Сейчас на сайте находятся:
67 гостей
67 гостей
Як часто варто вимірювати цукор в крові?
Гість редакції ВХ -Завідувач відділенням ендокринології та метаболічних розладів УНМК «Університетська клініка» ХНМУ, асистент кафедри загальної практики - сімейної медицини та внутрішніх хвороб Харківського національного медичного університету Вероніка Коряк.
Чим можна харчуватися?
- Добрий день, Вероніка Вікторівна! У цьому році Всесвітня організація охорони здоров'я присвятила Всесвітній день здоров'я темі цукрового діабету. Невже ця хвороба настільки небезпечна?
- Доброго дня! Останнім часом спостерігається неухильне зростання захворюваності на цукровий діабет як ІІ-го, так і І типів. Це факт.
- А правда, що, за даними ВООЗ, діабет стане 7-й причиною смертності у всьому світі до 2030 року?
- Цукровий діабет посідає 3-е місце в класифікації ВООЗ по тяжкості захворювання і стрімкого зростання після серцево-судинних і онкологічних. І це тільки на підставі офіційних даних. А скільки людей не здогадуються про те, що захворіли ?! Особливо викликає побоювання високий ріст захворюваності на цукровий діабет ІІ типу у підлітків.
- Чим викликаний цей ріст?
- Проблема в доступному різноманітному, а головне, необмеженій харчуванні, яке призводить до підвищення маси тіла. Підлітки, як правило, мало рухаються, проводять більшу частину часу біля комп'ютера. Плюс заїдають це чіпсами, сухариками і шоколадками.
- Добрий день, Вероніка Вікторівна! Вас турбує Наталія Олександрівна. А чим відрізняється цукровий діабет І та ІІ типів?
- У нашій підшлунковій залозі живуть бета-клітини, які виділяють інсулін, необхідний для переробки вуглеводів. Вуглеводи містяться переважно в кашах, цукерках, тістечках, морозиві. При цукровому діабеті ІІ типу гине незначна частина цих бета-клітин - тобто вони виділяються, але в недостатній кількості. Тому пацієнту з таким типом діабету потрібно надати допомогу у вигляді препаратів, що знижують кількість цукру в крові. Це менш агресивний цукровий діабет.
При цукровому діабеті І типу відбувається тотальна загибель бета-клітин, і пацієнт з моменту захворювання потребує інсулінотерапії. Найчастіше цей діабет проявляється в молодому віці, у дітей і підлітків.
- Доброго дня! Мене звуть Оксана Вадимівна. А чи можна діабетикам вживати продукти на фруктозі?
- Я своїм пацієнтам категорично забороняю вживати продукти на фруктозі. Незважаючи на те, що в магазинах ці продукти супроводжують написом «Для діабетиків». Справа в тому, що, згідно з класифікацією вуглеводів, фруктоза і глюкоза - це два моносахариду, в класифікації вони розташовані в одній колонці. Різниця тільки в тому, що фруктоза трохи повільніше всмоктується в відміну від глюкози, але він також веде до підвищення рівня цукру в крові. В Європі препарати на фруктозі взагалі не вживають.
- А які замінники солодкого можна вживати в їжу?
- Я рекомендую пацієнтам невеликий шматочок звичайного чорного шоколаду або печива «Марія».
- Які продукти краще прибрати з раціону?
- Пацієнтам з цукровим діабетом забороняється вживати в їжу мед, виноград, жирні сорти сиру, манну кашу, а також жирне, смажене, перчене і копчене і пакетовані соки. Потрібно бути обережними і з домашнім молоком і сиром - ці продукти дуже жирні. А жирна їжа провокує загибель бета-клітин в підшлунковій залозі. Тому перебуваючи на жорсткій дієті, у пацієнта є шанс зберегти свої бета-клітини. Також діабетикові не можна вживати буряк, морква, горіхи, в яких багато цукру.
- Чим же в такому випадку харчуватися?
- Раджу користуватися формулою: «Все, що стрибає, бігає і літає - цукру не підвищує». Можна спокійно вживати в їжу індичину, кролятину, курятину, яловичину, телятину, рибу. Головне - не в копченому і не в смаженому вигляді. Крім того, залишаються доступними маса овочів: помідори, огірки, зелень, капуста: білокачанна, морська, кольорова, квашена, тощо.
Інсуліну - 95 років
- Добрий день! Мене звати Андрій. Скажіть, чи має інсулін побічні ефекти? І чи не викликає він звикання?
- Дякую, це дуже актуальне питання. Від хворих часто можна почути: «Мене посадили на інсулін». Це не правда. Інсулін виділяється в організмі людини природним шляхом. І звикання до нього немає. Багато пацієнтів з цукровим діабетом II типу, яким рекомендована інсулінотерапія в разі оперативного втручання, з жахом думають, що вони звикнуть до інсуліну, як до наркотику. Тому хочу підкреслити: якщо такому пацієнту показаний короткий курс інсулінотерапії, то після закінчення терапії «ломки» не буде, тому що звикання до інсуліну немає. Пацієнт просто повернеться до прийому цукрознижувальних препаратів.
- Тобто тривале застосування інсуліну не провокує загибель клітин?
- До інсулінотерапії ми вдаємося тоді, коли вже нічого зберігати. Коли відбувається тотальна загибель клітин. Світова наука шукає способи їх збереження, але поки безуспішно. І немає поняття хороший або поганий інсулін. Є інсулін, який підходить кожному пацієнту індивідуально.
- І з яких пір існує захворювання цукровий діабет?
- У 1869 році 22-річний медик Пауль Лангерганс виявив в підшлунковій залозі клітини, рівномірно розкидані по цьому органу (вони до цих пір так і називаються «острівці Лангерганса») - бета-клітини, які і виділяють інсулін. До цього захворювання існувало дуже давно, і медики описували його клінічні симптоми, але не знали, як лікувати цю виснажливу хворобу, тому дуже багато людей гинуло. А інсулін почали використовувати півстоліття - його вперше застосували тільки в 1921 році.
- Які причини захворювання: соціальні або генетичні?
- На мою думку, це все-таки спадкова схильність до аутоімунному захворюванню. Коли розпитуєш пацієнта при зборі анамнезу, як правило, хтось із його родичів (мама, тато, бабуся) обов'язково хворів на цукровий діабет.
Небезпечний ознака - сухість у роті
- Доброго дня! Мене звати Олександр. Мені 77 років. У мене виявили цукровий діабет, рівень цукру - 7,7. Я багато років пив лимонад та інші газовані напої, їв солодке, а потім почув по телевізору, що не можна цього робити. Мабуть, харчування спровокувало хвороба?
- Рівень 7,7 - це підвищений вміст цукру. Але з огляду на ваш вік, припускаю, що у вас діабет ІІ типу - субкомпенсований. Вживання фаст-фуду, газованих напоїв і шоколаду безпосередньо не призводить до розвитку цукрового діабету, це, скоріше, міф. Багато їдять таку їжу і не хворіють на цукровий діабет. Але зловживання фаст-фудом може привести до ожиріння, а ось воно вже може спровокувати цукровий діабет. З кожним пацієнтом потрібно працювати індивідуально, щоб врахувати його вікові і фізіологічні особливості.
- Ви торкнулися теми міфів. А з якими міфами доводиться стикатися лікарям?
- Міфів про цукровий діабет багато. Наприклад, багато хто вважає, що регулярно харчуючись гречаною кашею, не можна підвищити цукор в організмі. Але гречка - це такий же вуглевод, як і пшоно, перловка, пшениця і т.д. Просто потрібно пам'ятати: можна їсти все, навіть шоколад і торти, але тільки в першій половині дня і в помірній кількості. Вуглеводи ми вживаємо для того, щоб в організмі вироблялася енергія на день. А якщо ми їмо на ніч, то вранці встаємо без апетиту, і на сніданок у нас тільки каву. Таке харчування може загрожувати не тільки проблемами зі шлунком, але і цілим букетом інших захворювань.
Крім того, я б порекомендувала ігнорувати рекламу чарівних чаїв, які виліковують від усіх хвороб. Якби вчені придумали такий диво-напій, вони б стали нобелівськими лауреатами, а цукровий діабет не поширювався б з такою швидкістю.
- За якими симптомами можна визначити початок захворювання? Які ознаки повинні насторожити?
- Як правило, перша ознака - це сухість у роті. Людина починає пити більше рідини, ніж зазвичай. Може з'являтися свербіж шкіри (у жінок - навіть свербіж статевих органів). Можуть з'явитися гнійники на шкірі, причину появи яких складно визначити. Можуть бути незагойні ранки. Ось ці симптоми повинні насторожити і змусити звернутися до лікаря.
- Але влітку, коли спекотно, людина п'є багато води. Як не сплутати звичайну спрагу з симптомами цукрового діабету?
- Варто насторожитися, якщо людина регулярно встає вночі, щоб втамувати спрагу. Як правило, це стає помітним, так як хворий випиває вже не два літри води, як вимагає організм, а близько п'яти-шести. Або буває так, що людина не може напитися, п'є воду, а почуття втамування спраги немає.
Серед інших найбільш яскравих симптомів - часте сечовипускання, особливо вночі, а також відчуття липкості сечі.
Скільки цукру повинно бути в нормі
- Доброго дня! Інна Борисівна турбує. Чи існує профілактика цієї хвороби?
- Здоровий спосіб життя, помірні фізичні навантаження, правильне харчування. Універсального методу профілактики цукрового діабету не існує. Для кого-то фізичним навантаженням є прибирання в будинку, а для кого-то - регулярні двогодинні тренування в тренажерному залі. Одне можу сказати точно - щоденні півгодинні прогулянки пішки будуть корисні будь-кому.
- У групі ризику - люди з ожирінням. А якщо вони активно почнуть скидати вагу, чи відновиться рівень цукру в організмі?
- Ожиріння - це наявність жирового прошарку, яка заважає його виділяє організмом інсуліну досягти своєї мети. Чим менше жиру в людині, тим вище ймовірність вироблення інсуліну.
- А яка норма цукру в крові у здорової людини?
- Для здорової людини рівень цукру капілярної крові - 3,3 - 5,5 ммоль на літр (венозної 4,4 - 6,6 ммоль). Для пацієнтів з цукровим діабетом - норма до 10 ммоль, в ідеалі - 7-8 ммоль.
- І як часто потрібно вимірювати цукор?
- У нашому відділенні ендокринології пацієнти ведуть щоденники: в понеділок вранці вимірюють цукор натщесерце, в середу - через дві години після будь-якого прийому їжі, в п'ятницю і натщесерце, і через дві години після прийому їжі, а в неділю - перед сном. Таким чином, пацієнт сам контролює свій цукор, і лікаря легко дати необхідні рекомендації. Автоматичні глюкометри, як правило, завищують показники, тому що калібровані по венозної крові. Проте, своєчасний контроль може допомогти хворому на цукровий діабет не допустити розвитку ускладнень. Що стосується тих, хто не хворіє на цукровий діабет, я б не рекомендувала користуватися глюкометрами в домашніх умовах. Вони призначені для контролю рівня цукру в крові, але не для діагностики. Діагностувати захворювання необхідно в лабораторних умовах.
- А як не допустити розвитку цукрового діабету у дітей?
- На жаль, універсального методу не існує. Ніяка таблетка, ніяка щеплення не може гарантувати, що дитина не захворіє. Але батьки повинні знати, що часті ураження організму вірусами сприяють знищенню бета-клітин дитячого організму. У нашому відділенні ендокринології ми проводимо вимірювання рівня цукру, наявність ацетону (кетонових тіл) і глюкозурию (наявність цукру в сечі) безкоштовно щоп'ятниці.
Чи можна бігати при цукровому діабеті?
- Добрий день! Вас турбує Єлизавета Андріївна. Скажіть, якщо поставили діагноз «цукровий діабет», які органи можуть ще постраждати?
- Організм людини, в першу чергу, складається з судин, які з'єднують всі органи. Судини - це трубочки, які при підвищеному вмісті цукру в крові «засахариваются» і стають ламкими, порушується еластичність їх стінок. Відповідно, в разі «засмічення» судин кристалами, ураження піддаються всі органи, перш за все головний мозок, очі, серце, нирки, ноги. Сам цукровий діабет не страшний, побоювання викликають ускладнення, до яких він приводить. І ендокринологи в першу чергу займаються профілактикою судинних ускладнень при цукровому діабеті.
- Тобто людина вмирає не від нестачі інсуліну, а від супутніх захворювань?
- Я сміливо можу стверджувати, що від контрольованого цукрового діабету ніхто не вмирає. Як правило, пацієнти гинуть від розвитку ускладнень: інфаркту, інсульту і т.п. Але важливо не займатися самолікуванням. Іноді легкі цукрознижувальні препарати на етапі початкового розвитку цукрового діабету можуть не надати допомогу, а агресивні, швидкого реагування препарати можуть завдати шкоди. Тому з кожним пацієнтом необхідно працювати індивідуально з урахуванням його фізіологічних і вікових особливостей.
- Чи є фізичні обмеження для пацієнтів?
- Ні, навпаки, я рекомендую всім і ходити, і бігати, і виконувати фізичну роботу, що кому підходить.
- На що пацієнтам варто звернути особливу увагу?
- Пацієнтам з цукровим діабетом необхідний ретельний догляд за ногами, так як при цьому захворюванні втрачається чутливість, і будь-яка ранка, мозоль або скалка може привести до нагноєння і розвитку ускладнень.
Особиста справа
Чим можна харчуватися?Чим можна харчуватися?
Невже ця хвороба настільки небезпечна?
А правда, що, за даними ВООЗ, діабет стане 7-й причиною смертності у всьому світі до 2030 року?
А скільки людей не здогадуються про те, що захворіли ?
Чим викликаний цей ріст?
А чим відрізняється цукровий діабет І та ІІ типів?
А чи можна діабетикам вживати продукти на фруктозі?
А які замінники солодкого можна вживати в їжу?
Які продукти краще прибрати з раціону?
