Дезінфекція в ЛПУ: види, методи і режими

1. види дезінфекції
2. Як дезінфікувати медичні вироби
3. Профілактична дезінфекція в ЛПУ
4. Показання та методи дезінфекції
5. Стаття бестселер
6. Дезінфекція за епідеміологічними показниками
7. Профілактична дезінфекція по санітарно-гігієнічним показниками
8. вогнищева дезінфекція
9. Поточна осередкова дезінфекція
10. Заключна осередкова дезінфекція
11. За якими режимам проводять дезінфекцію
12. Правила вибору режиму дезінфекції
13. Як вибрати дезінфікуючий засіб
14. Методи дезінфекції поверхонь в ЛПУ

Дезінфекція - це знищення патогенних мікроорганізмів. Вимоги до цього процесу затверджені в розділі IV СП 3.5.1378-03.

Дезінфекцію в лікувальних установах можуть проводити тільки співробітники, які пройшли спеціальне навчання.

У статті розглянемо види дезінфекції в ЛПУ, їх особливості, а також режими і методи дезінфекційної обробки.

Головне в статті:

види дезінфекції

Виділяють наступні види дезінфекції в ЛПУ:

1. По виду:
   • профілактична;
   • вогнищева.
2. По об'єктах:
   • обробка поверхонь;
   • знезараження повітря;
   • дезінфекція білизни;
   • дезінфекція посуду;
   • обробка інструментів;
   • обробка ВМП;
   • обробка рук медперсоналу;
   • дезінфекція відходів, та ін.
3. За умовами проведення (профіль відділень, присутність або відсутність пацієнтів, епідеміологічна обстановка в клініці і ін.).

Як дезінфікувати медичні вироби

В рекомендації Довідкової системи "Головна медсестра" експерт детально розповіла, як дезінфікувати медичні вироби.

Галина Грачова, редактор-експерт Системи:

дезінфекція виробів медичного призначення - це видалення з виробів, каналів і порожнин патогенних бактерій, вірусів і грибів до рівня, прийнятного для використання або передстерилізаційного очищення і стерилізації.

Експерт роз'яснила:

Матеріал доступний для передплатників і користувачів по демодоступу - завантажити рекомендацію

Профілактична дезінфекція в ЛПУ

Профілактична дезінфекція може мати характер як планової процедури, так і заходи, що проводиться за епідеміологічними або санітарно-гігієнічним показниками.

Вибір дезінфектантів для цілей інфекційного контролю
подивитися / завантажити >>

Контрольний бланк збирання та дезінфекції
подивитися / завантажити >>

Планова дезінфекція проводиться в медустанові на постійній основі, за умови відсутності внутрішньолікарняної інфекції з невиявленим або невиділений збудником.

Цілі заходу:

1. Зменшення обсіменіння об'єктів внутрішньолікарняної середовища патогенною флорою і профілактика її розмноження;
2. Профілактика поширення внутрішньолікарняних інфекцій через ВМП, шкіру і руки хворих і медперсоналу;
3. Знищення комах, членистоногих і гризунів, звільнення від них приміщень лікарні.

Показання та методи дезінфекції

Виділяють наступні показання, види і методи дезінфекції в ЛПУ:

• обробка всіх видів поверхонь, що забезпечує знищення всіх видів патогенів та зменшення обсіменіння ними різних об'єктів - повітря, посуду, білизни, предметів медичного догляду та ін .;
• знищення вірусів і бактерій (включаючи збудників парентеральних інфекцій) на ВМП - ендоскопах, інструментах до них і т.д .;
• ДВУ ендоскопів, які використовуються для діагностики, що забезпечує знищення бактерій, грибів і їх спор;
• обробка рук медперсоналу;
• обробка рук хірургів і персоналу акушерських відділень;
• обробка ін'єкційного і операційного поля;
• повне або часткове знезараження шкірних покривів хворого;
• обробка медотходов (класи Б і В);
• дезінсекція та дератизація, що дозволяє повністю або частково звільнити приміщення клініки і її територію від членистоногих, мишей і щурів.

Стаття бестселер

Стаття журналу "Головна медична сестра" "Які технології використовують медорганізаціі для очищення і знезараження повітря" стала справжнім бестселером.

Автори: Антон Юрійович Скопин, в. н. с. лабораторії проблем дезінфекції ФБУН НДІ дезинфектології Росспоживнагляду, доцент кафедри загальної гігієни медико-профілактичного факультету ФГАОУ Перший МГМУ ім. І.М. Сеченова МОЗ, к. М. Н.

Людмила Самуиловна Федорова, завідуюча лабораторією проблем дезінфекції ФБУН НДІ дезинфектології Росспоживнагляду, професор кафедри паразитології, тропічних хвороб і дезінфекційного справи ФГБОУ ДПО РМАНМО МОЗ, д. М. Н., Професор назвали 5 рішень, які допоможуть зберегти повітря чистим.

Стаття доступна для читання не тільки по підписці, але і по демодоступу . Прочитайте, обговоріть з колегами!

Дезінфекція за епідеміологічними показниками

Профілактична дезінфекція за епідпоказаннями призначення для того, щоб перешкоджати поширенню збудників внутрішньолікарняних інфекцій і їх носіїв у відділеннях і палатах.

При цьому враховуються особливості конкретного збудника - його інкубаційний період, стійкість до дезінфектантів, тривалість виживання на поверхнях і об'єктах лікарняного середовища, що мають найбільше епідеміологічне значення. Також враховуються режими застосування знезаражувальних препаратів.

Профілактична дезінфекція по санітарно-гігієнічним показниками

Даний вид дезінфекції являє собою разове профілактичний захід, що проводиться в приміщеннях, які знаходяться в незадовільному санітарному стані. За характером проведення вона не відрізняється від генерального прибирання.

вогнищева дезінфекція

Вогнищевий вид дезінфекції в ЛПУ проводиться, якщо в будь-яких відділеннях стаціонару або поліклініки виявлено джерело зараження - хвора або носій.

При цьому враховуються епідеміологічні особливості патогена і механізми його передачі.

Вогнищева дезінфекція проводиться для того, щоб попередити передачу збудників від хворих або носіїв через виділення або об'єкти, які контактували з хворими в стаціонарі і за його межами.

При цьому обробці піддаються об'єкти, що мають найбільше епідеміологічне значення в поширенні інфекційного агента.

Також проводиться обробка рук медпрацівників, шкірних покривів пацієнтів і працівників клініки (повністю або частково), знищення комах, членистоногих і гризунів.

Вогнищева дезінфекція може мати поточну і заключну форму.

Поточна осередкова дезінфекція

Поточна дезінфекція об'єктів внутрішньолікарняної середовища в осередку проводиться з моменту виявлення у пацієнта ознак інфекції і до моменту виписки зі стаціонару або переведення в інший структурний підрозділ.

Обробці піддаються всі потенційно заражені виділення хворого і всі об'єкти і предмети, з якими він контактував - білизна, посуд, ВМП, предмети догляду, поверхні обладнання і меблів, медотходов класу Б і В. Також проводиться знищення комах, членистоногих, щурів і мишей.

Поточна дезінфекція передбачає обробку рук медперсоналу, повну або часткову дезінфекцію шкіри хворих, знезараження ін'єкційного поля.

Заключна осередкова дезінфекція

Цей різновид дезінфекційної обробки проводиться після виписки хворого, його перекладу в інше відділення або смерті. Вона необхідна для того, щоб знезаразити внутрішньолікарняні об'єкти, з якими контактував інфікований пацієнт під час перебування в стаціонарі.

Цілі і методи заключній осередкової дезінфекції:

1. Обробка поверхонь в приміщенні, в якому знаходився потенційно небезпечний в плані інфікування пацієнт;
2. Обробка місць загального користування (санвузлів, душових і ін.).
3. Знезараження ВМП, поверхонь обладнання і апаратури, предметів догляду, медотходов.
4. Дезінфекція білизни, посуду, особистих речей пацієнта, які видаються йому перед випискою.
5. Обробка санітарного транспорту, який перевозив хворого.
6. Повна або часткова обробка шкіри пацієнта перед випискою.
7. Знищення членистоногих, комах, мишей, щурів.

За якими режимам проводять дезінфекцію

Виділяють наступні режими дезінфекції в ЛПУ:

• Р-1 (бактерицидний) - спрямований на попередження поширення гнійних інфекцій, бактеріальних кишкових і крапельних інфекцій;
• Р-2 (туберкулоцидну, фунгіцидний) - спрямований на профілактику поширення мікобактерій туберкульозу і грибів;
• Р-3 вірулоцідний) - спрямований на профілактику зараження пацієнтів та медперсоналу вірусними гепатитами, на грип, ретровірусними і аденовірусні інфекції, ВІЛ.

Правила вибору режиму дезінфекції

Як правило, палати загальних відділень стаціонару обробляються по бактерицидній режиму (Р-1). Приміщення, в яких діє асептичний режим, а також об'єкти, забруднені кров'ю та іншими потенційно небезпечними біологічними рідинами, знезаражуються по вірулоцідному режиму (Р-3).

Санпропускники, приймальні відділення, ванні кімнати, душові, санвузли та інші приміщення з підвищеною вологістю піддаються обробці по фунгіцидно режиму (Р-2).

Кабінети рентгена та флюорографії, кабенети бронхоскопії і приміщення лабораторії, в яких проводиться дослідження мокротиння пацієнтів, вимагають профілактичної дезінфекції по туберкулоцидну режиму (Р-2). При необхідності режим дезінфекції для того або іншого приміщення може змінюватися.

Як вибрати дезінфікуючий засіб

В рекомендації Довідкові системи "Головна медична сестра" експерти детально розповіли, про критерії вибору дезредств, про те які документи до них додаються, що має бути в інструкціях і як часто необхідно міняти дезредства.

1. повсюдно поширену стійкість мікроорганізмів до застосовуваних дезінфектантів;
2. сформований мікробіологічний фон;
3. зростання кількості випадків інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (ІСМП).

Керівник медичної організації зобов'язаний забезпечити установа деззасобами різного призначення і засобами контролю.

Прочитати всі рекомендації експертів по темі можуть передплатники та користувачі по демодоступу >>

Методи дезінфекції поверхонь в ЛПУ

Існуючі методи дезінфекції в ЛПУ діляться на:

1. механічні:
   • вологе прибирання з використанням мийно-дезінфікуючих препаратів;
   • провітрювання;
   • видалення пилу і сміття за допомогою пилососа;
   • вибивання одягу, натільної білизни та постільних речей;
   • побілка і фарбування стін і стелі в приміщенні;
   • гігієнічна обробка рук.
2. Фізичні (засновані на впливі високих температур):
   • кип'ятіння (використовується метод повного занурення, в окріп додають соду);
   • навчання УФ-променями (як правило, застосовується в приміщеннях з асептичним режимом роботи після проведення поточних і генеральних прибирань);
   • прожарювання, проглаживание гарячою праскою, випал;
   • вплив сухого гарячого повітря (ефективний для виробів зі скла, кераміки, гуми, латексу, металу, жароміцних полімерних матеріалів);
   • обробка парою під надлишковим тиском в 0,5 атмосфер (використовується на тих же матеріалах, якщо вони не вимагають попереднього очищення).
3. Хімічні - найбільш поширені в лікувальних установах, засновані на використанні хімічних препаратів, які проявляють активність по відношенню до різних штамів збудників інфекції:
   • повне занурення;
   • протирання поверхонь;
   • зрошення;
   • розпорошення.

Протирання, зрошення та розпорошення дуже обмежено використовуються в приміщеннях з постійним перебуванням людей, так як хімічні дезінфектанти можуть надавати токсичну дію на організм пацієнтів і медперсоналу. Це перш за все стосується таких засобів, як формалін, Біонол, глуторол, сайдекс, дезоксон-1.

1. Комбіновані - здійснюються з використанням спеціальних дезінфекційних камер:
   • пароповітряний - вплив вологого повітря при температурі 110 ° С під тиском протягом 20 хвилин;
   • пароформаліновою - прогрівання знаходяться в камері предметів парою при температурі 90 ° С і надлишковому тиску 0,5 атмосфер і додаткове введення формальдегіду для посилення дезінфекційного впливу.