Аналіз крові на глікозильований гемоглобін в нормі і при діабеті

1. Що показує аналіз крові на глікозильований гемоглобін
2. Норма гликированного гемоглобіну у здорових людей
3. Причини підвищеного рівня глікозильованого гемоглобіну
4. Причини низького гликированного гемоглобіну крові
5. Аналіз крові на глікозильований гемоглобін при цукровому діабеті
6. Таблиця відповідності гликированного гемоглобіну середньодобовим рівнем цукру
7. Цільовий рівень глікозильованого гемоглобіну при діабеті
8. Як здавати аналіз на глікозильований гемоглобін
9. Скільки днів готується аналіз на глікозильований гемоглобін
10. Звідки беруть кров на глікірованний гемоглобін
11. Як і чим знизити глікірованний гемоглобін
12. Резюме про гемоглобіну глікірованного

Привіт, шановні постійні читачі і випадково зайшли на блог! Пацієнтам часто доводиться самостійно розбиратися в складних питаннях свого нездоров'я і це стосується не тільки «солодкої» хвороби. Місія мого блогу навчити вас добре орієнтуватися в питаннях діагностики і лікування без лікаря.

Ви дізнаєтеся про гемоглобіну глікірованного - що показує, як правильно здавати аналіз крові, норма у дорослих і дітей, цільові значення при діабеті і таблиця відповідності. Вивчивши матеріал даної статті, ви дізнаєтеся більше про нього і ці знання зможете використовувати в своєму житті.

Але для початку давайте визначимося в термінах. Справа в тому, що на різних інтернет-ресурсах ви можете зустріти найрізноманітніші назви цього показника. Глікозильований гемоглобін, глікозильований гемоглобін, HbA1c - все це назви одного й того ж показника.

Що показує аналіз крові на глікозильований гемоглобін

Всі ми знаємо, що таке гемоглобін крові, але абсолютно не знаємо що показує глікірованний гемоглобін. Заповнимо прогалину в знаннях.

Гемоглобін знаходиться в еритроцитах, які переносять молекули кисню до органів і тканин. У гемоглобіну є особливість - він необоротно зв'язується з глюкозою шляхом повільної неферментативної реакції (цей процес в біохімії називається страшним словом гликирование або глікації), і в результаті утворюється глікірованний гемоглобін.

Швидкість глікірованія гемоглобіну тим вище, чим вище рівень цукру в крові. Оскільки еритроцити живуть тільки 120 днів, то і ступінь глікірованія спостерігають за цей період.

Іншими словами, оцінюється ступінь «зацукровані» протягом 3-х місяців або який середньодобовий рівень цукру в крові був протягом 3-х місяців. Після закінчення цього часу відбувається поступове оновлення еритроцитів, і наступний показник буде відображати рівень цукру за наступні 3 місяці і так далі.

до змісту

Норма гликированного гемоглобіну у здорових людей

Шляхом множинних досліджень прийнято вважати нормальними показниками HbA1c є значення від 4 до 6%. Це правило діє абсолютно для будь-якого віку і для обох статей. Іншими словами, нормою гликированного гемоглобіну для жінок і чоловіків будь-якого віку, а також для дітей і підлітків, вважається показник уміщається в діапазоні від 4 до 6%.

Все що виходить за межі цих кордонів можна вважати патологією і необхідне детальне розгляд проблеми.

Причини підвищеного рівня глікозильованого гемоглобіну

Підвищення даного показника завжди означає, що є тривале підвищення рівня глюкози в крові. Однак не завжди це буде обов'язково цукровий діабет. До порушень вуглеводного обміну відносять також:

Діагноз цукровий діабет виставляється коли рівень загального гликированного гемоглобіну вище норми і перевищує 6,5%.

Якщо показник знаходиться в проміжку від 6,0% до 6,5%, то мова йде про преддіабетом, який проявляється порушенням толерантності до глюкози або підвищенні глюкози натще.

до змісту

Причини низького гликированного гемоглобіну крові

При зниженні цього показника нижче 4% відзначається постійно низький рівень глюкози в крові , Який може, але не обов'язково, проявлятися симптомами гіпоглікемії . Найчастішою причиною цього може бути инсулинома - пухлина підшлункової залози, що виробляє велику кількість інсуліну. При цьому у людини немає інсулінорезистентності і при високому рівні інсуліну цукор добре знижується, викликаючи гіпоглікемію.

Крім інсуліноми, низький рівень цукру, який призведе до глікірованний гемоглобіну менше норми, можуть викликати такі стани і захворювання:

• передозування цукрознижувальних засобів (таблеток і інсуліну)
• тривала низкоуглеводная дієта
• тривалі інтенсивні фізичні навантаження
• надниркових залоз
• рідкісні генетичні захворювання (хвороба Герса, хвороба фон Гірке, хвороба Форбса, спадкова непереносимість фруктози )

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін при цукровому діабеті

З 2011 року ВООЗ прийняла цей показник в якості діагностичного критерію. Як я сказала вище при перевищенні показника цифри 6,5%, діагноз однозначний. Тобто, якщо лікар виявить підвищений рівень цукру в крові і високий рівень цього гемоглобіну або ж просто двічі підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну, то він має право поставити діагноз «цукровий діабет».

Ну ладно, в цьому випадку показник використовується для діагностики цукрового діабету. А для чого цей показник потрібен вже хворим на цукровий діабет? Зараз я спробую пояснити.

Я рекомендую проводити дослідження на глікірованний гемоглобін з будь-яким типом цукрового діабету. Справа в тому, що цей показник дозволить оцінити ефективність вашого лікування і правильність підібраної дози препарату або інсуліну.

Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, як правило, досить рідко дивляться рівень цукру в крові, а деякі навіть не мають глюкометра. Деякі задовольняються визначенням цукру крові натще 1-2 разів на місяць, і якщо він нормальний, то вважають, що все добре. Але це далеко не так. Той рівень цукру - це рівень саме в цей момент. А ви можете гарантувати, що через 2 години після їжі у вас він буде в межах норми? А завтра в цей же час? Ні звичайно.

Я вважаю, це абсолютно невірно. Кожен з цукровим діабетом повинен не тільки вміти, але і користуватися цим апаратом для домашнього контролю рівня глюкози. Хоча б 1 раз в тиждень влаштовувати собі перегляд так званого глікемічного профілю. Це коли протягом доби дивляться коливання рівня цукру:

1. вранці натщесерце
2. через 2 години після сніданку
3. перед обідом
4. через 2 години після обіду
5. перед вечерею
6. через 2 години після вечері
7. перед сном
8. вночі о 2-3 годині

І того як мінімум 8 замірів на добу. Ви можете обуритися, що це дуже часто і смужок НЕ наберешся. Так це так. Але подумайте, скільки ви витратите грошей на лікування ускладнень, якщо ви не будете тримати нормальний рівень цукру в крові? А це без частих вимірів практично не можливо.

Я трохи відступила від теми, але думаю, вам це корисно буде знати. Так ось, при досить рідкісному контролі рівня цукру у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу HbA1c допоможе зрозуміти, який в середньому був рівень глюкози протягом 3 місяців. Якщо він великий, то потрібно робити які-небудь дії для його зниження.

Але не тільки пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу буде корисно дізнатися свій середньодобовий рівень глюкози. Я маю на увазі пацієнтів з першим типом діабету. У них він також може показати ступінь компенсації. Наприклад, пацієнт часто вимірює рівень цукру протягом доби, і він у нього більш-менш нормальний, а глікірованний гемоглобін підвищений. Причина може бути в високих цифрах глюкози відразу після їжі або вночі (ж не щоночі ми міряємо цукор).

Починаєш копатися - і все це з'ясовується. Міняєш тактику - і HbA1c знижується в наступний раз. Далі ви можете скористатися таблицею відповідності різних показників гликированного гемоглобіну і середньодобового рівня глюкози в крові.

до змісту

Таблиця відповідності гликированного гемоглобіну середньодобовим рівнем цукру

до змісту

Цільовий рівень глікозильованого гемоглобіну при діабеті

Тепер я наведу ще одну таблицю, в якій відображені цільові рівні HbA1c для різної категорії пацієнтів. Насправді не у всіх пацієнтів потрібно домагатися зниження глікіроанного гемоглобіну до норми здорової людини. Для певних категорій буде краще, якщо він буде трохи підвищений. З таблиці нижче ви дізнаєтеся, що при наявності похилого віку і супутніх ускладнень, потрібно тримати показник до 8%.

Ця необхідність обумовлена ​​тим, що більш низький рівень НbА1с підвищує ризик розвитку гіпоглікемії, які можуть виявитися більш небезпечними, ніж підвищений цукор в цьому віці. Тому не варто гнатися за ідеалом, а звести до мінімуму ризик розвитку гіпоглікемії.

А для молодих носіїв діабеті правила жорсткіше і їм рекомендується тримати глікірованний гемоглобін не вище 6,5%. Я вважаю, що це правильно, оскільки у цих молодих людей ще все життя попереду і потрібно якомога довше зберегти працездатність.

Ще один важливий момент. Припустимо, ви зробили цей аналіз, і він в межах цільових показників. Як ви вважаєте, чи означає це, що у вас були нормальні рівні цукру весь цей час? Далеко не завжди. Оскільки це усереднений показник, він не покаже, що періодами був великий розкид рівнів цукру. Наприклад, перед їжею у вас 4,2 ммоль / л, а після 8,5 ммоль / л. А якщо ця різниця ще більше?

Ось до таких цифр потрібно прагнути, але є одне але ... Якщо ви досить молода людина і у вас цей показник роками був підвищений (9-10-12%), то знижувати його потрібно поступово, приблизно по 1% на рік. Це необхідно робити саме так і не швидше, тому що якщо знижувати HbA1c швидше, то це може дуже негативно позначитися на зорі, аж до його втрати. Адже за роки високого рівня цукру в крові організм до нього пристосувався, але це не означає, що зміни на судинному дні не відбуваються. Відбуваються, тільки поки непомітно для вас.

Це важливо, оскільки доведено, що коливання рівня цукру в межах 5 ммоль / л не сприяють швидкому розвитку ускладнень.

Пам'ятайте, як в тому анекдоті, де середня температура пацієнтів у лікарні 36,6 градусів? Так і тут. Тому важливо оцінювати цей показник разом з показниками рівня глюкози, вимірюваної протягом місяця і не один раз (про це я вже говорила вище).

до змісту

Як здавати аналіз на глікозильований гемоглобін

Здати кров на визначення глікозильованого гемоглобіну ви можете в своїй поліклініці за призначенням лікаря, а якщо у вас такий показник не роблю, то його обов'язково зроблять в будь-який платній лабораторії, при цьому напрямок не потрібно.

Зазвичай все лабораторії просять приходити на забір крові натще, це правило необхідно для того, щоб не було проблем з кров'ю, оскільки склад крові після їжі дещо відрізняється від крові натще. А взагалі для гликированного гемоглобіну немає різниці здаєте ви натщесерце або після їжі, тому що показник відображає рівень глюкози за останніх 3 місяці, а не на конкретний момент часу.

Але все ж я рекомендую здавати натще, саме так ви зможете уникнути зайвих витрат часу і грошей на перездачу в разі невдалого аналізу, який дуже може не вийти з-за порушення банального правила. Якоїсь особливої ​​підготовки до забору крові не потрібно.

до змісту

Скільки днів готується аналіз на глікозильований гемоглобін

Зазвичай аналіз на глікозильований гемоглобін робиться протягом 3-4 днів, тому вам не доведеться чекати довго, щоб дізнатися ваш результат.

до змісту

Звідки беруть кров на глікірованний гемоглобін

Як правило забір крові ведеться з вени, але є методики забору матеріалу на глікірованний гемоглобін з пальця.

до змісту

Як і чим знизити глікірованний гемоглобін

Зниження гликированного гемоглобіну нерозривно пов'язане зі зниженням рівня глюкози в крові. Тому для того, щоб знизити рівень HbA1c необхідно виконувати всі рекомендації лікаря щодо лікування діабету, а саме:

• Дотримуватися особливий тип харчування і режим.
• Активно займатися фізичною культурою.
• Вчасно приймати лікарські препарати або інсулін.
• Дотримуватися режиму сну і неспання.
• Найчастіше дивитися рівень глюкози в домашніх умовах.
• Вчасно приходити на призначений прийом.

Якщо ви бачите, що від усіх ваших зусиль, рівень глюкози в перебігу дня нормалізується і ви відчуваєте себе краще, то значить ви на вірному шляху і значить наступний аналіз крові вас добре порадує.

до змісту

Резюме про гемоглобіну глікірованного

Ось ще кілька нюансів, які я хотіла б повторити:

• • HbA1c потрібно визначати 1 раз в три місяці, не частіше, але і не рідше. Оцінивши результат, вживати відповідних заходів. Це не повинно бути тим аналізом, який проходиш для галочки чи для лікаря. Цей аналіз, перш за все, потрібен вам.

• • Визначення HbA1c ніяк не замінює вимір рівня цукру звичайним глюкометром. Згадайте про анекдот, якщо хто не знає напишу в кінці статті.

• • Навіть якщо у вас ідеальний HbA1c, але є добові коливання цукру крові більше 5 ммоль / л, то це ніяк не може захистити вас від розвитку ускладнень. Це доведений факт. Доведено, що при однаковому показнику найбільш схильні до ускладнень ті, у кого були або є такі коливання.

• • Знижувати тривало підвищений рівень HbA1c потрібно поступово, по 1% на рік.

• • Не женіться за ідеалом, прагнете до свого цільовим показником. Що дано молодим, літнім може піти на шкоду.

А на цьому у мене все. Цільового вам гликированного гемоглобіну! Якщо ви ще не читали, то рекомендую вам статтю «Чи можна повністю вилікувати цукровий діабет?» .

Як вам стаття? Натисніть кнопки соц. мереж прямо під статтею, щоб поділитися з друзями та рідними. раджу підписатися на оновлення, що б отримувати тільки якісні і корисні статті по цукровому діабету і не тільки. Ще багато буде сказано і написано.

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

Схожі публікації