Періімплантіт: причини, симптоми і лікування запалення після імплантації

Періімплантіт - одне з ускладнень після імплантації, при якому в області установки титанового стрижня розвивається запальний процес, уражаються м'які тканини, кістка, а з часом розвивається прогресуюча збиток кісткової тканини. Захворювання має неясні прогнози, і часто імплантат доводиться видаляти, а після лікування проводити процедуру повторно.

патогенез періімплантіта

Типовими факторами в патогенезі періімплантіта є формування і нагноєння гематоми в тканинах ясен, в результаті чого імплантований стрижень стає надмірно рухливим. Рухливість імпланта, в свою чергу, призводить до постійного травмування і руйнування кісткової тканини.

Хвороба проходить чотири стадії розвитку. На першій стадії спостерігається запальний процес і незначне зменшення кісткової тканини. У міру розвитку патології висота кістки ще більше зменшується. На II стадії вертикальні дефекти кістки тільки починають з'являтися, на III стадії вони поширюються уздовж всього імплантату. На останній IV стадії настає резорбція кісткової тканини.

симптоми періімплантіта

Симптоми і лікування періімплантіта багато в чому залежать від стадії розвитку хвороби і форми її протікання. На початкових етапах розвивається поверхневе запалення, ясна набухає, починає кровоточити. У міру поширення запального процесу кісткова тканина починає спадати. На цьому етапі спостерігаються такі симптоми:

• Біль в області імплантату.
• Сильна набряклість і кровоточивість ясен.
• Освіта глибокого ясенної кишені.

У ясенній кишені формується свищ після переімплантіта, розвивається нагноєння.

Якщо на цьому етапі лікування не розпочато, імплант стає рухомим і поступово втрачає свої функції. Лікування періімплантіта III і IV стадії майже завжди вимагає видалення імпланту.

Етіологія, діагностика та лікування періімплантіта

Причини періімплантіта можна розділити на дві групи: лікарські помилки і недостатня гігієна порожнини рота. Найчастішими лікарськими помилками, здатними викликати запалення, бувають:

• Недооцінка хірургом наявних факторів ризику і відносних протипоказань до імплантації.
• Неправильний вибір імплантів. Довжина і діаметр стрижня повинні приблизно відповідати розмірам природного кореня зуба, але в деяких випадках може знадобитися довший імплантат.
• Неправильне позиціонування імплантату в яснах. Помилка в позиціюванні може привести до нефізіологічна розподілу оклюзійної навантаження, в результаті чого тканини травмуються і розвивається запальний процес.
• Помилка хірурга під час установки конструкції, наприклад, надмірне зусилля, яке при укрученні стержня в кісткову тканину.
• Помилки, допущені на етапі протезування, наприклад, неправильно виготовлені коронки або мостові конструкції, що травмують пародонт.

Періімплантіт, викликаний лікарськими помилками, дає про себе знати дуже швидко, на перших етапах реабілітаційного періоду.

Друга група причин пов'язана з порушеннями пацієнтом правил гігієни порожнини рота. Імплантати більше схильні до утворення нальоту і зубного каменю , Ніж природні зуби. Це пов'язано з їх конструктивними особливостями. Так як наліт - це добре середовище для розмноження патогенної мікрофлори, без належного догляду за зубами в ротовій порожнині швидко починає розвиватися запальний процес.

Більше схильні до ризику розвитку запалення імпланта наступні категорії пацієнтів:

• Курці.
• Люди, які страждають хворобами пародонту.
• Пацієнти з цукровим діабетом, порушеннями імунітету.

Велику роль в успішному приживлення імпланта грає і вибір методу операції (одноетапна, класична, трансгінгівальний). При плануванні операції важливо враховувати всі наявні показання та протипоказання.

постановка діагнозу

Успішність лікування багато в чому залежить від того, коли пацієнт звернувся до лікаря. Тому ми рекомендуємо відвідати стоматолога, як тільки з'явилися перші ознаки періімплантіта - набряк і кровоточивість ясен. Лікар проведе огляд і призначить додаткове дослідження для уточнення діагнозу:

• Стоматоскопії.
• Рентгенологічне дослідження.
• Комп'ютерну томографію.

Ці методи дозволяють не тільки уточнити діагноз, а й оцінити ступінь втрати кісткової тканини. Додатково можуть бути призначені лабораторні дослідження.

методи лікування

Лікування проводиться поетапно. Спочатку терапевтичними методами усувається запальний процес, потім проводиться хірургічна санація. На першому, консервативному етапі проводиться санація порожнини рота, видалення зубного нальоту і каменю. Періімплантние кишені зрошують спеціальними розчинами. У домашніх умовах хворий повинен полоскати рот і робити аплікації з лікарськими препаратами.

Далі починається хірургічний етап. Для доступу до кістки і поверхні імплантату в яснах роблять надріз і формують періодонтальний клапоть. Через сформований отвір лікар видаляє грануляційної тканини, очищає кюрет поверхню імпланта і промиває кишеню. Рана зашивається і закривається пов'язкою. Під час післяопераційного періоду важливо виключити розвиток інфекційного процесу, тому призначають курс антибіотиків і полоскання ротової порожнини антисептиками.

Якщо патологічний процес запущений, супроводжується рецидивами, єдиним виходом стане видалення імпланту. Після цього проводиться ретельне лікування, а після повного одужання - реимплантация.

Лікування періімплантіта - складне, займає тривалий час, тому дуже важливо правильно вибрати клініку, де буде проводитися імплантація. Установка імплантатів досвідченим хірургом зведе до мінімуму ризик лікарської помилки, а подальше виконання всіх його рекомендацій дозволить не допустити розвитку запалення в післяопераційному періоді.

Імплантологи клініки «32 дент» мають великий досвід успішних операцій. Ми працюємо з сертифікованими матеріалами, встановлюємо якісні імплантати відомих брендів. Імплантація в нашій клініці - безпечна процедура.