Дезінфекція та передстерилізаційного очищення

1. Основні правила дезінфекції: відповідальні особи
2. Основні способи проведення дезінфекції
3. Методи дезінфекції медвиробів
4. Фізична обробка медвиробів
5. Хімічна дезінфекція
6. Методи контролю якості обробки

Дезінфекція та передстерилізаційного очищення медичних інструментів є обов'язковими процедурами, які проходять у відповідності до затверджених правил.

Дезінфекція дозволяє не тільки видалити з поверхні виробу забруднення, але і звести до мінімуму концентрацію вірусів бактерій та інших патогенних мікроорганізмів.

Основні правила дезінфекції: відповідальні особи

Головний лікар медзакладу особисто відповідає за якість і організацію заходів по дезінфекції медвиробів . Для того, процес дезінфекції був ефективним, в медустанові розробляються свої алгоритми і програми якості його проведення:

1. В першу чергу класифікуються і оцінюються ризики при використанні медвиробів.
2. Кожна процедура повинна бути відображена в робочій інструкції для медперсоналу у вигляді стандартного алгоритму дій.
3. Локальні акти, що стосуються дезінфекції, повинні відповідати вимогам СанПіН, а також рекомендацій від виробників медвиробів і деззасобів.

Інструкція по приготуванню робочих розчинів деззасобів
подивитися / завантажити >>

Безпосередньо за процедури дезінфекції і їх виконання відповідають медсестри відділень, які також контролюють роботу молодшого медперсоналу.

Всі особи, допущені до процесів дезінфекції повинні проходити медичні огляди, а також навчання на робочому місці. У деяких випадках необхідна атестація і додаткове навчання, наприклад, для стерилізаційної медсестри .

Основні способи проведення дезінфекції

Процедура обробки медвиробів може проводитися ручним способом або автоматичним (механізованим).

У першому випадку медвироби поміщаються в підготовлені ємності з дерзраствором або протираються просоченої робочим складом серветкою. При автоматичному способі співробітник управляє спеціальної мийної машиною, а сама обробка термічна або поєднана (хіміко-термічна).

Мийні машини з хіміко-термічним способом обробки підходять для медвиробів, матеріал яких нестійкий до термічній обробці. Підбирається відповідне деззасіб, а сама обробка повинна проходити при температурі не вище 65 ° C.

Для термостійких медвиробів створені мийні машини на основі термічної дезінфекції. Це можуть бути предмети з різних полімерів, гуми, скла, латексу, металу.

Часто такі машини застосовуються для обробки стоматологічних, хірургічних і анестезіологічних інструментів, а також для посуду в лабораторіях. Дезінфекція в такому випадку проходить при високій температурі - від 65 ° C.

Для прискореної обробки медвиробів з жорстких пластмас, нержавіючої сталі, кераміки і скла підходить спеціальне обладнання з УЗ-випромінювачів. Особливо воно підходить для виробів складної конструкції з великим числом каналів, порожнин і важкодоступних для обробки місць.

Пристосування для механічної дезінфекції предметів мають свої переваги:

• мінімізуються ризики отримання травм;
• співробітники практично не контактують із забрудненими предметами;
• прискорюється час роботи ;
• експлуатаційні та функціональні характеристики не порушуються.

Методи дезінфекції медвиробів

Для того, щоб ефективно очистити предмет від наявних забруднень, звільнити від них все важкодоступні місця, канали і порожнини, застосовується хімічний, комбінований або фізичний метод очищення.

Конкретний метод обробки вибирається залежно від особливостей матеріалу, з якого виготовлено медвиробами, наскільки воно стійко до впливу хімічних і фізичних факторів.

Важливо, щоб сам факт обробки ніяк не вплинув на конструктив і функції медвироби, щоб воно в подальшому було безпечно при використанні. Для цього необхідно уважно вивчати технічну документацію до виробу, слідувати рекомендаціям виробника.

дезінфекція та передстерилізаційне очищення медичних інструментів буде ефективною при правильному виборі деззасобів, режиму обробки, а також часу впливу на виріб.

Розглянемо особливості фізичного і хімічного методу обробки.

Фізична обробка медвиробів

1. Метод із застосуванням автоклава (парового стерилізатора). В цьому випадку всі медвироби попередньо поміщаються в спеціальні коробки. Вироби з полімерів і гуми обертаються в два шари бавовняної тканини.
2. Метод із застосуванням сухожарові шафи (повітряна обробка). Цей метод підходить для предметів, які не забруднені органічними речовинами.
3. Метод кип'ятіння (з кип'ятильником). В цьому випадку обробці передує кілька кроків:
   • медвироби спочатку промиваються проточною водою, щоб очистити їх від видимих ​​забруднень. Санітарка при цьому повинна знаходитися в засобах індивідуального захисту та застосовувати спеціально виділену ємність;
   • необхідно стежити за тим, щоб вода не розбризкується;
   • в разі необхідності застосовуються спеціальні добавки для зниження корозії;
   • перед кип'ятінням медвироби з полімерних виробів і гуми обертаються в два шари бавовняної тканини;
   • час витримки відраховується з того моменту, коли вода закипіла;
   • використовувана вода змивається в централізовану каналізацію із застосуванням зливу для утилізації розчинів деззасобів і відпрацьованих рідких відходів.

Фізичні методи обробки підійдуть для тих медустанов, які мають умови для розміщення спеціального обладнання для обробки для того, щоб обробляти різноманітні медичні вироби

Хімічна дезінфекція

В ході хімічної обробки використане медвиробами протирається серветкою, обробленої деззасобів, або поміщається в підготовлений розчин деззасоби.

Важливо вибрати деззасіб, яке володіє широкому спектр антимікробної дії, в тому числі проти грибів Кандида і вірусів.

Для обробки медвиробів підходять деззасоби на спиртовій основі, на основі ПАР, перекису водню або ЧАС. Вони не тільки ефективно знищують мікроорганізми, а й акуратно впливають на матеріал медвиробів, ефективно їх очищають.

Кілька правил застосування хімічних деззасобів:

1. Для застосування в практиці медустанов не рекомендуються засоби на основі хлору, оскільки вони пошкоджують матеріал медвиробів, дратують дихальні шляхи і шкіру, можуть викликати хімічне отруєння.
2. Перед дезінфекцією вироби потрібно відмити від забруднень в альдегідсодержащіх або спиртових розчинах.
3. Кошти на основі катіонних ПАР і спирту підходять для медвиробів, виконаних з різних матеріалів.
4. Необхідно уважно читати інструкцію із застосування деззасобів і його сумісність з різними видами матеріалів.

На якість обробки і сумісність деззасоби з матеріалом вироби також сильно впливає температура обробки, концентрація, експозиція і рН розчину.

Дезінфекція та передстерилізаційного очищення медичних інструментів методом протирання підходить для тих виробів, які не стикаються з пацієнтами або особливості яких не підходять для методу занурення. Ця інформація міститься в інструкції по експлуатації медвироби.

Для того, щоб відстежувати експозицію, температуру і концентрацію дезраствора найбільше підходить метод занурення.

Кілька порад при виборі обробки методом занурення:

• для методу слід використовувати окремі емальовані або пластмасові ємності без пошкоджень. Підійдуть контейнери з гратами або кришками;
• ємності повинні мати маркування. З написів має бути ясно, який розчин міститься в ємності, яка його концентрація і коли він приготований. При застосуванні готових розчинів вказується дата початку його використання.
• розмір ємності повинен враховувати розмір виробів - вони повинні занурюватися в неї повністю. Над виробом повинно залишатися не менше 1 см розчину.

Після витримки в розчині вручну з виробів можна видалити залишки забруднень із застосуванням щіток, безворсових серветок і т.д.

Далі вироби просушиваются і готові для проведення стерилізації. Сушка проходить в сушильній шафі при високій температурі - від 85 ° C до зникнення вологи.

Методи контролю якості обробки

Для того, щоб перевірити ефективність обробки застосовується візуальний метод контролю і мікробіологічний.

Візуальний контроль може здійснювати старша медсестра, яка перевіряє:

• оснащеність робочих засобів необхідними витратними матеріалами, технічними засобами, деззасобами;
• правильність контролю робочих розчинів, вибір робочого режиму, укладання;
• справність обладнання для обробки, в тому числі мийок і систем каналізації;
• використання санітарками та наявність засобів індивідуального захисту.

Мікробіологічний контроль передбачає взяття проб-змивів з оброблених одиниць медвиробів. Якість обробки визначається за таблицею безпеки виробів з дезінфекції і допустимих значень наявності мікроорганізмів на їх поверхні.

матеріал перевірений експертами Актион Медицина