклотимия дистимия інші хронічні афективні розлади хронічні афективні розлади, неуточнені

Інші афективні розлади

поодинокі

рекурентні інші уточнені афективні розлади

Неуточнені афективні розлади

Схожі матеріали: