Як врятувати печінку від ожиріння

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НЖБП) чули коли-небудь про такий стан? А воно про Вас точно чуло. Чому Вам важливо про це знати? Тому що у кожної третьої людини в західній цивілізації є це захворювання.

Як з ним боротися, читайте нижче.

НЖБП буває різною. Від порівняно легкого, простого «ожиріння» печінки (стеатозу) до значної деформації клітин печінки на тлі її «ожиріння», яке супроводжується запаленням (стеатогепатит), і через деякий час може закінчитися цирозом (заміщенням печінки сполучною тканиною).

Важливо тут те, що

Цироз може трапитися навіть у тих, хто не зловживає алкоголем!

Тому-то це і неалкогольні хвороба печінки.

Страшно? Добре, якщо так. Але не варто панікувати. завдяки прекрасному Всебічному оновленому огляду медикаментозного і немедикаментозного лікування неалкогольний жирової хвороби печінки ми тепер знаємо, як достовірно можемо собі допомогти.

Чому «ожиріння» печінки небезпечно для здоров'я?

Тому що в 30% випадків воно закінчується цирозом.

А з хворих на цироз 30-40% людей від цирозу-то, власне, і помруть.

Решті ж загрожує смерть від серцево-судинних захворювань, онкологічних захворювань та інших захворювань печінки.

Додатково такий стан значно збільшує ризик:

• атеросклерозу
• Серцево-судинних захворювань
• цукрового діабету

Хто в зоні ризику?

1. Люди з ожирінням по абдоминальному типу (фігура «яблуко»).
Тому що у них частіше за всіх зустрічається інсулінорезистентність.

Нормальний об'єм талії:

для чоловіків - менше 94 см

для жінок - менше 80 см

2. Люди з інсулінорезистентністю.

Інсулінорезистентність веде до підвищення вмісту в крові вільних жирних кислот, які викликають відкладення жиру в клітинах печінки і в подальшому призводять до розвитку печінкового стеатозу. Якщо до стеатозу приєднується запалення, що часто зустрічається при цукровому діабеті, наприклад, такий стан може закінчитися стеатогепатит.

Найчастіше, звичайно, гепатитом на тлі «ожиріння» печінки страждають люди з цукровим діабетом, ожирінням і метаболічним синдромом. Проте, дане захворювання зустрічається і у худих людей з нормальним об'ємом талії.

Як зрозуміти, чи є у мене жирове переродження печінки або гепатит?

Гарне питання. Адже найчастіше це захворювання ніяк себе не проявляє. Ну, тільки якщо це не гепатит, там вже буде біль в животі справа вгорі, під ребрами.

Найчастіше неалкогольний жирової хвороба печінки виявляють при УЗД черевної порожнини.

А Ви давно робили УЗД черевця? Якщо давно і Вам за 40, то вкрай рекомендую обстежитися.

УЗД, правда, - метод не дуже чутливий і його якість залежить від характеристик апарату УЗД і кваліфікації лікаря. І якщо для того, щоб поставити жирове переродження печінки (жировий дегенерацію / стеатоз) нам це не дуже критично. Те ось гепатит на тлі жирового переродження печінки по УЗД не діагностіруешь. Тому сьогодні ...

Золотим стандартом для діагностики стеатогепатиту є біопсія печінки.

Видихніть - показана вона не всім.

Частим супутником «ожиріння» печінки є заміщення її клітин сполучною тканиною, як в рубцях і шрамах. Такий стан називається фіброз. Щоб його виявити, лікарі користуються неінвазивними методами такими як: шкала оцінки фіброзу, FIB-4, Шкала NAFIC і HAIR, а також соноеластографія (дозволяє визначити щільність тканини печінки).

Як лікувати жирову хворобу печінки?

А ось з цим вже важче. Незважаючи на те, що люди все більше починають розуміти, що НЖБП - це глобальна епідемія, в даний час немає певного способу лікування даного захворювання.

Нижче будуть приведені як медикаментозні, так і немедикаментозні методи, які показали найкращу ефективність в лікуванні цього захворювання на поточний період часу.

якщо коротенько

Найбільш ефективний спосіб боротьби з ожирінням печінки - це зміна способу життя.

Дивно, чи не так?

Сюди входить:

• зміна дієти
  Виняток фруктози особливо в солодких напоях, солодощах і мюслі, тваринних жирів, фаст-фуду, транс-жирів.
  Додавання в їжу клітковини , інуліну , Масла або шроту розторопші, пробіотиків, а також щоденного споживання кави.
• регулярні аеробні фізичні навантаження
• Корекція психосоціальних причин, що призвели до таких наслідків, включаючи методи когнітивно-поведінкової терапії

До речі, згідно з дослідженнями всі ці методи покращували стан печінки навіть якщо люди при цьому не худнули.

1. Для людей з неалкогольний стеатогепатит добре працює піоглітазон і вітамін Е (правда при їх скасування все повертається)
2. Якщо є фіброз печінки, то краще не вдаватися до баріатричних операцій для зниження ваги, або різкого зниження ваги, тому що це може посилити фіброз.
3. Пентоксифілін також показав свою ефективність у поліпшенні стану печінки
4. Масло і добавки розторопші чудово відновлюють клітини печінки і знижує АЛТ, АСТ.

Детально про лікування неалкогольний жирової хвороби печінки

Про різні таблетки і інші препарати буде детальна табличка внизу . У будь-якому випадку їх може прописувати тільки лікар. А для нас, напевно, найцікавіше буде про зміну способу життя. Адже саме він показав найкращі результати в лікуванні НЖБП.

Як вже говорилося вище, найбільш частою причиною розвитку НЖБП є:

• ожиріння в наслідок надмірного споживання їжі, особливо насичених жирів і простих вуглеводів (ті самі фастфуд і солодке)
• Сидячий образ життя
• Різні психологічні проблеми, стресові фактори , Хронічний біль і депресія, які призводять до надмірного і неправильного споживання їжі.

З цим і працює зміна способу життя.

Щоб поліпшити стан своєї печінки дотримуйтесь наступних рекомендацій:

Проконсультуйтеся з фахівцем

За даними досліджень, консультація дієтолога і професійне надання рекомендацій з фізичної активності справляло значний вплив на поліпшення рівня печінкових ферментів і метаболічних факторів ризику, а також покращувало гістологічні показники при неалкогольний стеатогепатит.

знизьте вагу

Для поліпшення структури печінки потрібно зниження маси тіла хоча б на 7%, а краще - на 10%.

Здавалося б, це не багато. Але тільки 50% пацієнтів виявляються здатні цього досягти. Але ж важливо ще й утримати досягнуту вагу.

• При схудненні не має значення, у чому Ви себе обмежуєте (в жирах або вуглеводах). Саме зниження ваги значно покращує структуру печінки і рівень печінкових ферментів.
• Для зниження інсулінорезістенстності найкраще дотримуватися середземноморської дієти з обмеженням калорійності їжі на 500-1000 ккал від розрахункової кількості на добу.

Для чого ви дійсно їсте? Перевірте себе!

А для цього ...

змініть дієту

Одну з найважливіших ролей в розвитку НЖБП відіграє зміна співвідношення насичених і ненасичених жирів, а також вуглеводів і білків в щоденному раціоні.

• Приберіть з раціону транс-жири
• Приберіть з раціону фруктозу (!!!) особливо з солодких напоїв

фруктоза - поширений підсолоджувач, який використовується у виробництві їжі та напоїв. Її вживання має виражену зв'язок з розвитком метаболічних факторів ризику і в 2-3 рази збільшує ризик розвитку жирового гепатозу.

У недавньому дослідженні, що включало 427 пацієнтів з НЖБП було показано, що підвищене споживання фруктози тісно пов'язане з більш важкими стадіями печінкового фіброзу, в той час як в більш старшій віковій групі (старше 48 років) це було також пов'язано з більш високим рівнем запалення і балонної дегенерації гепатоцитів

• Виключіть з раціону глутамат натрію (поширений підсилювач смаку)
• Додайте в дієту поліненасичені жирні кислоти (Загальна кількість жирів повинно бути менше 30% на добу)
• Обмежте споживання насичених жирів (не більше 7-10% загального споживання калорій на добу)
• Обмежте вуглеводи в харчуванні до 40-50%. Бажано вживати тільки складні вуглеводи
• Білки повинні складати 15-20% раціону харчування
• Вживайте продукти, що містять інулін (топінамбур, цикорій)
• Додайте до харчування масло або шрот розторопші (вона надає достовірну антиоксидантну, протизапальну і антіфібротіческімі активність, а також покращує відновлення клітин печінки)

рухайтеся

• Віддавайте перевагу аеробним фізичних навантажень (велотренажер, еліпс та ін.)

Тільки не біг! Побережіть суглоби, особливо, якщо у Вас зайва вага!

• Тренуйтеся регулярно! Чим частіше, тим краще.

Комбінація фізичної активності, дієти і зниження ваги

Найкраще працює комбінація зниження ваги, зміни дієти і посилення фізичної активності.

Особливо якщо Ви страждаєте стеатогепатит.

Так в дослідженнях було показано, що підвищення фізичної активності в поєднанні з гипокалорийной дієтою при зниженні ваги на> 5% знижувало ступінь вираженості неалкогольного стеатогепатиту, а зниження ваги більше, ніж на 10% - призводило до лікування від стеатогепатиту у 90% випробовуваних!

Зниження ваги більш, ніж на 7% на тлі комбінації дієти і фізичної активності дозволяє знизити кількість жиру в печінці (зменшити стеатоз), поліпшити стан печінкових ферментів і метаболічні фактори ризику серцево-судинних захворювань і діабету.

Допомогти в зниженні ваги, в тому числі, допомагають психотерапевтичні та кінезіологічні практики. Записуйтеся на прийом!

Короткий, але докладний, виклад способів лікування НЖБП / НАСГ

Зміна способу життя Зниження ваги Зниження ваги на 5-10% може призводити до біохімічним і гістологічним поліпшень стану печінки [24, 25] гіпокалорійну дієта гіпокалорійну дієта дає кращий результат в поєднанні з фізичною активністю і переважним обмеженням вуглеводів і жирів [54, 55] Склад їжі Харчування має додатково включати поліненасичені жирні кислоти і зменшена кількість насичених і транс-жирів [40, 42].

Середземноморська дієта показала поліпшення показників АЛТ, інсуліну і гістологічних маркерів печінки [59, 60]

Фізичні навантаження Ефективні навіть без зниження ваги [38, 61] Дієта + фізичні навантаження Надає значний позитивний ефект [24, 64, 65] баріатричні хірургія Може бути ефективна для зворотного розвитку НАСГ [22, 66], але деякі дослідження показали погіршення фіброзу [67 , 68] Орлістат Недостатньо доказів його ефективності або неефективності Сибутрамін FDA вивело препарат з ринку в зв'язку з розвитком серцево-судинних подій. У Росії він поки дозволений. Інсулінорезистентність Тіазолідиндіони У пацієнтів з НАСГ вони знижували інсулінорезистентність, біомаркери, стеатоз і запалення [69, 70]; в зв'язку з ризиком розвитку серцево-судинних подій, необхідно застосовувати з обережністю Метформин Додаткових біохімічних або гістологічних ефектів виявлено не було меглітінід і інкретіноміметікі Агоністи ДПП-1 показали свою ефективність в поліпшенні гістологічної структури печінки в клінічному дослідженні 2 фази [71] Гіполіпідемічні засоби статини Зменшують рівень трансаміназ, можливо грають роль в зниженні швидкості прогресування НАЖП і НАСГ; безпечні для використання у пацієнтів з НАЖП і НАСГ Фенофибрат Можливо підвищує ризик смерті у пацієнтів з НЖБП Ніацин Може надавати гепатотоксична дія Інгібітор NPC1L1 Недостатньо доказів його ефективності або неефективності Омега-3 поліненасичені жирні кислоти За даними деяких досліджень можуть сприяти зворотному розвитку НЖБП [72, 73 ] Антиоксиданти Вітамін Е Покращує гістологічні маркери у пацієнтів з НАСГ без цукрового діабету [70]; більш ефективний в поєднанні з іншими препаратами [74-76]; може бути асоційований з підвищеним ризиком серцево-судинних подій і раком простати SAM, NAC і бетаїн Недостатньо даних для підтвердження / спростування їх ефективності Протизапальні препарати Пентоксифілін Може покращувати показники печінкових ферментів і гістології [77] Прибуток Можуть покращувати показники печінкових ферментів, знижувати інсулінорезистентність і надавати протизапальну дію [78, 79] Цітопротектори і антиапоптотические кошти Урсодезоксіхоліевая кислота Може покращувати показники печінкових х ферментів, гістології. Потрібні подальші дослідження з найкращим дизайном Інші препарати / процедури РААС Невеликі докази поліпшення печінкових ферментів і гістології, але потрібні великі рандомізовані контрольовані дослідження Кава Вживання кави асоційоване зі зниженням частоти розвитку НЖБП і може надавати позитивний вплив на зниження швидкості розвитку фіброзу [80] Вітамін D Замісна терапія вітаміном D не показала свою ефективність [81] флеботомій Недостатньо доказів, що підтримують / спростовують ефективно ть методу Фітопрепарати Розторопша Може покращувати показники функції печінки і гістологію, особливо в поєднанні з іншими засобами, такими як вітамін Е і фосфоліпіди [82, 83]

НАСГ - неалкогольний стеатогепатит; НАЖП - неалкогольна жирова печінка; НЖБП - неалкогольна жирова хвороба печінки; FDA - Food and Drug Administration (адміністрація з контролю за харчуванням і лікарськими препаратами); NPC1L1 - Niemann-Pick C1-Like 1 (Ниманна-Піка С1-подібний 1); SAM - S-аденозилметионин; NAC - N-ацетилцистеїн; РААС --ангіотензин-альдостеронової системи

Вам також можуть сподобатися статті

1. Чарівна таблетка від ожиріння
2. Як встати з дивана і почати рухатися
3. Як почистити судини від холестерину
4. Ви вирішили схуднути, яку дієту вибрати?
5. Пара зайвих кілограм або метаболічний синдром?