Цукровий діабет 1 типу і ранній вік дитини. Як бути в майбутньому?

Переживання батьків, мам і бабусь мені дуже зрозумілі і близькі. Я б хотіла виділити з цих питань кілька тем, які в них звучать. Перше це питання про майбутнє дитини, а також тривоги і страхи мам, пов'язані з переходом до самостійного контролю над діабетом. Друге це переживання і концентрація батьків на думки, що діабет у дитини на все життя. Також у багатьох актуальне питання дорослішання і відділення дитини від мами.

До трьох років дитина повністю перебувати під контролем мами, як би злитий з нею. В 3 роки закінчується ранній віковий період, і дитина переходить в дитинство. Малюк вперше усвідомлює своє Я, починає вимагати автономії. Коронна фраза трирічки - «Я сам!». Можуть виявлятися негативізм і капризи, непослух, свавілля, упертість в поведінці. Але це закономірний процес і негативні прояви пов'язані з дорослішанням психіки. Поступово починає формуватися воля і самостійність. Після трьох років можливості дитини зростають, з'являється гордість за свої досягнення. Дитина починає прагнути до досягнення результату в своїй діяльності, ставитися до дорослого як зразка, з'являється чутливість до оцінки дорослим своєї поведінки. Головне, пережити цю кризу з найменшими втратами, розуміючи, що це тимчасовий і перехідний етап.

У три роки може бути складніше з діабетом і всіма його правилами, ніж раніше, тому що дитина починає інакше будувати відносини з навколишнім світом і близькими. З ним необхідно домовлятися, довго пояснювати, а не просто забороняти, і рахуватися з його бажаннями, прагненнями, цілями, що буває непросто. Так як раніше вже не буде. Гнучкий підхід, можливість вибору і альтернативи, уважність, послідовність, загальні погляди батьків на виховання дитини і терпіння в цей час - основні принципи плавного переходу на новий етап дорослішання.

Друга тема - це тривога мам за майбутнє малюка і за те чи зможе дитина в міру дорослішання справлятися з ситуацією і контролювати свій діабет самостійно. Наскільки самостійний буде майбутній підліток, багато в чому залежить від позиції батьків і їх відношення до ситуації з діабетом. Важливо, щоб в батьки самі брали ситуацію з діабетом. Іноді в терапії спостерігаю таку картину: після старту діабету пройшло 4-6 місяців, підліток вже розібрався, як контролювати діабет і почав робити все необхідне самостійно, а дорослі все ще ніяк не можуть прийняти факт того, що у дитини діабет і знаходяться в повній розгубленості. І це не дивно - дитяча психіка більш гнучка, рухлива, ніж доросла і діти швидше адаптуються до нових умов. Підліток дорослішає на очах, а батьки немов би міняються ролями з дітьми і їм потрібна велика допомога в адаптації та прийнятті.

Як можна зрозуміти, що ви прийняли діабет? Пішла ситуація хаосу в голові, ви розумієте як вести інсулінотерапію в тому чи іншому випадку, ви відчуваєте і можете тримати гликемию під контролем. Ви враховуєте нові умови і правила, співпрацюєте з лікарем. Чи не приховуєте факт наявності діабету у дитини від родичів, друзів і знайомих. Дивіться на ситуацію реально, оцінюєте факти і усвідомлюєте почуття. Повністю прийняти ситуацію, що діабет у дитини на все життя складно, над цим доводиться багато працювати і осмислювати, має пройти час. За цим завжди лежать складні почуття (зокрема втрата здорового дитини) і з цим батькам найкраще працювати індивідуально з психотерапевтом, для того щоб тривога, страхи, відчуття провини або зневіру дорослих не передавалося дитині.

Зараз важливо зрозуміти, що дорослішання і передача відповідальності йде планомірно і поступово. Це довгий послідовний трудомісткий процес, за ним лежить серйозна щоденна робота. Майбутнє це те, що ще не настав. Тривога за майбутнє не дає зосередитися на важливому моменті «тут і зараз», забирає у сім'ї не менш важливе сьогодення. Яким буде майбутнє, залежить від теперішнього і того, що в ньому відбувається.

Не намагайтеся «з'їсти слона цілком» - розділіть його на частини. Відпускання відбувається не в один день. Одного разу ви побачите, що можна потихеньку почати в чомусь невеликому відпускати. Головне відчути цей момент. При передачі відповідальності необхідно спиратися на вік дитини, а також враховувати такі фактори як: поступовість, вік дитини (в тому числі і різний стаж, старт діабету в різному віці), рівень розвитку і готовності (різні діти), оцінка, постійний аналіз і зворотна зв'язок.

Дорослим рекомендується заохочувати будь-яку самостійність дитини щодо контролю над діабетом. Це можна починати робити з 5-7 років, в залежності від ступеня зрілості і самостійності дитини в цілому. Принцип формування досвіду складається з трьох рівнів.

Перший рівень

- приблизно до 5 років - працюємо разом з дитиною (робимо інсулін, заміряємо цукор, вважаємо ХЕ і накладаємо порцію їжі, відстежуємо час і т.д. - але при цьому намагаємося промовляти послідовність всіх дій, що робимо як навіщо і чому); з 5-6 років - дитині може бути доступні наступні дії: завмер цукру, використовує свою першу табличку простих ХЕ, повертає шприц-ручку на потрібну кількість одиниць інсуліну. При цьому дорослий контролює правильність виконання. Спочатку ін'єкції або проколи пальчика можуть виконуватися в техніці «рука в руці» - це метод фізичної допомоги, коли під час навчання дорослий допомагає дитині стоячи позаду. Така позиція дозволяє дитині відчути, що він сам виконує дії і одночасно відчуває готовність дорослого допомогти йому. Дорослий фізично допомагає дитині зробити необхідну дію, спрямовуючи і координуючи його руху.

другий рівень

- дорослий нагадує і контролює необхідні дії в спокійній і терплячою манері, без роздратування. Третій рівень досягається, якщо на перших двох рівнях батьки все зробили спокійно, доброзичливо, планомірно і послідовно.

третій рівень

- дитина все робить самостійно - найчастіше це вже підлітковий вік з 13-14 років. Батькам важливо бути в постійному контакті з дитиною, відчувати його готовність брати частину турботи про компенсацію і не затягувати з тими навичками, які він вже може виконувати самостійно, не робити за нього. До школи бажано придбати навик виміру цукру і навчитися техніці ін'єкцій, поведінки в кризових або нестандартних ситуаціях (гіпоглікемія, високий цукор, спортивні навантаження). У школі все повинно бути продумано до дрібниць, все необхідне дитина повинна мати під рукою. Коли є чіткі алгоритми і розуміння, все стає звичним, а навички по компенсації діабету входять в щоденну практику.

Чиніть з навичками з контролю над діабетом так, як ви зазвичай робите з навчанням дитини всім іншим звичайним навичкам. Дитина звикає до повторюваних щоденним ритуалам, тому спочатку дії повинні бути максимально чіткими і злагодженими, наскільки це можливо, і вписані в загальний розпорядок дня. Як показує практика, чим точніше графік, тим легше зрозуміти, що відбувається і швидко відреагувати на зміни. Сюди входять обов'язкові щоденникові записи і своєчасні виміри цукру крові, а також запис їжі в ХЕ (в грамах або ложках) і що саме поїв дитина. Коли є структура дій простіше спиратися на такий досвід, а дитина бачить кордону.

Мамам важливо мати періодичний відпочинок і можливість ненадовго відключатися від ситуації з діабетом, тимчасово передоручивши турботу про дитину татові або бабусі. Вихід з дому і звичного кола турбот дасть більше сил і ресурсів для виховання і підтримки дитини. Найчастіше за страхом відпускати дитину в майбутньому лежить те, що може проявлятися як якась порожнеча у власному житті. Коли ми «при ділі», немов би є виправдання тому, що ми нічого не змінюємо у власному житті, що не розвиваємося і не рухаємося вперед, не шукаємо смисли і нові способи самореалізації. Коли ми поступово відпускаємо дітей, у нас звільняється більше особистого часу і простору для себе і свого життя. Важливо не забувати про себе, мати особисті цілі і захоплення, хобі, спілкування, не замикатися лише на щоденній круговерті життя, займатися улюбленою справою, не забувати, що ви не тільки мама, але і ще любляча дружина, красива жінка.

Ще в 19 столітті Ернст Легуве відомий французький поет, драматург говорив, що «Основна мета виховання це навчити наших дітей обходитися без нас».

Час від часу навіть для дорослих дітей важливо щире участь батьків і жвавий інтерес до їх життя, вони потребують підтримки батьків, хоча відкрито можуть це не демонструвати. Головне, що ви завжди поруч і при необхідності зможете протягнути руку допомоги своєму підростаючому синові чи доньці. А дитина виросте неодмінно, і стане самостійним і успішним. Всьому свій час!